国生

随着我国生活水平越来越高，饮食结构的变化，胆囊结石的发病率逐年增加。部分患者是多发的胆囊结石，部分是单个胆囊结石，两者虽然在结石的数量上有区别，但是治疗的原则和方法类似，治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体方法如下：1、保守治疗：当结石并不大时，胆囊功能比较好，炎症也不严重，患者的发病程度或次数并不多，疼痛也比较轻，此时可以使用药物结合饮食控制进行治疗，可以先服用利胆消炎或溶石药物，当结石的体积非常小或离散结石的阶段，可以尝试服用药物，另外还要结合比较严格的饮食控制，比如禁食辛辣、油腻、刺激的食物，禁止吸烟、喝酒等，如果通过饮食的控制，结石的生长速度明显减缓或者不再生长，可以在相当长的一段时间之内保守治疗；2、手术治疗：有的患者治疗效果并不好，通过内科治疗结石不断增大，随着结石增大以后，会占据整个胆囊囊腔，数量也会越来越多，整个胆囊会逐渐失去功能，此时炎症也会加重，胆囊的壁会越来越厚，发作的频率和次数也会增多，经过外科医生的判断，认为保守治疗无效，此时需要接受手术切除胆囊，将结石和胆囊一起切除，最终解决隐患。

随着我国生活水平逐渐提高，胆囊结石的发病几率逐渐增高。而且患者对自己的身体越来越重视，做体检的患者增多，胆囊结石比较容易发现。较小的胆囊结石有可能自行消失，因为胆汁在不停流动，由肝脏产生经过胆管运输到肠道。过多胆汁会进入胆囊进行储存和浓缩，浓缩即胆汁水分吸收后变黏稠，上述情况是胆囊结石发病率较高的原因。胆囊、胆总管结石可以随着胆汁流动而移动，较小的胆囊结石有可能通过管道最终排到肠腔，较大的结石自行消失的几率较低。在排出过程中由于管道管径较细，比如胆囊管、胆总管下的开口的直径大概只有0.3cm，大的结石如果排通不畅，容易嵌顿在管道，会诱发疼痛，甚至发生更为严重的问题。

因咬肌肥大造成的面下部宽大或肥胖，很多患者都会选择通过打瘦脸针达到瘦脸效果。瘦脸针即肉毒素，目前在国内市场上合法肉毒素只有两种，即中国生产的衡力和进口保妥适。这两种肉毒素在价格上、治疗上均有一些细微区别，但在国内市场上只有这两款肉毒素合法，而且如果在注射过程中出现意外，患者的利益可以得到保证。 国内市场有很多其它品牌的肉毒素，如韩国品牌或意大利品牌，都没有得到国家食品药品监督总局认可。如果使用出现意外情况，患者的利益得不到保证，所以患者如果想通过肉毒素注射达到瘦脸效果，建议一定要使用正规品牌，无论是国产衡力还是进口保妥适，都能达到较好效果。

二尖瓣狭窄有两种原因，一是先天生出来即是二尖瓣狭窄，叫先天性二尖瓣狭窄，二是风湿性心脏瓣膜病，这在中国以前或不发达国家比较常见。风湿性心脏瓣膜病会累及二尖瓣导致二尖瓣炎症粘连，最后瓣口狭窄，在心脏射血过程中瓣口狭窄大量血射不出去，淤积在左心房导致心脏损伤。 目前介入治疗是用微创方法进行扩张，经大腿穿刺将球囊送到心脏里，把瓣膜扩张开，这个治疗可以反复做，做一次后复发可以再做第二次、第三次，所以现在临床上几乎见不到该疾病。还有随着中国生活物质条件改善，风湿性心脏的发病率也越来越少。单纯二尖瓣狭窄是介入适应症，但如果二尖瓣狭窄同时合并二尖瓣关闭不全不是介入治疗适应症，这时需要到外科来把瓣膜换成人工瓣膜。

对于腰椎骨质增生的患者，针灸和按摩都是非常好的处理方法。针灸针对腰椎骨质增生引起的疼痛、深层次的痉挛治疗效果好；而推拿针对腰椎骨质增生疾病出现的局部的软组织，比如肌肉、韧带、筋膜的紧张、痉挛缓解等症状治疗效果好。两个方法可以同时进行，但是最重要的是患者的自我感受。部分患者觉得针灸治疗完后会非常舒适，部分患者会觉得推拿更适合，还有的患者会觉得两个加起来效果会更好。所以腰椎骨质增生疾病的治疗选用针灸和推拿方法，要根据患者自身的情况，选用合适的方法进行治疗。

风湿心脏病在我国发生率随着生活水平、生活条件提高逐步降低，其主要病因为链球菌感染，即反复链球菌感染引起的变态反应，导致心脏瓣膜病变。 患者多因生活条件非常差，用凉水洗衣服、感冒治疗不及时，或扁桃腺炎治疗不及时，感染导致风湿免疫，最后导致风湿性心脏病。目前我国生活条件普遍较好，风湿性心脏病比例逐渐减少。

子宫内膜异位症分期有多种方式，目前常采用美国生殖协会提出的修正子宫内膜异位症分期法，需在腹腔镜或开腹探查情况下，根据异位病灶数目、位置、大小、粘连程度进行分期，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4期，分期越高，代表疾病严重程度越重。通过分期可评估患者疾病严重程度，选择不同治疗方案，评估方案疗效及判断患者的预后，但子宫内膜异位症分期无法反映患者的痛经及生育能力。 正常生长在宫腔的子宫内膜若生长在宫腔外，称为子宫内膜异位症。异位的子宫内膜病灶受激素影响发生周期性出血，周围纤维组织增生形成异位结节。子宫内膜异位症可波及盆腔各个器官，常发生在卵巢、盆腔韧带等。

避孕是计划生育的重要组成部分，一般采用科学手段使女性暂时不受孕。避孕主要控制生殖过程的三个关键环节， 1、抑制精子或卵子产生； 2、阻止精子与卵子结合； 3、使子宫环境不利于精子获能、生存，不适宜受精卵着床和发育。 理想的避孕方法应该符合安全、有效、简便、实用、经济原则，对性生活及性生理无不良影响，男女双方均能接受，并且乐意持久使用。目前常见的女性避孕方法有宫内节育器，药物避孕以及外用避孕等。宫内节育器是种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，是我国生育期女性的主要避孕措施。但是避孕同时也可能有些副作用。常见副作用: 1、一般有不规则出血，主要表现经量增多，经期延长，或者少量点滴出血，一般不需处理，3-6个月后逐渐恢复正常； 2、少数患者可能会出现白带增多或者伴有下腹胀痛，需要根据具体情况明确诊断后对症处理； 3、另外还有一些并发症，如操作不当，或者节育器过硬，子宫壁薄而软，造成节育器异位，或者节育器损伤子宫壁或者代谢时间过长，造成节育器嵌顿或者断裂，有时月经过多或者宫颈内口过松，子宫过度敏感等，还可能出现节育器下移或者脱落。

支原体能否导致不孕症，目前学术界还存在争议。《2018年英国生殖道支原体临床处理指南》中特别指出，支原体感染是否引发的输卵管不孕症还存在争议。 支原体是外源性病原体，大约有十几种，常引起妇产科女性泌尿、生殖道感染的是解脲脲原体以及人型支原体两种，病原体多聚集在阴道、宫颈和尿道尿液中，主要通过性行为传播。支原体感染阴道后，可以沿着女性的生殖道上行蔓延，通过阴道黏膜、宫颈管黏膜、子宫内膜、输卵管内膜到达盆腔，进而引发盆腔炎性疾病，最后可能会导致不孕症。 临床如果发现支原体感染，支原体培养加药物敏感试验结果显示支原体感染浓度≥10000CCU/ml时，即提示有支原体感染。此时要根据药物敏感试验提示的敏感药物进行抗生素治疗。通常首选阿奇霉素，如果对阿奇霉素过敏或者无法耐受，也可选择红霉素。支原体感染治疗后无需复查，因为支原体感染通常是机会性感染，与人类共同存在，具有条件致病的可能性，而人类是支原体的宿主之一，常在某些条件下发生机会性致病。

中医推拿的手法是中医推拿治病非常重要的手段，推拿的手法在临床中分成2类，理筋类手法和正骨类手法，理筋类手法一般用于颈肩腰腿痛软组织的调整；当出现关节的问题就用推拿里正骨的手法。理筋的手法包括按法、推法、摩法、拿法以及揉法等手法；正骨的手法包括关节的拔伸法、关节的摇法和关节的扳法。 部分患者可能对推拿手法认识上有误区，比如通常认为每个病都需要用正骨的手法解决，其实不是。上述2类手法都有作用，理筋类手法针对中医的经筋，也是西医中的软组织类的疾病，就用该类的手法足够，不用必须用正骨的手法；而正骨的手法解决中医中关节错缝的该类疾病，可以有立竿见影非常好的效果。