四环素牙

四环素牙主要是由于在恒牙萌出前期，口服四环素引起着色，这种着色不在牙齿表面，而是在牙釉质和牙本质交界的地方，它形成了一种色素沉着带，所以它不在牙齿的表面。如果洗牙或通过漂白做，中重度的四环素牙，效果都非常得差，所以四环素牙通过外源的方法要想彻底把它除掉，是有一定难度的。如果你想达到非常理想的美白效果、美白目的，就需要做烤瓷贴面或烤瓷牙。

牙齿发黄一般有内源性牙齿发黄和外源性牙齿发黄两种现象。内源性牙齿发黄，比如严重的四环素牙和氟斑牙，是没有很好的美白方法的，轻中度的四环素牙和氟斑牙可以用瓷贴面的方式来处理；而对于外源性的牙齿发黄是由于牙齿表面存在有很多细菌，这些细菌会分泌一些黏性的物质，我们日常饮食中有食物残渣、烟渍、茶渍黏附在上面，导致牙齿发黄，这样通过一些办法可以纠正过来，比如早晚认真刷牙、饭后漱口预防牙齿着色，牙刷使用后要洗涤干净，甩掉上面的水分，刷头向上放在漱口杯内，并且放在干燥通风的地方，一般三个月要更换一次牙刷，不要放在密闭的牙刷盒中，以防止细菌大量滋生。

遗传性乳光牙是一种基因遗传性的疾病，其主要临床表现为患儿牙冠多见灰青色，缺乏光泽，且发育较小，与四环素牙的临床表现类似；X线检查可见牙齿髓腔钙化且发育较小。此类患儿牙齿易磨耗，可通过乳牙冠套进行保护，维持患儿正常的咀嚼功能。此外，患儿多伴发其他疾病，通常患儿应接受全身检查，由儿科协助口腔科诊进行诊断。

牙齿变黑属于牙齿颜色改变的一种类型，常见原因包括： 1、色素因素：长期喝茶、喝咖啡，以及含色素类的饮料。部分患者长期吸烟，烟斑附着于牙齿表面，导致牙齿变黑。临床上可通过牙齿洁治，祛除色素； 2、发生龋坏：如果牙齿发生龋坏，也会引起牙齿变黑。临床上需要及时就医，将龋坏组织清理干净，再应用树脂恢复牙齿正常颜色； 3、四环素牙、氟斑牙，可导致牙齿结构破坏，色素附着于异常结构上，导致牙齿变黑。

常见牙齿发黄的原因有两种，一种是外源性着色，是指长期饮用带色素的饮料和食用带色素的食品，加上刷牙不到位就会在牙齿表面形成色素和牙石，可以用超声波洁牙或喷砂洁牙方式进行处理。 日常生活中掌握正确刷牙和口腔清洁方法并坚持每天早晚刷牙，每次不少于三分钟。另一种内源性着色，这种情况是在牙齿发育和矿化期间受到某些食物或药物影响而造成，比如四环素牙和氟斑牙，可以进行冷光美白、药物漂白来改善，对美观要求高的可以考虑瓷贴面、全瓷冠或烤瓷冠修复。

健康牙齿因其表面覆盖一层牙釉质，牙齿颜色与釉质钙化程度相关。钙化程度越高，釉质越透明，呈现淡黄色；部分外因如抽烟、饮茶、饮咖啡也会导致牙齿发黄；另外还有内源性因素，如遗传或随年龄增长也会致牙齿变黄；以及其他因素，如高氟地区的水质因素引起牙齿发黄，出现氟斑牙；也有药物因素，如使用土霉素导致四环素牙，以及口腔卫生习惯等因素所致牙齿发黄。

四环素牙不属于传染性疾病，不会传染。四环素牙是由于牙齿发育矿化期间（7岁之前会多一些），服用四环素类药物，比如四环素、土霉素、金霉素导致的牙齿颜色改变。四环素在体内代谢以后，会沉积在牙齿内层，使牙齿变暗，婴幼儿早期用药这种症状会特别明显。因此，四环素牙不会发生传染，牙齿变色主要是阳光照射以后变成灰色，随着年龄增长会有色素沉着，时间久了颜色就会比较灰暗一些。前牙通常会比后牙表现的严重，但是不会进行传染，人与人之间不会传染，牙齿与牙齿之间也不会传染。

瓷贴面美白牙齿的效果还不错。传统牙齿美白有三种方法： 1、激光美白； 2、树脂，传统的用树脂美白，前牙需要美白的牙齿用树脂充填，然后抛光，最后达到一定效果； 3、瓷贴面因为有更好的通透性，有更好的色泽层次感，更接近于天然牙的光泽，所以做出来的效果非常好。当然，对于不同种类的前牙美白，要选择不同种类的瓷贴面，氟斑牙可以选择铸瓷贴面。四环素牙或者死髓牙，颜色比较重，需要选择烤瓷贴面遮住比较深的牙颜色。有的可以通过树脂粘接剂来改变牙齿颜色，也是很好。所以全瓷贴面美白效果是这几种美白效果里边还是最佳的选择。

发黄牙不一定就是氟斑牙。发黄牙是分情况的，有生理性的、外源性的、内源性的： 1、生理性黄牙：一开始换的牙齿都比较白净，随着年龄的增长牙齿会慢慢变黄，它就像皮肤的颜色一样，年轻的时候皮肤光泽白嫩，随着年龄增长逐渐变暗； 2、外源性黄牙：比如食用的饮料、色素类食物和茶，容易导致牙齿表面发黄； 3、内源性黄牙：像氟斑牙、四环素牙都可以引起牙齿变黄。氟斑牙和四环素牙都属于在牙齿发育期，牙体组织内部结构的改变导致的牙齿内部颜色改变。 所以发黄牙也有很多种，不一定就是氟斑牙。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
四环素牙是指在牙发育矿化期，服用的四环素族药物可被结合到牙组织内，使牙着色。四环素对牙的主要影响是着色，也可合并牙釉质发育不全。四环素牙临床表现有以下四方面：一、牙齿呈黄色，在阳光照射下可以呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或者深黑色，这种转变是相对比缓慢的。二、前牙比后牙着色明显，乳牙着色又比恒牙明显，因为乳牙牙釉质较薄，较透明，不易遮盖牙本质中四环素结合物的颜色。三、牙着色程度与四环素种类、剂量和给药次数有关，如果在短期内大剂量服用，比长期给药相等的总剂量作用更大。四、四环素引起牙着色和牙釉质发育不全，多只在牙齿发育期给药才能显示出来，一般在6-7岁以后再给药，不至于引起令人瞩目的牙变色。所以四环素对婴幼儿牙齿相对损伤更大。