嗜铬细胞瘤

肾上腺肿瘤术后注意事项如下： 1、需注意出血和继发出血，观察术中放置引流管的引流情况； 2、术后需对病人进行监护，监护的过程中要关注生命体征，尤其关注血压和心率。血压高于正常水平时，需要使用降压药； 3、肾上腺皮质醇瘤术后应注意逐渐地替代皮质激素，皮质激素要逐渐减量，以预防术后暂时的肾皮质激素不足导致肾上腺危象，出现血压降低、精神淡漠、恶心呕吐、食欲不振等情况； 肾上腺原醛瘤术后要监测血压波动情况，了解术后血压的走向，还要监测血压恢复情况。 肾上腺嗜铬细胞瘤术后血压会出现剧烈下降，术后要密切监视血压波动，如果血压过低，需应用升压药维持一段时间，以度过围手术期。

肾上腺肿瘤根据其性质可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤如肾上腺皮质腺瘤、肾上腺髓质嗜铬细胞瘤； 恶性肿瘤包括恶性肾上腺嗜铬细胞瘤和肾上腺皮质腺癌。根据肿瘤的原发部位可以分为肾上腺原发肿瘤和转移瘤，转移瘤可以发生在胃癌、肺癌、乳腺癌，也可以来源于黑色素瘤。 最常见的肾上腺肿瘤的分类方法是根据其发生部位，可分为肾上腺皮质腺瘤和肾上腺髓质肿瘤。 皮质肿瘤包括来源于最外一侧的即束状带的皮质醇瘤、来源于球状带的原醛瘤，原醛即原发性醛固酮增多症，以及来源于最内侧的网状带的性激素肿瘤。肾上腺髓质的肿瘤包括肾上腺嗜铬细胞瘤和肾上腺节细胞神经瘤。

所有恶性肿瘤在早期都可以治愈，治愈率几乎是百分之百。但晚期肿瘤不能治愈，而治疗目标是改善生活质量，延长生存期。如肾上腺恶性肿瘤有三种，即肾上腺皮质癌、肾上腺恶性嗜铬细胞瘤、肾上腺转移癌，嗜铬细胞瘤一般是良性，但也存在恶性。肾上腺皮质癌根治术后半年左右出现广泛腹腔转移。所以肾上腺恶性肿瘤治疗目的是能够延长生存期，改善生活质量。

肾上腺术前扩容主要针对嗜铬细胞瘤，是产生在肾上腺的髓质肿瘤。此类肿瘤会分泌血管素使血管收缩，可引起患者血压升高。在进行术前准备时，患者应采取扩容治疗，使用α受体阻滞剂使血管扩张，使血管中的血液充盈，在去除肿瘤后才不会导致血压下降。影响血压的因素包括心脏收缩力、血管张力及有效循环血容量，所以当血管收缩时，患者的血压会上升。但由于平时嗜铬细胞瘤患者的血管处于收缩状态，血管中的血液会减少，此时无论应用何种药物均无法使血压上升，会对患者的生命构成威胁。而将肿瘤去除后，血管则会恢复舒张的状态。

肾上腺醛固酮瘤以手术处理为主。肾上腺肿瘤可以分为两大类，有功能的和没有功能的。有功能这类里最常见的有醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进腺瘤。肾上腺醛固酮瘤主要是因为肾上腺肿瘤会分泌醛固酮，引起水钠潴留、高血压，而且还会引起低钾。低钾一般表现为走路时突然间会四肢无力。 肾上腺醛固酮瘤体积往往较小，一般在1cm左右，治疗主要为手术为主，实际上手术很简单，现在都做微创手术。