嗜酸性粒细胞增

嗜酸性粒细胞高分几种疾病，一种是继发性，还有一种是原发性嗜酸性细胞增多症。继发性嗜酸性粒细胞增多症最常见寄生虫感染以及过敏性疾病，还有皮肤病，包括湿疹、皮炎都可以引起嗜酸性粒细胞的轻度升高。过敏性疾病包括过敏性鼻炎、哮喘，这些也都会有嗜酸性粒细胞的轻度升高。寄生虫病需要查是不是有蛔虫感染，或者是有热带病，这些排除以后才会考虑是不是原发的血液系统疾病，即嗜酸性细胞增多症。 如果怀疑嗜酸性细胞增多症，会考虑去做骨髓穿刺和基因检测，一般当嗜酸性粒细胞增多以后，会造成嗜酸性粒细胞在各个器官的浸润，包括肺嗜酸性粒细胞，以及消化道嗜酸性粒细胞浸润，会造成嗜酸性粒细胞性肺炎，以及嗜酸性粒细胞性胃肠炎引起腹泻。在考虑嗜酸性细胞增多症等血液系统的原发疾病时，多数情况下会加用激素治疗，激素治疗对嗜酸性粒细胞的增多会有比较好的控制，但是如果考虑是继发性因素，多数病人在抗过敏以及治疗皮肤疾病的同时，嗜酸性粒细胞就能够回落到正常。

肾脏病理活检是诊断急性肾小管间质肾炎的金标准，肾小管间质肾炎的病理表现主要为肾小管和肾间质的炎症改变。临床发现患儿出现不明原因的血肌酐及血尿素氮升高，则可怀疑出现急性肾小管间质性肾炎，在尿常规检查中可能会出现血尿或蛋白尿，肉眼血尿的情况非常少见。如果是由药物引起的急性肾小管间质性肾炎，在检查外周血常规时可发现血液中嗜酸性粒细胞增多的表现。从影像学角度来说，可以进行双肾CT或双肾B超等检查，可能会发现患者的肾脏与正常儿童相比增大，但不一定就是急性肾小管间质性肾炎，也可能是其他疾病所引起的。

上呼吸道过敏的常见症状如下： 1、突发咳嗽、打喷嚏、鼻子堵塞、流清涕，检查鼻黏膜充血，有大量分泌物； 2、鼻咽部黏膜充血、肿胀，鼻咽部的分泌物涂片提示嗜酸性粒细胞增多，皮肤过敏原测定时有明显的过敏原。 导致过敏的因素常包括螨虫，尤其在晒被子、拍打被子时会有很多螨虫，若患者吸入，可出现严重的急性过敏性鼻炎的表现。此类患者的主要症状为打喷嚏，脱离过敏原后即可好转。

急性咽炎检查通常可以做实验室检查，通过血常规以及病原学检查确诊，具体如下： 1、血常规：是在临床中常用的检查，患者如果存在细菌感染时，血常规可以看到白细胞计数增高，中性粒细胞升高，出现核左移；如果由过敏因素等所致，可以看到嗜酸性粒细胞增加；如果病毒感染，通常白细胞计数正常； 2、病原学检查：主要采用咽拭子进行微生物检查，同时可以做细菌培养判断细菌的类型，以及做药物敏感试验，从而指导临床用药； 3、体格检查：即专科检查，专科大夫通过检查咽部，可以看到咽部黏膜充血肿胀、分泌物明显增多，在咽后壁可以看到肿大的淋巴滤泡，黏膜有充血，同时在软腭和扁桃体也可以出现充血。

口角炎的检查项目如下： 1、感染性口角炎：可以根据口角区炎症的症状，通过细菌培养、念珠菌直接镜检等微生物检查，明确诊断； 2、创伤性口角炎：可依据明确外伤史，不规范的口腔治疗经历，以及发病突然，常单侧发生的特点而作出诊断； 3、接触性口角炎：根据变态反应临床特征，明确既往过敏史，和本次发病有关的可疑化妆品接触史，食物、药品内服史，进而作出临床诊断。血常规检测出现白细胞数增高和嗜酸性粒细胞增高，免疫球蛋白检测IgE、IgG增高，有助于确诊； 4、营养不良性口角炎：根据口角区非特异性炎症临床症状，结合其他症状，如舌部、唇部损害和全身症状，可作出临床诊断，但确诊需要有维生素水平的实验室检查依据。

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
嗜酸性粒细胞是白细胞的组成部分，与其他粒细胞一样，来源于骨髓的造血干细胞，在各种细胞因子的作用下，增殖分化成熟为嗜酸性粒细胞，而嗜酸性粒细胞有什么作用呢？嗜酸性粒细胞具有杀伤细菌、寄生虫的功能，也是免疫反应和过敏反应过程中极为重要的细胞。正常的人外周血中，嗜酸性粒细胞占白细胞的0.5%-5%，绝对值是(0.05-0.5)×10^9/L，若嗜酸性粒细胞高于0.5×10^9/L，称为嗜酸性粒细胞增多症。嗜酸性粒细胞增多症根据病因可以分为以下四类，一、反应性增多。比如过敏性疾病，像支气管哮喘、过敏性鼻炎等等都会引起嗜酸性粒细胞增多、感染、像寄生虫结合杆菌、衣原体等感染，皮肤病如银屑病、湿疹等等都会导致嗜酸性粒细胞反应性增多，还有一个是继发性增多，伴随着某种疾病的发生，比如结缔组织病，像类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等等，还有肿瘤、内分泌疾病、免疫缺陷、间质性肾病都会引起继发的嗜酸性粒细胞增多。还有是克隆性嗜酸性粒细胞增多，这种情况下嗜酸性粒细胞增多，多为恶性疾病的表现，比如慢性嗜酸性粒细胞白血病、慢性髓系白血病、急性髓系白血病等等，骨髓增生性疾病，都会引起克隆性的嗜酸性粒细胞增多。还有是特发性增多，当患者嗜酸性粒细胞持续增高，而不能找到其他病因的时候，则为特发性粒细胞增多综合征，若查血常规发现，嗜酸性粒细胞明显的增高，一定要到医院及时就诊，排除以上几种疾病。\r\n