喘息性支气管炎

小儿严重喘息可见于哮喘、喘息性支气管炎、呼吸道合胞病毒感染等。严重喘息可导致小儿缺氧，对机体损伤较大，应使小儿保持安静，避免烦躁。若既往存在哮喘病史，应立即吸入平喘药物；若既往无哮喘病史或家中无平喘药物，应立即就诊，进行查体、听诊及其他相关检查，评估小儿病情，病情轻者可进行口服药物治疗或雾化吸入治疗，病情较重需静脉用药。

喘息性支气管炎属于慢性支气管炎范畴。慢性支气管炎是因为吸烟、大气污染、感染等因素，引起支气管黏膜与周围组织慢性非特异炎症。支气管黏膜上皮细胞会变性坏死，管壁炎症可以引起细支气管管腔狭窄、塌陷、扩张。慢性支气管炎进行性进展，发展为肺气肿时，会出现呼吸困难、喘息，一般称为喘息性支气管炎。部分患者存在慢性支气管炎，同时合并哮喘，以前称为喘息性支气管炎。 一般喘息性支气管炎肺功能不完全可逆，哮喘是气道的痉挛，不会引起细支气管壁扩张，治疗以后肺功能改变可逆。哮喘一般因为接触过敏原突发疾病，呼吸困难、哮鸣音出现。其特点是可以自行缓解或药物治疗以后缓解。哮喘夜间发病较常见，慢性喘息性支气管炎，气喘多在活动以后、用力时出现，无夜间发作特点，晨起症状较明显。症状长期存在，一般不可自行缓解。

支气管哮喘分为急性支气管炎和慢性支气管炎，二者的区别具体如下： 1、急性支气管炎：患者在患病后，通常疾病在持续1-2个星期后可以缓解。治愈后症状若再次出现，就是支气管炎急性发作； 2、慢性支气管炎：患者会出现反复咳嗽、咳痰，少部分患者会伴有喘息，称为慢性喘息性支气管炎。患者可通过肺功能检查进行相应的鉴别。

喘息性支气管炎即患者有支气管炎咳嗽、咳痰的症状，但更多见的表现是喘息，即气喘和带有某种喘鸣音，特别像哮喘患者，所以临床上称为喘息性支气管炎。 通常较单纯性支气管炎病情及治疗复杂，除常规应用化痰止咳药之外，喘息性支气管炎需应用平喘药，包括应用支气管扩张剂、吸入激素治疗，还可能需要静脉全身应用一定时间的激素治疗。

慢性支气管炎是一种慢性疾病，随着病情逐渐进展，主要症状如下： 1、咳嗽：主要表现为晨间咳嗽，睡眠时有阵发性咳嗽和排痰； 2、咳痰：一般为白色黏液样痰或浆液泡沫性痰，清晨时咳痰较多，体位改变或早上起床后出现刺激性排痰； 3、气促：合并喘息和气促者称为喘息性支气管炎，部分可能伴有支气管哮喘。若伴有肺气肿则劳累活动后出现气促和呼吸困难。

清热祛痰、镇咳平喘。肺宁胶囊的主要成分是还魂草，主要作用为清热祛痰、镇咳平喘，用于肺部感染、慢性支气管炎、喘息性支气管炎、急性呼吸道感染等。服用肺宁胶囊时，需注意以下事项： 1、饮食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油腻食物； 2、有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病的慢性病者应在医师指导下服用； 3、儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用； 4、胃痛严重者应及时去医院就诊； 5、服药三天症状无缓解应去医院就诊； 6、对该药过敏者禁用，过敏体质者慎用； 7、儿童必须在成人监护下使用； 8、如正在使用其它药品，使用该药前请咨询医师或药师。

小儿喘息性支气管炎是婴幼儿比较常见的疾病，大部分由于病毒感染所引起，也有部分会合并细菌感染，明确病因后，可做如下治疗： 1、如果是合并细菌感染的喘息性支气管炎，要给予该病抗生素的治疗； 2、病毒感染，比较常见的如RS病毒，会引起小孩子喘息发作，对于轻症的该病毒感染，一般不需要特殊的抗病毒治疗，如果是已经合并了呼吸衰竭等重症的病毒感染，必要时可给予丙种球蛋白的支持治疗； 3、对于喘息性支气管炎，除了抗感染治疗之外，比较重要的是对症的治疗，如针对喘息的治疗，一般可选择雾化的治疗。如果是严重喘息发作，可能还需要静脉激素的治疗，来缓解宝宝喘息的症状，还可选择止咳化痰的药物，来缓解宝宝咳嗽、咳痰的表现。

喘息性支气管炎在儿童中是很常见的疾病，主要的治疗手段： 1、查清楚喘息的诱发因素，儿童喘息性支气管炎最常见的诱发因素可能是呼吸道感染，可以先抗感染治疗。如果是病毒感染，用抗病毒的药物；如果是细菌感染，用抗细菌药物，即抗生素； 2、平喘治疗：目前平喘治疗方面，建议进行雾化治疗； 3、小孩的分泌物比较多，可以进行呼吸道护理，比如吸痰、拍背； 4、根据小孩的情况，可以做物理治疗，比如激光排痰、中医敷背，都是多种方面的治疗方手段。

支气管炎如果反复喘息、咳嗽，反复发作三次以上，首先考虑婴幼儿的哮喘。如果一次发作伴有喘息，没有反复发作的病史，有明显的感染因素导致，称为喘息性支气管炎。治疗原则为： 1、急性感染期，需要控制感染，可以用抗生素，也可以用具有抗感染作用的中成药； 2、病毒感染，不主张用特别高级的抗生素，因为病毒感染是自限性过程； 3、不合并细菌感染，不主张用太高级的、广谱的、大剂量的抗生素或者特别长疗程的抗生素治疗；如果是细菌感染，及时足量有效的抗感染治疗； 4、喘息严重，可以吸入支气管扩张剂，如β2受体激动剂，也可以吸入糖皮质激素，减轻支气管炎症，让支气管的平滑肌得到扩张，从而扩张支气管； 5、化痰止咳的对症治疗。 如果孩子喘息严重，家长把握不好，要找儿科专科大夫就诊，不能自行处理。

喘息性支气管炎包括两个概念，对于幼儿，喘息性支气管炎是由病毒感染或由非典型致病菌，如衣原体、支原体等感染引起的类似于哮喘的疾病，但大部分并不是哮喘，部分患儿的喘息性支气管炎最后可演变为哮喘。 对于成人，喘息性支气管炎指慢性支气管炎合并哮喘，早期认为慢性支气管炎包括单纯型和喘息型两种类型，喘息性支气管炎的患者除咳嗽、咳痰以外，还会出现喘息甚至呼吸困难，而目前公认喘息性支气管炎是以慢性支气管炎为基础，合并哮喘的一种疾病。