喉肿瘤

喉肿瘤不一定是喉癌，喉肿瘤分为良性和恶性两大类，良性肿瘤最常见的是喉乳头状瘤，还有血管瘤等病变，其实并不常见，但是仍然属于肿瘤的范畴，这种疾病许多情况下对人体没有致命的威胁。 当然，良性肿瘤中比如乳头状瘤，确实有较高的恶变可能性，所以医学上经常将其列为癌前病变。所以虽然属于良性肿瘤，但是某些情况下可能会出现恶性的表现，比如恶变，或者过度增生，引发窒息等问题。恶性病变即喉咙恶性肿瘤，恶性肿瘤中又以鳞癌最多见，即所谓的喉癌。

咽喉癌的检查方法包括以下几种： 1、查体：属于基本检查，通过患者体质、咽喉部检查做初步判断； 2、电子喉镜检查； 3、频闪喉镜检查：可以更清晰地显示声带运动、喉肿瘤大小、周围结构； 4、咽喉部CT或磁共振：观察肿瘤大小、周围血管侵犯情况、淋巴结转移情况； 5、肺功能：评估患者是否能够耐受全麻，若患者体质较差，可进行放疗；若患者体质较好，可以耐受全麻，则选择手术治疗。

良性喉肿瘤包括乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤等，部分恶性肿瘤也可以治愈，如果早期声门癌，5年生存率为95%，但一定要早期发现，中期、晚期生存率要下降，可下降到70%，如果是很晚期，会变成50%。 所以从早到晚，预后完全不同，所以一定要早期发现。晚期根据情况要做综合治疗，除了手术之外，还要做化疗、放疗，目的是消灭残余肿瘤。肿瘤病人需要终身随访，过5年生存期后，终身随访每年查1次。

喉肿瘤根据良恶性不同，切除范围有很大不同。对于良性喉肿瘤，只要把肿瘤足够、充分切除即可，如距离肿块边缘2mm，把肿瘤彻底切除即可。但对于喉恶性肿瘤，切除范围要远远大于良性范围。 如来源于声带的喉肿瘤，在T1期或者T2早期，可以做到声带切除或者声带广泛切除。T3、T4期患者要做全口切除，同时还要探查颈部淋巴结，可能同时要做颈部淋巴结清扫。目前到医院来看病的喉癌患者当中，看病患者都是中期，甚至晚期，因为患者对早期症状没有足够重视，延误治疗。

胸部CT不一定能够检查出喉癌。胸部CT有规定的扫描范围，其扫描范围向上其实是接近喉，可能会扫到一部分喉，但往往不能显示完整的喉结构，因此不能诊断喉癌。喉癌要靠以下方式诊断： 1、喉镜检查：是非常普通、非常有效的检查，既可以看到喉内部结构，也可以看到喉表面情况，有问题还能取到活检； 2、CT检查：可以显示喉内部结构，如存在喉肿瘤，也可显示肿瘤与周围组织的关系。因为喉癌在CT上有特征性改变，所以对于确定下一步治疗范围、治疗方案都非常有帮助。

HPV病毒与咽喉癌关系密切，但不能说HPV病毒能引起咽喉癌。HPV病毒也称为人乳头状瘤病毒，其实在社会上非常常见，分类大概有100多种，总体可归为两大类，即低危型和高危型，一般肿瘤患者身上会检测出高危型HPV病毒。目前国际公认，妇科宫颈癌和HPV有关，且是唯一关系明确的恶性肿瘤。 在头颈部肿瘤，如喉癌、下咽癌、口咽癌中，HPV扮演着非常重要的角色，且HPV阳性和HPV阴性在口咽癌部分患者中治疗方案完全不同，但在其它咽喉肿瘤里只能称关系非常密切。我国并未将HPV病毒提出作为独立致病因素，从而进行相应干预，所以目前引起咽喉癌的常见因素还是吸烟、饮酒、空气污染以及其他有害、刺激性物质，并不包括HPV感染。

咽喉癌多发生于男性，主要原因如下： 1、吸烟、饮酒：属于常见因素，吸烟对咽喉癌影响较大，另外喉咽癌又称下咽癌，发生在咽喉部位，与饮酒关系更大；2、人乳头瘤状病毒感染(HPV)：与咽喉肿瘤密切相关；3、其他原因：包括放射线照射、化学物质污染、长期急慢性炎症反复刺激，或免疫性炎症、咽喉反复溃疡，均可能增加咽喉癌形成几率。此外，预防咽喉癌，建议远离烟酒，减少刺激性食物摄入，如果能够避免疲劳并增加锻炼，通过全身免疫力提高，可对预防咽喉炎起到较大帮助。

咽喉肿瘤包括多种肿瘤，包括鼻咽癌、口咽癌、扁桃体癌，以及下咽癌，症状因为部位的不同而有所区别： 1、鼻咽癌常见的症状包括鼻涕中带血，尤其是持续加重的回吸鼻涕带血，该情况就要小心鼻咽癌，常见症状还包括头痛、发烧、颈部肿物等，必要时做鼻咽镜或者鼻咽部CT，来进一步诊断； 2、口咽癌和扁桃体癌最常见的症状就是咽部，特别是吞咽食物时的疼痛，并且这个疼痛会持续不容易缓解。喉咽部的肿瘤一般主要常见症状是吞咽食物时的咽喉疼痛，疼痛不容易通过药物来缓解，并且会持续加重，肿瘤发展比较大的时候，还会导致一定程度的吞咽困难，即肿瘤占据了咽腔，食物就难以下咽，这是喉咽肿瘤的相对晚期的表现。 所以咽喉肿瘤，不同的肿瘤可能有不同的症状，根据不同的症状来进行进一步的检查，才能更准确的明确诊断，从而进行更有针对性的治疗，达到治疗、治愈、缓解的目的。

咽喉肿瘤主要分为良性、恶性肿瘤两类，良性肿瘤可完全治好，尤其是在早发现的基础上，较容易进行手术彻底切除。除非是十分巨大的肿瘤，在术后会出现并发症，故通常良性肿瘤可彻底治愈。 而恶性肿瘤要根据患者的不同情况采取不同治疗手段，如进行手术治疗，也可以进行术后放疗，或单纯放疗等。总之，恶性肿瘤对患者的生命影响较大，即使经过治疗，恶性度比较高的肿瘤五年生存率仍较低，所以医生强调要早发现、早诊断、早治疗。