喉肿瘤

喉肿瘤的症状与肿瘤部位、大小、性质有关。肿瘤部位分为声门上型、声门型、声门下型，声门上型喉肿瘤早期没有症状或喉咙仅有异物感、梗阻感；声门型喉肿瘤患者主要表现为顽固的声音嘶哑，随着肿瘤长大，声嘶呈进行性加重；声门下型喉肿瘤症状多有刺激性咳嗽或偶尔痰中带血。 随着病情发展，患者会出现喉喘鸣、呼吸困难、吞咽梗阻感、痰中带血、咯血、反射性耳深部疼痛等症状。若为恶性肿瘤，可能伴有颈部淋巴结肿大，出现此情况说明颈部淋巴结已经有转移。恶性肿瘤病情严重的患者，肿瘤可能会出现肺转移、肝转移、骨转移等远处转移，也会出现转移部位的相应症状。 建议40岁以上人群，如果声音嘶哑超过两周，出现不明原因的痰中带血、咯血、咽喉部梗阻感，应及时到医院耳鼻咽喉科就诊，行电子喉镜检查可以发现喉肿瘤病变。

一般情况下，喉肿瘤切除手术后的注意事项主要包括以下几个方面： 1、喉肿瘤患者在全麻术后应按全麻术后护理常规监护到次日早晨，密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸和血压变化，观察有无出血、低血氧、皮下气肿等情况；全麻清醒、血压平稳后，给予半卧位，头部略向前倾以减少吻合口的张力，利于颈部伤口引流； 2、保持呼吸道通畅，若气管切开，气管套管内要经常滴药，患者要学会有效咳嗽；术后鼓励患者早期床上活动，每天定期拍背以促进排痰； 3、术后饮食要根据患者的手术方式来定，一般喉肿瘤切除术后会留置胃管7-14日，引鼻饲营养丰富的流食，同时注意补充维生素，注入菜汁、果汁，拔除胃管之前需在医务人员的指导下进行试进食；部分喉切除患者从块状食物开始试吃，如蘸水的馒头、肠粉等，全喉切除术的患者从汤水、奶制品、粥等流质和半流质饮食开始试吃； 4、患者在术后应保持口腔清洁，做好口腔护理，每天两次； 5、患者需注意观察伤口有无渗血和渗液，预防发生咽瘘。

声门型喉癌术后治愈率是较专业的问题，根据临床经验会分为癌症早期和晚期。早期是声门型T1和T2类型的癌变，通过单纯的部分喉切除、激光手术、单纯放疗，患者5年生存率可以达到95%。若患者的肿瘤范围较大，已发展为声门型T3或T4类型的癌变，则属于晚期声门型喉癌，治愈率明显下降，仅为70%-80%。因此，声门型喉癌患者的治愈率与喉肿瘤TNM分级相关，且容易诊断。如果患者长期出现上述情况，建议及时就诊于耳鼻喉科进行检查，早期治疗可达到较好的疗效。通常喉癌在专业上分为声门型、声门上型、声门下型，其中声门型喉癌预后较好，而声门下型、声门上型较差。

若咽炎长期不愈，患者应及时前往医院就诊，进行电子喉镜检查。通过此项检查可排除咽喉邻近器官是否存在鼻炎、鼻窦炎等病变，可能是由于患者长期经口呼吸，使空气直接刺激咽喉，从而导致咽炎长期不愈。若鼻腔分泌物倒流刺激咽部，形成慢性咽炎，出现烧灼感、咽痒、咳嗽及异物感等症状，也会导致咽炎难以痊愈。此时患者可进行对因治疗，咽炎的症状会有所好转，甚至痊愈。此外，少数患者存在咽喉肿瘤，早期表现与咽炎相同，应及时发现肿瘤，并早期进行治疗。

喉咙咳出血原因要看出血量的多少和频率。如果是偶然因素一次性的、少量的出血，一般是和咳嗽本身对于咽喉腔的黏膜刺激有关系，只要出血能马上止血，不持续、不频繁反复，一般问题不大，可以观察，注意避免太热的、太辣的、太硬的食物刺激，避免说话太多，一般会在几天之内逐渐缓解和痊愈；如果出现持续咳血，尤其是咳血逐渐增多，甚至伴有发烧或者其它不适症状，要去耳鼻喉科做专业的检查，排除咽喉部的其它疾病。如咽喉肿瘤，甚至需要做气管镜或者胸部CT，来排除气管或者肺部的疾病，治疗方法，要根据具体的检查结果，来进行更有针对性的治疗，来达到更好的治疗效果。

良性喉肿瘤包括乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤等，部分恶性肿瘤也可以治愈，如果早期声门癌，5年生存率为95%，但一定要早期发现，中期、晚期生存率要下降，可下降到70%，如果是很晚期，会变成50%。 所以从早到晚，预后完全不同，所以一定要早期发现。晚期根据情况要做综合治疗，除了手术之外，还要做化疗、放疗，目的是消灭残余肿瘤。肿瘤病人需要终身随访，过5年生存期后，终身随访每年查1次。

喉肿瘤根据良恶性不同，切除范围有很大不同。对于良性喉肿瘤，只要把肿瘤足够、充分切除即可，如距离肿块边缘2mm，把肿瘤彻底切除即可。但对于喉恶性肿瘤，切除范围要远远大于良性范围。 如来源于声带的喉肿瘤，在T1期或者T2早期，可以做到声带切除或者声带广泛切除。T3、T4期患者要做全口切除，同时还要探查颈部淋巴结，可能同时要做颈部淋巴结清扫。目前到医院来看病的喉癌患者当中，看病患者都是中期，甚至晚期，因为患者对早期症状没有足够重视，延误治疗。

喉肿瘤做手术有危险，所有手术都有危险，只是危险大小不同。大多数常规手术风险很小，且常规手术在正常情况下不会有生命危险，但是若出现意外，如大出血或者其它意外，会出现死亡情况。 也有一些晚期喉癌患者肿瘤位置不佳，出现颈部转移灶侵犯大血管的情况，在手术过程中可出现死亡，如大血管破裂没有及时挽救，或者其它麻醉意外都可能导致死亡。

咽喉部肿瘤不一定都是癌症，咽喉部部分肿瘤属于良性肿瘤，常见腺样体肥大、咽部乳头状瘤、咽部血管瘤，属于咽部良性肿瘤。 咽部腺样体肥大是指儿童时期淋巴组织腺样体，一般成年后腺样体可以萎缩变小，但部分患者腺样体无萎缩，残留可以引起咽部肿块样物质，有时会误认为咽部恶性肿瘤。引起咽部肿块最常见原因为喉癌，除存在咽部肿块以外，还可以出现声音嘶哑以及其它表现，例如呼吸困难或吞咽异物感，出现此类症状患者可以早期到耳鼻喉科就诊，通过进行喉镜检查及早发现病变。

早期肿瘤会因为发病部位不同而出现不同症状，具体如下： 1、如果喉癌发病的位置在声带上，由于异物增生会导致声带功能受限，患者会出现变声或声音嘶哑； 2、如果在发声的部位以下，即声门下区出现咽喉肿瘤，患者会因为肿块阻塞，导致咽喉部吞咽时感觉到有异物感、咽喉部有不适，这种情况较常见，特别容易与慢性咽炎发生混淆。 因此早期咽喉癌症状往往不典型，依据肿瘤生长的部位不同有所差别。喉癌在我国的发病率较于欧美国家相对较低，好发人群是具有长期吸烟史的人群，以及近亲内有过相应恶性肿瘤的患者。