喉癌

颈部淋巴肿瘤的治疗需先明确病理诊断，具体如下： 1、淋巴瘤：即淋巴癌，需通过内科治疗，包括化疗、靶向治疗、放疗，可使多数的淋巴瘤患者达到治愈； 2、实体瘤转移：如果颈部淋巴结肿瘤病理报告提示为转移癌，如提示鳞癌或者腺癌。并非血液系统肿瘤，而是其他实体瘤，需明确肿瘤部位，如口腔、喉、胸腹部，以及其他部位的转移癌。患者以内科治疗为主，如果为其他脏器转移到颈部，可以考虑为晚期肿瘤； 3、头颈部肿瘤转移：喉癌、下咽癌出现淋巴结转移时，若患者没有其他内脏转移，可通过手术治疗、淋巴结清扫以及原发灶切除得到长期生存结局。 因此，淋巴肿瘤的治疗要根据患者病理类型为淋巴瘤还是非淋巴瘤，是头颈部肿瘤转移，还是消化道或者呼吸道转移导致，根据不同情况，淋巴肿瘤治疗手段也不同。

支撑喉镜手术是目前喉部手术的一种微创手术，可以进行喉部的良性肿物以及癌前病变例如声带白斑或原位癌、T1喉癌、声门癌等手术。支撑喉镜手术前要进行常规手术检查，例如心电图、血常规、出凝血时间、血清六项、传染病检查、血生化等。控制血糖，并进行血压等常规检查。 患者取平卧位进行全麻，全麻后支撑喉镜需要从口腔进入，口腔内放置喉垫，进入后到达所需要的手术部位进行支撑，在支撑喉镜内进行喉部手术，可以应用二氧化碳激光。患者麻醉清醒后，因为属于微创手术，所以患者创伤较小，术后很快可以恢复良好，并且需要术后6小时才能进食。而在术后常规检查没有损伤其他部位黏膜、肌肉，手术才可算作完成。

女性喉癌与男性喉癌早期症状基本相同，女性并无特殊症状。喉癌患者常见早期症状为声嘶，若患者短期内治疗效果较差，病情持续一周左右应至医院检查治疗。喉癌患者可出现咽部异物感、咽痒不适、轻度咳嗽及饮食轻微呛咳等症状，同时也可出现咽炎、喉炎等症状。 患者出现上述症状时应尽早进行喉镜检查，排除咽部炎症、喉部炎症及声带息肉等情况。患者临床症状持续时间较长可能发生其他病变，若患者口服消炎药或进行雾化治疗后，症状在短期内明显好转，则喉癌可能性较小。若患者出现不适症状持续两周以上，则应尽早就医。

讲解医师：胡炜  （副主任医师）
就职单位：丰顺县人民医院三级甲等肿瘤科
喉癌喘憋的缓解方法主要有下述几种：1.抗肿瘤综合治疗，包含了放疗、化疗、靶向治疗等多种手段，这些治疗能够有效控制喉癌病情，将病灶部位的肿瘤体积缩小，从而缓解喉癌所造成的憋喘症状。2.吸氧治疗，之所以出现憋喘就是因为吸氧不足造成的，因此可以通过持续低流量的吸氧治疗来改善患者的症状，但对不同病情的患者治疗效果也是不一样的。

喉癌放疗期间，饮食应以高蛋白、高膳食纤维食物为主，保证提供给患者足够的营养和能量。避免进食辛辣、刺激性食物，同时，应戒烟禁酒。放疗治疗中因放射线作用，患者口腔及食道黏膜可造成一定损伤，部分患者表现为厌食，甚至无法进食的症状。可通过肠内营养剂，解决患者营养需求。必要时，还应通过鼻饲管及胃管，输入营养剂，保证患者的营养支持。

胃部、咽喉部发凉是一种比较模糊的症状，临床上，癌症可以出现在全身多个部位，比如咽喉癌，可以导致咽喉部出现异常感觉，但并不是出现咽喉部、胃部发凉就一定是癌症，当使用润喉糖、薄荷糖后也可以出现胃部、咽喉部发凉，而呼吸道、消化道的开口均在咽喉部，与外界相通，吸入冷空气或者进食食物也会出现咽喉部、胃部发凉的感觉，患者应及时就诊，咽喉部、胃部发凉可以进行胃镜检查，以明确诊断。

早期喉癌手术后，应根据术前肿瘤分期、手术切除情况、术后病理等，决定是否需要化疗。肿瘤分期为T1、T2、T3、T4，在T1早期，未发生淋巴结转移，且肿瘤手术切除彻底的患者，则无需化疗。但若自身肿瘤较大，且出现淋巴结转移的患者，可采取姑息手术进行治疗；或原本手术可完全切除，但因特殊情况肿瘤未完全切除者，手术后仍需进行化疗。

嗓子有异物即咽异物感，其是由咽部、喉部或咽喉部疾病所引起的常见临床表现。咽异物感并非均为喉癌的症状表现，根据发病部位分为声门上型、声门型和声门下型。其中声门上型是较常见的首发症状，临床表现为咽异物感和吞咽疼痛，后期出现声音嘶哑和呼吸困难。若患者存在咽异物感，建议做电子喉镜检查，利于排除喉部或喉咽部肿瘤。

若头颈部肿瘤侵犯咽喉部和声带，患者易出现声音嘶哑症状，若患者内脏或其他重要器官无损害，则生存期较长；若肺癌、食管癌等肿瘤发生转移后压迫喉返神经，患者将出现声音嘶哑症状，若患者其他功能脏器无衰竭，其生存期较长；喉癌患者的典型症状为声音嘶哑，通过放疗、化疗，患者可获得较长的生存期，部分患者通过手术治疗可痊愈。

喉癌早期表现可分为以下几种类型： 1、声门型喉癌：肿瘤生长在声带上，唯一的早期表现为声音嘶哑； 2、声门上型喉癌：肿瘤在声带以上，表现为疼痛或吞咽有异物感； 3、声门下型喉癌：少有早期表现，声门下靠气管方向的小肿块不易被发现，出现症状时已侵犯声带； 4、跨声门型喉癌：肿瘤不在声带、声门上、声门下、声门旁等位置，比较隐匿，不易发现，也无早期表现，严重者可出现呼吸困难。