喉炎

急性中耳炎临床分急性分泌性中耳炎，以及急性化脓性中耳炎，急性分泌性中耳炎是急性非化脓性中耳炎。急性化脓性中耳炎多是细菌感染，主要由感冒、急性鼻窦炎、急性咽喉炎等原因引起。 从医疗角度来看，化脓性中耳炎多合并细菌感染，治疗时需先找到病因，明确是化脓性扁桃体炎还是上呼吸道感染引起。对于上呼吸道感染、细菌或者是病毒感染，针对病因治疗。另外辅助引流、保持通畅，局部可用耳外道滴药，包括消炎，可局部用药，有流脓时必须进行外科清理。

说话多嗓子哑，多考虑有急性喉炎的可能，此时需禁声，尽量不要说话，同时要多喝水、吃清淡饮食、避免吃辣咸或容易上火的食物。如果症状比较重可以用广谱抗菌素，最好的办法是到医院化验血常规、检查喉部情况后对症用药。 有声带息肉或者声带小结的病人也可出现声音哑的情况，多发生于讲话过多后或喉咙并发炎症时，声音哑会加重，此时也应声休，尽量减少讲话，避免烟酒及刺激性食物。如果用药观察3-5天症状无好转，也需要到医院进行检查治疗。声带麻痹或声带沟的病人也会出现声音哑，讲话多之后声音哑加重。较少见的喉部肿瘤也会出现声音哑，早期肿瘤症状不明显，在讲话多之后声音哑加重。 所以，如果长时间声音沙哑，逐渐加重且用药效果不好，应尽早到医院进行诊断。

声音由声带振动产生，因此可将声音嘶哑原因分为以下几种： 1、急慢性喉炎：由于急慢性喉炎可导致患者声带充血、肥厚、水肿，进而引起声音嘶哑； 2、用嗓过多或用嗓不当：可导致声带出现慢性或机械性摩擦损伤，进而引起声带黏膜肥厚、声带小结、声带息肉等，故可出现声音嘶哑症状； 3、长期吸入粉尘、有害气体等刺激性气体，可对患者声带造成损伤，出现声音嘶哑表现； 4、支配声带神经和肌肉发生问题，使声带麻痹，从而导致声音嘶哑，如中枢性神经问题、周围性神经问题等，均可导致喉上神经、迷走神经及喉返神经麻痹。此外，头颈部手术损伤神经也可导致声带麻痹，出现声音嘶哑； 5、内分泌紊乱、激素水平异常导致声音嘶哑； 6、先天性疾病：如先天性喉蹼等疾病可导致声音嘶哑； 7、功能性原因：如精神、情绪方面因素导致。

嗓子一咽口水就会疼是急性炎症的表现，当出现上呼吸道感染、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎或慢性炎症急性发作时，都会出现一咽口水就疼痛的情况。疼痛主要是炎症刺激神经末梢，使敏感性提高，当吞咽时黏膜之间相互运动会相互摩擦，使神经感受更加敏感，出现疼痛。 治疗上包括抗炎治疗、对症治疗。多用黏液促排剂，让咽腔比较滋润，多饮水，少吃油腻、辛辣食物，保证充足睡眠，充足休息。

嗓子突然哑往往是由于急性炎症造成，比如急性上呼吸道感染、急性喉炎，甚至过度用嗓、用嗓不当，长时间高声演讲、大声唱歌、呼喊，都会引起声带发生水肿、充血，造成声音嘶哑。有些患者是因为吸入有害性的刺激气体，刺激声带造成充血、肿胀，也会出现声音嘶哑。 这种情况下要对因治疗，控制炎症。如果是有害气体刺激，要远离有害气体，同时要用一些局部的雾化吸入，应用激素治疗，减轻炎症反应。

小儿急性喉炎是耳鼻喉科常见急症，由于小儿喉部结构比较疏松，发生炎症时，很容易引起呼吸困难。因此，小儿喉炎是非常值得重视的疾病。如果儿童出现喉部疼痛、吞咽困难、明显呼吸困难，要抓紧时间就医，如果出现严重呼吸困难，需急诊进行气管切开，以挽救生命。大多患儿可给予保守治疗，如进行全身或局部抗炎治疗，雾化吸入抗生素，必要时给予激素以减轻喉部水肿，改善患儿呼吸状态。对于有明显发热的患者，还需进行解热等对症处理。 因此，小儿如果出现明显喉痛、呼吸困难的症状，切忌自行处理，一定要请医生检查，明确诊断。如果是喉炎出现比较严重的呼吸困难，需挂急诊，请急诊医生处理。

急性咽喉炎病因有细菌感染、病毒感染、理化因素所致，临床要根据病因治疗，具体如下： 1、理化因素：如高温、粉尘、烟雾、化学气体刺激等，这类急性咽喉炎去除刺激后症状可明显缓解； 2、细菌感染：应用抗生素治疗，炎症程度较重时可静脉输抗生素； 3、病毒感染：抗病毒治疗，同时结合雾化吸入治疗，口服桉柠蒎或欧龙马等。 此外要注意小儿急性咽喉炎，因小儿喉黏膜下组织较疏松，炎症发生时容易引起喉水肿，增加气道梗阻、窒息的风险。所以如果家长发现孩子有哭声沙哑，或讲话声音哑、咽痛、痰多、发烧等症状，要及时到医院治疗。

喉咙嘶哑在耳鼻喉科最常见的是急性喉炎，主要表现症状是声音嘶哑，有时候伴有咳嗽和咽喉疼痛。急性喉炎多半是细菌感染为主的疾病，需要服用抗生素，主要以青霉素、头孢类药物为首选，有青霉素和头孢过敏史的患者可以改服喹诺酮类抗生素。 在急性感染时口服药是首选，有些患者比较重，而且对声音恢复要求比较高，也可以考虑静脉输液的方式进行治疗。静脉输液抗生素的浓度高，进入人体血液达到病灶的时间比较快，起效很快，能够达到快速治疗的目的。 除急性炎症以外，还有其它疾病，比如声带小结、声带息肉等良性病变也会出现声音嘶哑，病程比较长，不会突然出现声音嘶哑。除炎症以外，还有恶性肿瘤，要引起重视。有些患者可能是功能性，心理问题出现无法发声，耳鼻喉专科大夫诊治后，若没有器质性病变，建议看心理科医生。

咽喉痛是耳鼻喉科最常见的疾病，如急性咽喉炎、急性扁桃体炎、急性会厌炎，这些炎症在耳鼻喉的疾病里多半都是病毒感染和细菌感染。如果单纯是病毒感染，只要对症处理，多喝水，不要吃辛辣食物即可，无需服用抗生素。 如果伴有细菌感染，还要加上抗生素治疗，才能使疾病得到彻底治愈。如果咽喉痛在急性期没有得到及时有效的处理，很容易潜在的留下病灶成为隐患，会逐渐使急性病转化成慢性疾病，一旦疾病到了慢性阶段就不好治愈。

对于咽喉痛，耳鼻喉科最常见的病因是感染性疾病，比如急性咽喉炎、急性扁桃体炎、急性会厌炎或急性喉炎，多半是病毒和细菌感染合并出现。如果是单纯的病毒感染，只需要对症处理即可，无需其它特殊药物治疗，患者多喝白开水，避免辛辣食物，多休息即可。 如果同时伴有细菌感染，还要给予抗生素治疗，首选阿莫西林类青霉素或头孢类抗生素。如果药物过敏，可以采用其它类药物，比如喹诺酮类药物。 除了感染炎症以外，口腔溃疡也是非常常见的一种疾病，也会出现喉咙痛。异物卡喉或外伤也会出现喉咙痛，不常见的恶性肿瘤也会出现喉咙痛，需要尽早去医院进行诊治。