喉炎

讲解医师：刘滢  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
孩子如果得了喉炎有可能出现吐的情况，因为孩子喉部黏膜高度的水肿，里面有很多的分泌物，有的时候是脓性的分泌物，孩子可能就会出现恶心，同时出现呕吐的症状。出现喉炎之后一定要积极的诊断，最好是带着孩子到医院治疗，因为孩子喉黏膜很松弛，病情变化会特别快。治疗上可以应用消炎的药物，临床上常用的是头孢呋辛钠注射液，同时可以应用激素类的药物做雾化吸入治疗，常用的是布地奈德混悬液，也可以考虑局部静滴甲泼尼龙注射液。当喉内黏膜充血明显改善的时候，炎性渗出物减少的时候，孩子恶心、呕吐的情况应该就会有明显的改善。

小儿感冒咳嗽，易出现鼻子不通气、流鼻涕、打喷嚏、干咳或有痰、食欲下降、睡眠差、发烧等这些症状。小婴儿可以出现咳嗽、腹泻，如果没有及时得到治疗，还会引起其它疾病，如咽喉炎、气管炎、肺炎、鼻炎、中耳炎等。

吞口水喉咙痛常见的原因是急性咽喉炎，当然也有许多其他疾病需要鉴别，比如急性扁桃体炎、急性会厌炎，也会引起吞口水喉咙痛。一定要注意对3种疾病进行彻底、详细、精准的鉴别，如果会厌炎误诊、漏诊，患者发生窒息，可能会死亡。因此，一定要给予患者详细的喉镜检查，包括间接喉镜和直接喉镜检查，确诊到底是急性咽喉炎，还是急性扁桃体或者是急性会厌炎。对于这3种疾病，不同疾病有不同的治疗方法，具体如下： 1、急性扁桃体炎：早期按照病毒性感染，可以让其多饮水，减少菌素的吸收。如果确实有细菌感染，可以考虑给予适量的抗生素； 2、急性咽喉炎：早期一般还是多饮水，因为早期75%都是由病毒引起，有抗生素使用指征时要给予一定抗生素治疗。 3、急性会厌炎：一定要尽早到耳鼻喉科就诊，按照标准化治疗，给予患者吸氧留观，抗生素激素联合治疗，维持气道稳定性，防止喉梗阻的发生。可以给予患者吸氧雾化等大量的治疗，保证患者的气道安全。

根据患者的病症情况选择不同的科室就诊。单纯发热患者建议就诊发热门诊；发热伴咳嗽、咽喉疼痛、周身疼痛，常见于感冒、咽喉炎，建议就诊呼吸内科；发热伴随腹泻、腹痛常见于肠炎、菌痢，建议就诊肠道门诊、消化内科；发热伴随腰痛、尿频、尿急，常见于泌尿系感染，建议就诊肾内科；发热伴腹痛应排除阑尾炎，建议就诊外科。

咽喉炎与咽喉癌为完全不同的两种疾病。大部分咽喉炎的产生与上呼吸道感染及患者的生活习惯、工作环境有关。咽喉炎患者采取常规的药物治疗即可治愈。声门型喉癌、声门上型喉癌、声门下型喉癌、下咽癌均可称之为咽喉癌。日常讲话不多的老年人，如不明原因的逐步变哑，应及时到医院经喉镜检查其咽喉部位是否出现异物。如出现异物，可采取病理切片进行诊断。咽喉炎不可能转移为咽喉癌。部分长期吸烟的人群可出现声带白斑，属于癌前期病变的类型之一。患者声带如出现不典型增生、角化物、白斑，此类病变有癌变可能，患者应给予注意。

讲解医师：邵剑萍  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院/耳鼻喉科
咽喉炎引起声音嘶哑的解决方法如下：1.喝温水或温开水，可以缓解局部炎症，使喉咙舒适。2.忌口辛辣、刺激性食品，如辣椒、酸味食物、酒、烟等。3.休息喉部，少说话，

喉炎引起咳嗽是常见的症状，治疗上以综合治疗为主，如抗病毒药物加用抗生素，配合雾化吸入治疗及局部用药，效果良好。喉炎可分为急性喉炎及慢性喉炎。急性喉炎，多因上呼吸道感染而诱发，早期常为病毒感染。这个阶段应用抗病毒药物，如四季抗病毒口服液。声音嘶哑明显的患者可以配合雾化吸入治疗，使用少量激素，可以较快缓解喉部症状。慢性喉炎的患者多因急性喉炎反复发作而引起，也可能是上呼吸道炎症、分泌物刺激而诱发。胃食道反流、胃酸的刺激，也是慢性喉炎的发病因素。患者注意平时禁食辛辣，保护声带，避免过度发声。治疗上以中成药物为主，如一清胶囊、金嗓清音丸、苏黄止咳胶囊等，有良好的止咳作用。配合雾化吸入治疗，症状缓解明显。

连花清瘟胶囊具有清热解毒、宣肺泄热的功效，可以治疗咽喉炎。咽喉炎在临床上很常见，分为急性咽喉炎及慢性咽喉炎。急性咽喉炎常继发于上呼吸道感染，早期多为病毒感染，患者表现为咽干、咽痛，咳嗽等，严重的患者会出现发热、乏力、周身酸痛。检查发现咽部黏膜急性充血、肿胀，治疗以抗生素及抗病毒药物为主，配合清热解毒的中成药物，如连花清瘟胶囊效果良好。慢性咽喉炎多为急性咽喉炎反复发作导致，也可能是胃食道反流、胃酸刺激诱发，外界环境污染、恶性气体的刺激也是慢性咽喉炎的成因。患者表现为咽部烧灼感、咽部不适、堵塞感、异物感等，检查可见咽部黏膜弥漫性充血、咽喉壁淋巴滤泡增生。以中成药物及局部治疗为主，如一清胶囊、蓝芩口服液、银黄含化片，配合雾化吸入治疗效果良好。

产生咽喉部异物感的原因主要如下：1、咽部黏膜慢性炎症：如慢性咽喉炎等；2、过敏因素：如过敏性咽喉炎等；3、胃食管反流：通过刺激咽喉部黏膜，导致慢性炎症反复发作；4、全身基础疾病：如糖尿病、高血压、冠心病等；5、其它原因：如心血管内科引起的心脏疾病，通过神经也会引起咽喉部异物感。在临床诊疗过程中，应先明确病人的年龄、基础病情况、精神状态，应同时进行相关的咽喉部专科检查，从而判断是否存在慢性炎症。针对基础病的病因进一步分析，再针对性的进行治疗。

讲解医师：刘滢  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
孩子如果得了喉炎，在睡觉的时候会表现为明显的喉鸣音，音调会特别低而且粗糙，在吸气的时候孩子的喉鸣音特别严重。如果出现梗阻的情况，孩子会出现呼气性的喘鸣，最终可发展为气流的突然停止。在夜间睡觉的时候，孩子的症状可能就会更加明显，尤其是熟睡之后，因为喉部的肌肉会更加松弛，分泌物堵塞就容易导致以上的症状在夜间更加明显，所以一定要积极控制孩子的炎症，临床上常用的是头孢类的消炎药物静滴，同时配合布地奈德混悬液做雾化吸入治疗。积极的对症治疗之后，小儿喉炎的情况应该就会逐渐的改善，尽量到医院去住院观察，避免耽误孩子的病情。