喉炎

治疗咽部异物感时，需针对病因选择治疗方法，对于有基础病的病人，如冠心病、高血压，需排除咽异物感症状和基础病的关系，可进行相关鉴别诊断和治疗，具体治疗如下：1、慢性炎症：对于慢性炎症造成的咽部异物感，需针对局部炎症选择用药，可选择抗生素或清咽润喉的药物，来缓解咽喉异物感；2、过敏因素：对于过敏性鼻炎、过敏性哮喘造成的过敏性咽喉炎，可选择抗组胺药物来进行治疗，也可适当配用中药治疗；3、胃食管反流：胃食管反流造成的咽部异物感，以老年人较常见。由于胃酸酸度较大，咽喉部黏膜耐酸性较小，所以反流的胃酸可能引起咽喉部的异物感。针对以上病因，可选用抑制胃酸或促进胃肠动力的药物，来缓解胃酸反流，以达到治疗咽异物感的目的。

咽部异物感是慢性咽喉炎的典型表现，特点是感觉咽喉部有一个东西卡住，咳之不出咽之不去，中医称之为梅核气。慢性咽炎除非有急性发作，一般不建议使用抗生素进行长时间治疗，可以用温和的中成药配合含片改善症状，比如蓝芩口服液加上草珊瑚含片，是常用治疗慢性咽炎引起咽部异物感的药物组合。同时要注意避免辛辣食物刺激等诱发因素，常可以获得比较满意的疗效。由慢性咽炎导致咽部异物感，建议在适当的时候做纤维喉镜，排除咽喉部有增生或者早期肿瘤等其它更为严重的疾病。这是因为咽喉部的增生性疾病，比如肿瘤或者是其它病变早期，也可以表现为类似于慢性咽炎异物感。在排除更为严重疾病的基础上，明确慢性咽喉炎的诊断，可以适当配合药物进行治疗。

若患者的喉咙一侧疼痛，且咽口水时出现疼痛感，需立刻到医院就诊，检查咽腔中是否存在急性咽炎或急性扁桃体炎。若存在急性扁桃体炎，需给予患者抗生素治疗，并且行间接喉镜检查，以判断会厌是否水肿。若会厌不存在水肿，可通过口服或静脉滴注抗生素治疗，以控制急性咽喉炎症状。若会厌出现水肿，需要通过静脉滴注抗生素以及应用地塞米松等激素进行治疗，可快速消肿、止痛。对于此类患者需要充分用药，若用药不充分或治疗延迟，可能会出现呼吸困难甚至窒息的情况。

左侧咽喉疼痛，可能由炎症、溃疡、异物、肿瘤或其他因素导致，具体如下：1、炎症：如急性扁桃体炎、急性咽喉炎或会厌炎，可能引起患者一侧咽喉明显疼痛；2、溃疡：咽喉溃疡，如扁桃体溃疡、咽喉侧壁溃疡，会厌部溃疡等；3、异物：鱼刺或其他异物卡于左侧扁桃体、舌根或咽侧壁，会出现一侧咽喉疼痛；4、肿瘤：扁桃体癌、扁桃体淋巴瘤、喉癌、下咽癌等；5、其他疾病：一侧茎突过长或舌咽神经痛可表现为一侧咽喉明显疼痛。

一般来门诊科诊治的患者，如果咽喉部不舒服，有异物感时间长，超过半个月到一个月，症状较明显，都可以做喉镜检查，因为慢性喉炎的症状有时间重叠，首先排除排查喉部的疾病。 所以喉镜是咽喉部异物感及其他不适症状的首选检查仪器，一般急性病人群，喉部不舒服2-3天，检查为咽部黏膜充血，都不需要做喉镜检查。 还有胃不好，食管反流，感觉自己平时胃都不好，咽喉不舒服，近两天或者感冒，痰较多，不超过7-10天，都可不做喉镜，先试用药物治疗，药物治疗效果不好时，再建议做喉镜检查。

失声就是声音嘶哑。如果病程短，考虑是急性炎症，可在感冒后发生嗓子疼、声音嘶哑、说不出话来，此时一定要到医院看，肯定是声带有炎症，做间接喉镜或者喉镜检查可以看到声带充血、肿胀，可能伴有闭合差，但活动应该没问题，可诊断为急性喉炎。 如果希望快速恢复，可以到医院用抗生素、激素做雾化吸入，局部用药，很快就能缓解，但是同时要口服药物。口服抗生素和激素加上局部雾化治疗，一般3-5次就可以好。患者也可以吃中药的方法治疗，该病通常考虑是外感风热所导致，可以用疏风清热药物治疗，中成药可以用金嗓开音丸或黄氏响声丸，大多数很快能缓解。

喉咙出血是临床非常常见的症状，有很多种原因： 1、外伤造成咽喉部黏膜血管破损，出现痰里有血； 2、急性感染期间，比如急性咽喉炎发作，血管通透性增强，会造成黏膜出血； 3、喉部血管瘤有时也会有少量渗血； 4、恶性肿瘤，尤其是老年患者，同时伴有长期吸烟、饮酒病史，要高度怀疑喉癌或者下咽癌恶性肿瘤情况； 5、喉咙里出血时要观察血是吐出，还是咳出，若出现咳血，还要考虑消化道或者呼吸道占位性病变。

喉咙长期声音嘶哑多见于长期用声过度患者，建议患者前往医院进行检查，可通过间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜等检查后明确声带状况，治疗与病因有关，常见如下： 1、喉炎、声带肥厚：患者可使用响声丸等润喉药物，同时需注意避免大声说话即可得到恢复； 2、声带小结：患者基本能够通过保守治疗得到恢复； 3、声带息肉：声带存在大息肉时通常需要通过手术将息肉去除，同时还应修复声带黏膜才能使声音得到恢复； 4、肿瘤：声音嘶哑时间较长且呈进行性加重的患者应排除肿瘤可能性，避免发展为晚期肿瘤。

咽喉疾病主要有急慢性咽喉炎，以及急慢性扁桃体炎、扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿，扁桃体上还有可能有新生物，如扁桃体囊肿、扁桃体乳头状瘤或扁桃体角化等。咽喉疾病还有会厌部的炎症，如急性会厌炎、会厌囊肿或会厌部长其他新生物，还有可能是急慢性喉炎以及声带病变，如声带小结、声带息肉、声带囊肿、声带白斑，或乳腺炎癌、喉癌等。咽喉部疾病，一个是炎症性疾病，另一个是肿瘤性疾病。肿瘤性疾病分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿物切除后，症状会得到明显缓解。恶性肿物要根据病变的临床分期以及病变病理性质，进行手术的治疗，部分经手术切除后，还要进行术前和术后的放疗、化疗治疗。

喉咙生溃疡导致咽口水疼痛，这种疼痛由溃疡导致，因此首先要治疗溃疡，具体如下： 1、咽部单纯良性溃疡，常见原因与咽喉炎类似，如劳累、经常熬夜、睡眠不足，或者挑食导致缺维生素。一般通过生活方式调整，如保证充足的睡眠、清淡饮食，即可较快恢复，溃疡恢复后喉咙痛也会好转； 2、顽固性溃疡引起的疼痛，尤其患者出现单侧喉咙固定位置的痛，需到医院耳鼻喉科进行电子喉镜、咽喉部增强CT检查，如果发现溃疡病灶顽固不愈，最好做活检，排除恶性溃疡和癌变。如果患者出现癌变的恶性溃疡，一般吃药无效，需要手术切除，手术后再根据切缘有无淋巴结转移进行综合治疗。