喉炎

鼻甲切除一般为部分切除，用于慢性肥厚性鼻炎治疗，术后要针对慢性鼻炎进行药物治疗，改善并且恢复鼻腔黏膜功能。药物可选择内舒拿和布地奈德鼻喷剂，或者中成药香菊胶囊。手术以后一般无不良影响，且目前手术方式多采用低温等离子消融手术，能够尽量避免损伤鼻黏膜上皮组织，尽大可能恢复鼻腔黏膜正常功能。 手术以后恢复鼻腔通气功能，鼻堵塞症状消失，打呼噜症状也会消失或减轻，可增加组织供氧，缓解头昏、头痛症状。有时慢性鼻炎有咽后滴漏情况，也会引起慢性咽喉炎，手术后慢性咽喉炎症状也会得到很大改善，最终改善生活质量和机体功能。

喉咙总是有痰有以下几点原因： 1、为慢性炎症的一种表现，或者是有相邻组织的一种慢性炎症，如鼻炎、鼻窦炎； 2、鼻涕总是向后倒流到嗓子里，然后再吐出来，所以感觉痰多； 3、食道、胃部疾病，会反流有害强酸，对咽喉产生刺激造成痰多。 以上疾病都需要相应的治疗方法，如果不是上述疾病，可能为咽喉炎症即慢性炎症。生活上要注意饮食要清淡，多饮水，如果严重可做雾化吸入，还可以口服黏膜促排剂让咽喉黏膜比较滋润。另外，泡服胖大海、饮用绿茶等均可。

下咽癌发病率不是很高，但是对于头颈外科医生和耳鼻喉科医生，下咽癌治疗是个难题。因为下咽癌就诊时常中晚期，且单纯通过手术很难根治，需要结合放疗、化疗、免疫治疗、分子靶向治疗等。 下咽癌就诊到不同地方可能会有不同处理。如果患者去耳鼻喉科，可能按照慢性咽喉炎检查，最后查到下咽癌。头颈外科对下咽癌特别敏感，一旦出现吞咽困难、咽喉不适、声音嘶哑症状，会查下咽有没有病变。下咽癌首先要有明确的诊断，要做咽喉镜取活检，颈部淋巴结要做超声，CT等，或者淋巴结穿刺明确有没有转移。患者一旦明确是下咽癌，要结合肿瘤部位、肿瘤范围、肿瘤的分期、病人的全身情况等，选择是否进行手术或放化疗。 因为部分下咽癌可能影响呼吸、进食，必须要通过手术根治，再去放疗或者同步放化疗。部分下咽癌可能对于放化疗比较敏感，因为手术对功能影响比较大，通过单纯放化疗可以得到根治。部分患者可放化疗以后肿瘤无法控制，需进行挽救性手术治疗。

下咽癌早期症状不明显，由于下咽癌生长部位非常隐蔽，患者基本在早期没有临床症状，少数患者会出现咽喉炎的症状，比如有喉下部的异物感、堵塞感、烧灼感，并且出现刺激性的咳嗽、咽干等症状。随着肿瘤长大，最开始的症状可能是出现吞咽时有堵塞的感觉或者有障碍的感觉，有些患者还会出现耳部的疼痛，还有些患者随着肿瘤的长大，出现打鼾或者鼾声加重。如果肿瘤侵犯到喉部，引起声门的病变，患者则会出现呼吸困难。晚期患者可以出现破溃、痰中带血或者有出血、吞咽障碍，甚至完全不能吞咽，同时还会有呼吸困难等情况。所以当咽喉有不适感觉时，需要尽早到医院就诊，通过喉镜或电子喉镜通常能够将下咽部看得非常清楚，从而及早发现肿瘤，早期进行治疗。

咽喉恶性肿瘤指发生于咽部和喉部的恶性肿瘤统称。咽和喉时常共同出现，比如咽喉炎，但两者属于两个不同的解剖结构。咽在解剖学角度分为鼻咽、口咽和喉咽，鼻腔上部为鼻咽部，具有呼吸功能，向下为口咽部。而鼻咽和口咽相交处为软腭，存在解剖结构悬雍垂，属于口咽部，两侧是扁桃体。从口咽部往下为喉咽部，两者间没有明确分界，而是虚拟分界线，通过喉软骨即会厌软骨进行区分。而人体的喉部处于下咽前部，常见的恶性肿瘤包括鼻咽恶性肿瘤鼻咽癌、口咽的扁桃体癌、下咽的下咽癌。喉部恶性肿瘤常见是喉鳞状细胞癌，主要发生于声门区、声带，而声门上型为会厌癌，声门下型为喉癌。因此，咽喉恶性肿瘤包括咽恶性肿瘤和喉恶性肿瘤，而咽恶性肿瘤分为鼻咽、口咽、喉咽的恶性肿瘤。

嗓子感觉有异物，医学上称为咽异感症，中医称为梅核气。引起的原因很多，最常见的原因是慢性咽炎。慢性咽炎的患者因为长期炎症刺激而导致咽部黏膜增厚、淋巴组织增生、淋巴滤泡增大突起，导致吞咽时老感觉咽喉有东西，咽不下去，吐不出来。这类患者一般不会影响吃饭和呼吸，也不会出现吞咽困难和呼吸困难的症状。 有些因为胃酸反流导致反流性咽喉炎的病人，会异物的感觉偏下，往往位于颈部下方和锁骨上窝的地方。有时会合并有反酸、烧心、打嗝的症状。还有些是因为患者精神紧张、夜间睡眠不好、工作压力增大导致精神性症状，没有器质性疾病。也有少量病人是因为咽喉部长肿瘤导致。如果长期觉得嗓子有异物，症状时轻时重，大多数情况下是咽喉部局部炎症所导致，问题并不严重，可针对病因口服药物进行治疗。如果短期出现异物感，并且症状逐渐加重，影响吃饭和呼吸，要警惕咽喉部肿瘤的可能，需要尽快去医院就诊检查。

经常有患者出现晨起咽喉部干燥，甚至可咳出黄色脓性分泌物的表现，主要原因如下： 1、慢性咽喉炎：最常见，在睡觉时咽喉部分泌物逐渐堆积，晨起时将它咳出，表现为晨起咽部干、痒、咳嗽等症状； 2、鼻部疾病：可导致患者夜间睡眠的鼻塞，鼻塞会引起患者张口呼吸，长期的张口呼吸也会引发慢性咽部炎症，从而产生分泌物； 3、慢性鼻窦炎：炎症分泌物沿着鼻咽部向下流入咽喉壁，睡眠时在下咽部潴留，清醒后下咽部有异物感，可咳出脓性痰样分泌物。 因此，当出现晨起慢性咳痰时，主要从咽喉部和鼻部疾病分析。

咽喉发炎一般表现为咽喉的红肿、热痛，属于炎症感染，一般建议不要吃油茶或其他发物，包括辛辣、刺激、热性的食物，以免加重炎症病情， 有一些地区比较喜欢吃油茶，即把面炒后加核桃仁、黑芝麻、有滋补性质的干果，再混合调料和油炒，比较好消化，相对是比较温补性的食物。在此阶段建议咽喉炎的患者先不要吃油茶，因为滋补性的食物、药物，在炎症发作期间都不建议患者使用，可能不仅没有起到滋补效果，反而有可能会加重感染症状。

嗓子哑伴喉咙异物、疼痛甚至影响发声，多提示咽喉均出现异常，可能因慢性咽喉炎等引起。因为咽和喉离得很近，常相互牵连，所以患者常有两个症状。在治疗上常是清咽、润喉同时进行，清咽可用金银花、麦冬、西青果清肺利咽。 声音是喉肌收缩、声带张合才发出的，需使用润喉药物，如胖大海、西青果，甚至还有一些虫类药，才能达到很好的疏风解痉、润喉开音的效果。

咽喉红肿是咽喉部炎症的表现，咽喉红肿伴有咽部异物感、咽痛、咽干、咽痒或者咽部有痰等症状。对于咽喉红肿的治疗，要看具体疾病，最常见的疾病是咽喉炎，表现为咽喉红肿，可以口服抗生素或者中成药物，使用口含片，注意口腔卫生，用漱口水，能够缓解咽喉红肿的症状。除了内服药物，中医还有外治疗法，比如中药熏蒸疗法、中药穴位贴敷疗法，将特定中药贴在特定穴位上，也可以起到治疗咽喉炎的作用。