唐黎黎

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
缓解偏头痛可以采用以下办法：1、静脉输注甘露醇，这是急性期比较常用的办法，偏头痛急性期会有脑内压力增高，甘露醇可以脱水和降低脑内压力，帮助临时缓解疼痛。2、使用布洛芬或者萘普生等非甾体类的解热镇痛药，这是最常用的止痛药物，限于急性发作期使用，一次用药持续时间6-8小时，可反复使用，但使用时间不建议超过一周。3、使用强烈缩血管药物比如舒马曲普坦、佐米曲普坦，这一类药物针对偏头痛发作期的血管扩张，使血管收缩，能够帮助头痛迅速缓解，其副作用主要是引起血压升高以及有肢体远端坏死的可能，需要在医生指导下使用。4、中成药的使用，中成药起效较慢，仅在慢性期或者间歇期用来调节血管功能，减少头痛发作的频次，减轻发作的程度，常用头痛宁胶囊、天舒胶囊等。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
偏头痛的原因很多，但是具体的机制尚不完全明确，可能和以下因素有关：一、遗传因素，超过一半的偏头痛患者都有家族史，说明其具有遗传易感性，有可能是常染色体显性遗传。二、神经细胞兴奋性紊乱，这和神经系统兴奋性相关基因突变有关。三、内分泌和代谢因素，这一因素在女性月经期间表现十分明显，而且女性偏头痛患者的量是男性的三倍。四、有很多诱发因素，比如吃奶酪、腌肉、含苯乙胺的巧克力、葡萄酒、咖啡因、浓茶，都可以诱发偏头痛，如果工作和生活压力过大、情绪不佳、有强烈的声光刺激，或者浓烈的气味、睡眠不足、过度疲劳、强烈的体力运动，以及天气和气压的变化，都可能会导致偏头痛发作。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
偏头痛是非常常见的一种原发性头痛，在发作期往往有血管扩张，导致脑内的血流量增加，使颅内压相对正常时增高。当颅内压增高以后，往往会引起眼睛胀痛。同时患者多伴有恶心，第一个和颅内压增高所引起的反射性恶心有关，第二个和自主神经功能紊乱有关。偏头痛诱发自主神经功能紊乱，后者包括交感神经和副交感神经。内脏的平滑肌运动主要由这两种神经支配，当其发生紊乱时，内脏的收缩就会发生功能异常，在胃和肠道就容易发生痉挛。胃部痉挛会导致恶心，严重者呕吐，肠道痉挛常常会导致腹泻。所以许多患者在头痛发作时会有恶心、呕吐，有想解大便的感觉。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
偏头痛左右没有什么不同，偏头痛虽然名称有一个偏字，但并不一定是偏侧头痛，本质上它是一种血管神经性头痛，可以累及双侧颞部、单侧颞部或者额部，也可以累及后枕部、头顶部甚至是全头部。即使在同一位患者，随着时间的推移，其发作形式和部位也常常会有变化，不一定都是偏左侧或者偏右侧头痛。如果患者症状从发病到发展之后一直没有什么变化，诊断偏头痛以后可以长期用药治疗，不需要多次复查头颅CT。如果头痛性质或者部位发生变化且持续无缓解，并伴有其它症状体征，就需要警惕是否发生了其它疾病，比如脑内出血、脑内肿瘤等。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
偏头痛一周不是艾滋病，偏头疼又称为血管性头痛，是神经内科最常见的一种原发性头痛。其病因一般是脑内的5-羟色胺等神经递质分泌异常、脑血管收缩扩张功能障碍及三叉神经功能紊乱等。此种疾病不存在脑内的器质性病变，没有肿瘤、炎症、出血等疾病，仅仅为发作头痛，有时伴有恶心、呕吐、视物不清等症状，大多可以在数分钟或数小时内缓解。一般服用布洛芬、萘普生等药物可以帮助迅速止痛、缓解症状。艾滋病是一种感染性疾病，是艾滋病毒感染到人体所引起的一种免疫缺陷综合征。患者具有许多不同的临床表现，主要以免疫力下降以后容易发生机会性感染为主，属于完全不同的疾病。

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贝尔面瘫又称为贝尔麻痹或者特发性面神经麻痹，是茎乳孔内面神经的非特异性炎症所导致的面瘫。目前病因尚不完全明确，其主要的机制是面神经在面神经管内走行时受压所导致，面神经因为缺血、水肿，面神经管又非常狭窄，所以必然会受压。病毒感染是比较常见的诱因，此外考虑可能和自主神经功能障碍有关。自主神经功能不稳可以导致局部的神经发生血管痉挛，营养神经的血管痉挛后会导致神经缺血、继发性水肿，从而出现面瘫。吹风受凉是导致自主神经功能障碍的常见诱因，所以患者需要注意在冬天时戴口罩、戴帽子，特别是骑车时要注意保护。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
面瘫的治疗费用，根据患者所选择方案不同，总费用也不一样。如果是比较基础的治疗，比如口服强的松10天，肌肉注射维生素B1和甲钴胺10天，花费在100-200元之间。如果患者静脉使用激素，同时肌肉注射甲钴胺、维生素B1，再加上口服贝前列腺素钠、消栓肠溶胶囊等改善神经供血的药物，同时进行康复理疗来促进神经功能修复，费用可能会在5000-10000元之间。面瘫患者的恢复时间在2周到2个月不等，如果积极进行康复，有可能在2周左右就好转。如果康复效果差有可能持续到2个月左右，仍然遗留面瘫的症状，所以治疗费用不好界定。同时，患者的年龄、基础疾病也会对面瘫康复的时间有所影响，年纪越大、恢复越慢、花费越多。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
面瘫一般是指周围性面瘫，最常见的疾病是特发性面神经炎，这种疾病一旦进入后遗症期就成为长久持续存在的症状、体征，无法再治愈，所以早期进行治疗，避免遗留后遗症非常重要。面瘫治疗的黄金时间是在发病后的3-5天内，时间越早治疗效果越好。\n因为面神经一旦发炎后会产生水肿，导致其神经肿胀，在面神经管内走行时会受到压迫，从而使面神经的功能受损，尽早抗炎、消除水肿、解除压迫，才是治疗面神经炎的根本。患者要尽早使用激素类药物，比如强的松或者地塞米松，疗程在7-10天左右，同时可以使用活血化瘀、改善循环的药物，来改善神经的供血，帮助水肿、炎症的消退。后期可以结合康复理疗，以及营养神经的药物，促进其功能恢复。恢复期在20-60天之间，超过两个月如果还未能治愈就会成为后遗症。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
格林-巴利综合征是一种周围神经疾病，主要累及多数的脊神经根和周围神经。它的全称是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病。它是一种自身免疫性疾病，在病前常常有感染史，比如呼吸道感染、消化道感染。之后起病为急性起病，症状在2-3周左右会达到高峰。其脑脊液的细胞提示有典型的蛋白细胞分离现象，在第3周时症状最为明显。这种疾病一般呈单相病程，不会反复发作，而且具有一定的自限性。严重的患者有可能累及呼吸的肌肉，导致呼吸不能，可能需要气管切开或者气管插管连接呼吸机辅助呼吸。治疗上首选丙种球蛋白冲击治疗，血浆置换也可能有效。比较老的疗法也有使用甲基强的松龙，但疗效不确切。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
小脑萎缩一般属于神经系统的变性疾病，是多系统萎缩当中常见的一个类型。一般见于老年患者，慢性起病，病程隐匿进行性加重，以头晕和共济失调为主要表现。患者头晕可以为发作性，也可以为持续性，有时伴有视物旋转，严重者有恶心、呕吐。患者多走路不稳，走路不能成直线，有的左右摇摆，有的偏向一侧，走路时有阔基底步态，两脚叉开与肩膀同宽。同时共济失调严重，比如吃饭时将筷子移向嘴边难以准确到达，经常戳到脸上或者戳到别的地方。查体还可以发现明显的眼球震颤，言语功能也受影响，有时会出现吟诗样语言。