唐黎黎

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑梗死患者发生腿部肌肉痉挛，主要有以下几种可能：第一、缺钙是最常见的现象，多发生于老年患者，与脑梗死本身没有直接关系。缺钙常导致夜间下肢腓肠肌痉挛伴明显疼痛，可完善骨密度检查，明确有无骨质疏松。完善血清电解质检查，明确有无低钙。补钙可口服维D钙咀嚼片，一次两片，一天一次。二、脑梗死后发生上运动神经元性损害，导致腿部肌肉有痉挛性瘫痪。肌张力增高容易发生肌肉僵硬和疼痛，可口服复方氯唑沙宗、乙哌立松或巴氯芬，降低肌肉张力，止痛对症处理。三、可能是发生下肢部分性癫痫发作，需要完善脑电图检查，明确有无癫痫波。癫痫发作表现为腿部抽搐，多无明显疼痛，除非抽搐剧烈的情况。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
癫痫自动症是一种比较特殊的临床表现，可以出现在伴有意识障碍的复杂部分性发作当中，也可以见于失神发作或其他发作类型发作后有意识障碍的情况下。最常见的表现是协调性和适应性的无意识动作，比如撅嘴、舔唇、吞咽、咀嚼或手部搓手、解扣子、穿衣、脱衣、摸索样动作。比较复杂的也可以表现为奔跑、开门、关门、上车、上船。有时还可以出现言语，表现为大喊大叫、自言自语或唱歌。这种发作是在癫痫发作的过程中或发作后，患者有意识朦胧的状态下出现，出现的机制可能是高级的控制功能受损，原始的自动行为被释放所导致的。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
癫痫部分性发作是相对于全面性发作而言，异常放电起源于大脑半球的局部，具体又分为单纯部分性发作、复杂部分性发作和部分性继发全面性发作三大类。具体的用药选择根据患者的年龄层段不同而有所区分，在普通成人，部分性发作是首选卡马西平，也可以使用苯妥英钠，但后者因为目前副作用较大已较少使用。次选是丙戊酸钠，也可以使用加巴喷丁或者拉莫三嗪、奥卡西平、苯巴比妥等。在儿童的部分性发作，首选奥卡西平，如果没有条件使用奥卡西林，才考虑卡马西平、苯巴比妥。老年人的部分性发作，首选加巴喷丁或者拉莫三嗪，没有条件使用或对这些药物过敏，才考虑使用卡马西平。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
癫痫病治疗产生的费用主要和选用的药物有关。如果是原发性癫痫，全面性强直阵挛发作，首选的药物是丙戊酸钠，一个月的花费在十几元到一百多元不等，主要看选择的药物是国产还是国外进口。如果是继发性癫痫，有明确病因的而且是部分性发作，则首选卡马西平，一个月的治疗费用在几十元到一百多元不等。如果想避免较大的副作用，比如卡马西平和丙戊酸钠都对血象、肝功能有较大的影响，则可以选用比较新型的二线药物，如左乙拉西坦，副作用较少，但是价格昂贵，一个月的治疗费用在600-1500元不等。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
患者经常头痛，如果睡一觉就好了，最常见的原因是发生了偏头痛。偏头痛是一种血管性头痛，目前发病机制还未能完全研究清楚，考虑可能和血管收缩、扩张功能障碍有关，和脑内的神经递质分泌异常也可能有关，和三叉神经的功能紊乱也有一定联系。\n这种头痛会有一定的诱因，比如睡眠不足(熬夜)、饮酒、吹风受凉，还有情绪不佳，伴有焦虑和抑郁，以及空气质量差、不流通还闷热。头痛发作时，大部分患者睡一觉都可以在次日好转，也有些患者需要口服止痛药来止痛处理。如果患者以往未曾就诊过，发生这种头痛时建议到医院完善头颅CT检查，排除其他可能的器质性疾病，比如脑肿瘤、脑出血等，头颅CT正常才可以诊断血管性头痛。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
偏头痛，如果有阵发性跳痛，持续时间较短可以不予治疗，在休息或者睡眠后都能够好转，如果持续时间长，疼痛性质又比较剧烈，可以临时口服止痛药物，常用非甾体类消炎镇痛药物，比如布洛芬、萘普生，建议短期使用。如果头痛是长期存在，比如连续发作1-2周，仍旧反复无好转，可以口服中成药调节，主要是改善血管功能，但是起效较慢，需要服用一个疗程、半个月至一个月左右，常用药物是头痛宁、天舒胶囊、强力天麻杜仲胶囊等，也可以和非甾体类消炎镇痛药联用。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
偏头痛的原因很多，但是具体的机制尚不完全明确，可能和以下因素有关：一、遗传因素，超过一半的偏头痛患者都有家族史，说明其具有遗传易感性，有可能是常染色体显性遗传。二、神经细胞兴奋性紊乱，这和神经系统兴奋性相关基因突变有关。三、内分泌和代谢因素，这一因素在女性月经期间表现十分明显，而且女性偏头痛患者的量是男性的三倍。四、有很多诱发因素，比如吃奶酪、腌肉、含苯乙胺的巧克力、葡萄酒、咖啡因、浓茶，都可以诱发偏头痛，如果工作和生活压力过大、情绪不佳、有强烈的声光刺激，或者浓烈的气味、睡眠不足、过度疲劳、强烈的体力运动，以及天气和气压的变化，都可能会导致偏头痛发作。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
面瘫指特发性面神经炎，是面神经的非特异性炎症，大多数是由吹风、受凉或者病毒感染所诱发。面瘫的治疗需要早期尽可能到医院就诊，使用激素抗炎、减轻水肿。如果没有明显的禁忌证，患者可以静脉使用地塞米松，或者口服强的松片、地塞米松片、甲泼尼龙片等，激素的疗程是7-10天。用药期间要注意逐步减量，并注意观察有无胃肠道反应。同时要给予抗病毒治疗，常用更昔洛韦，疗程胃7-10天，如果患者没有明显的耳后或者颌下疼痛也可以仅使用激素。甲钴胺、维生素B1可以口服或者肌肉注射，能帮助营养神经、促进神经修复。同时，贝前列腺素钠片、消栓肠溶胶囊等药物能帮助改善神经的血液供应，也可以酌情使用。如果患者有条件，在病后3-5天还可以到康复科进行康复理疗，常用红外线、电针、磁热等疗法。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
格林-巴利综合征是一种周围神经疾病，主要累及多数的脊神经根和周围神经。它的全称是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病。它是一种自身免疫性疾病，在病前常常有感染史，比如呼吸道感染、消化道感染。之后起病为急性起病，症状在2-3周左右会达到高峰。其脑脊液的细胞提示有典型的蛋白细胞分离现象，在第3周时症状最为明显。这种疾病一般呈单相病程，不会反复发作，而且具有一定的自限性。严重的患者有可能累及呼吸的肌肉，导致呼吸不能，可能需要气管切开或者气管插管连接呼吸机辅助呼吸。治疗上首选丙种球蛋白冲击治疗，血浆置换也可能有效。比较老的疗法也有使用甲基强的松龙，但疗效不确切。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
老人痴呆指老年痴呆，具体的名称是阿尔茨海默病，是一旦出现就进行性加重的神经系统变性疾病。晚期患者的主要表现是严重的认知功能损害以及执行能力丧失，记忆力差，对刚发生的事情基本无法记住，远记忆也受损，无法回忆小时或者久远的往事。同时执行空间能力非常差，无法正常画图、画出钟表，对时间、地点、人物可能都会出现定向障碍，比如出门记不清回家的路，对亲近的人想不出名字或者不认识。还伴有一定程度的精神障碍，常出现幻觉，并且有妄想、攻击倾向、易激惹。到终末期是四肢僵硬、卧床不起，大、小便不能自控，完全丧失与外界交流的能力，需要家人长期照顾，最后死于肺部感染、褥疮等严重并发症。