唐文新

单纯型精神分裂症属于临床较多见类型，起病于青少年，起病较隐蔽，早期不容易被发现，病情进展较缓慢、持续时间常，预后相对较差。大部分患者起病时无明显诱发因素，临床表现以阴性症状为主，较少存在幻觉、妄想等阳性症状，或存在一过性阳性症状。 单纯型精神分裂症早期表现为类似于神经衰弱症状，例如疲乏、精力不足、失眠、注意力不集中、头昏等表现，慢慢发展到越来越孤僻、退缩、精神衰退、生活懒散，甚至性情变得较冷漠、冷淡，无兴趣爱好，脱离社会、自闭、缺乏进取心、情感较平淡，日常生活较难引起患者相应情感反应。

躯体形式障碍是一种以持久担心或相信各种躯体症状为优势观念的神经症。患者躯体症状多，反复到综合性医院就医，经过医学检查、化验和医生解释很难打消疑虑。即使发现存在躯体方面疾病，但从疾病的严重程度、持续时间、痛苦程度较难解释症状表现。 简言之，虽然患者存在各种各样的躯体症状，但无法发现引起躯体症状的躯体性疾病、器质性疾病，称为躯体形式障碍。而这种疾病的发生往往是与社会心理因素、压力、应急事件存在关系。患者自己不会加以明确，其症状的发生与持续不愉快的生活事件存在关系。临床躯体形式障碍分为多种，例如躯体化障碍、躯体未分化的躯体障碍、疑病症、躯体形式植物神经功能紊乱、持续性疼痛障碍等。上述疾病躯体症状较多容易造成误诊，需要提高对躯体形式障碍基本识别。

临床中无外向型抑郁症的表述，外向型抑郁症通常指微笑型抑郁症。出现此类疾病的患者通常面带微笑，无法看出存在抑郁表现。 根据患者病情的严重程度可采取不同的治疗方案，如轻度微笑型抑郁症患者可以应用心理治疗和物理治疗，从而能够起到改善作用。如果患者抑郁程度较为严重，则需要在药物系统治疗的基础上联合心理治疗。

情绪低落不一定是抑郁症，情绪低落与抑郁症二者存在较大差别，主要表现在以下几个方面： 1、抑郁症情绪低落的持续时间更长，至少持续2周以上，并且2周时间内几乎每天处于闷闷不乐状态，患者表现出消极、悲观情绪，而一般情绪低落持续时间相对要短； 2、抑郁症情绪低落，不只是情绪体验，还存在与抑郁情绪相关的综合征表现，例如伴随存在兴趣减退、爱好减少、意志活动减退、无动力反应较迟钝，同时存在生理方面的症状表现，例如早醒、难以睡着、肌肉疲劳、情绪晨重夜轻变化，甚至本能活动减退、食欲减退、体重下降等。 抑郁症表现属于临床综合征，不单纯属于抑郁情绪。

产后焦虑症是指发生在妊娠期间或生孩子后4周内的焦虑症，为临床非常见心理疾病。女性从妊娠到分娩，体内、心理、生理都发生复杂变化，容易导致产后焦虑或产后抑郁。产后焦虑症临床表现多种多样，具体如下： 1、情绪症状：包括焦虑、烦躁、易怒、情绪不稳定； 2、心理症状：存在注意力不集中，对周围事物无兴趣，出现恐怖、焦虑、沮丧，觉得照顾孩子能力不够，担心、紧张甚至失去生活自理能力； 3、躯体症状：包括心慌、胸闷、坐立不安，甚至出汗、发抖、胃肠道不适、疲乏无力、运动性坐立不安等。 产后焦虑症对母亲和小孩会造成严重影响，因此需要引起足够重视，及早治疗、及早干预。

目前广泛性焦虑诊断标准，主要依据国际疾病分类ICD-10标准进行诊断。具体从以下几个方面考虑： 1、诊断广泛性焦虑患者必须存在明显焦虑、紧张、恐慌不安等症状表现，并且该症状无明确对象和固定内容，属于漂浮式焦虑状态，焦虑会持续至少几周时间，通常在6个月以上同时存在社会功能损害，患者会感觉到痛苦； 2、存在紧张性、运动性坐立不安，感觉紧张、发抖、震颤、静坐不安等运动表现； 3、存在自主神经功能失调症状，例如出汗、头昏、心悸、胃肠道不适，甚至尿频、尿急等症状； 4、除以上症状外还需要排除其它疾病如躯体疾病、甲状腺疾病、心脏疾病，以及药物引起的焦虑问题都应该进行排除。 满足以上四个方面，才能够诊断广泛性焦虑。

焦虑症患者除心理方面的症状如紧张、恐惧、焦虑不安、担心外，患者还存在较多躯体症状，称为焦虑躯体化症状。焦虑躯体化症状包括头痛、头昏、心慌、胸闷、运动不安、手抖、植物神经功能紊乱等症状表现。 如果患者存在明显头痛现象，需做好相关全面体格检查尤其是神经系统检查。还需要进行必要实验室检查和化验，例如头部CT、脑电图、磁共振、心电图等，排除躯体疾病所致头痛，认真做好精神检查，明确焦虑症诊断。使用合理抗焦虑药物甚至通过放松治疗，对缓解焦虑症头痛症状及躯体症状存在较好临床效果。

晚睡强迫症属于通俗说法，医学实际无晚睡强迫症。该疾病通常指患者意识到自己应该睡觉时但是刻意不睡觉，认为睡觉太多属于浪费，利用时间去做更多事情，直到筋疲力尽才会去睡觉。 针对晚睡强迫症患者，治疗需要改变认知、改变生活习惯，养成早睡早起的良好习惯。同时注意睡眠卫生，白天积极参加活动。若患者通过自我努力、生活方式调整、睡眠习惯改变，均无法得到纠正，还可以联合应用改善睡眠的药物，短时间使用改善睡眠的药物，如地西泮、奥沙西泮、阿普唑仑等可以快速诱导睡眠。此外，还可以使用抗强迫药物，如氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明等，在帮助改善强迫症状的同时改善睡眠质量。

强迫症属于令人苦恼的慢性心理疾病，强迫症患者通过规范治疗后可以达到较好的临床缓解状态。日常的注意事项具体如下： 1、注意药物维持治疗，药物治疗是缓解强迫症较重要的途径，期间不可随意停药和减药； 2、多与人接触，多参加社会实践活动，多工作、培养兴趣爱好，转移注意力。强迫症的患者安静下来后会存在较多强迫想法，从脑内不自主的冒出，通过培养兴趣、爱好，通过人际互动工作可以较好转移注意力，使大脑功能得到修复。此外，还需加强自我锻炼，利于强迫症缓解； 3、强迫症属于一种慢性疾病，强迫症状可能持续较长一段时间，患者需要学会对强迫症状的自我管理，学会与强迫症状和平共处，顺其自然，做自己该做事情，活在当下。久而久之，病情可以慢慢康复。

余光强迫症是青少年群体内较常见的临床类型，主要表现为对自己的目光过分关注，对余光所看到的周围事物较敏感。个体注视某个人或做某件事情时总感觉自己控制不住，同时关注周围人和周围事物，注意力总是被周围其他人物所吸引，无法自由自在的转移自己目光，即通常所说的余光强迫症。 正常情况下个体对自己的视线和目光不会在意，大脑对这种状态处于一种无意识状态。当个体由于某些原因，例如存在部分学生过分关注余光，过分注意自己学习，希望能够集中注意力去看书，希望不受到外界任何干扰，过分在乎往往对周围事物反而更加敏感，感觉总被周围余光内人物、事件所影响，所以影响正常学习甚至人际交往。