哺乳期乳腺炎

如果在哺乳期，乳腺炎到化脓大概需要1个星期。如果在非哺乳期，乳腺炎到化脓大概需要1个月。对于哺乳期乳腺炎，出现化脓即形成脓肿，形成脓肿的时间要根据具体情况决定，常与以下因素有关：1、患者体质：如果患者体质较弱，形成脓肿的时间比较短。如果体质比较强，形成脓肿的时间比较长；2、炎症强度：如果开始时炎症较严重，如局部有严重红肿，抽血化验血常规，白细胞、中性粒细胞数值较高，提示炎症严重，则脓肿形成的时间比较短。反之，如果脓肿形成得不是较迅速，红肿不严重，脓肿形成可能需较长时间；3、治疗情况：如果在没有形成脓肿前，进行较为积极的处理，如局部热敷、理疗，积极把乳汁排干净或使用青霉素等药物，有时不会形成脓肿。如果没有得到及时处理，脓肿形成会比较快。此外，对于非哺乳期乳腺炎，并不一定是细菌感染引起，因此脓肿形成的机制较复杂，脓肿形成时间相对较长。

急性乳腺炎通常指哺乳期乳腺炎，根据不同类型的症状应采取不同的治疗方法。若急性乳腺炎只存在局部症状，如局部乳房出现红、肿、热、痛，此时可针对局部进行外敷，可以消肿、收敛，同时口服抗生素即可。如果急性乳腺炎患者除局部症状外，还伴有全身发热，甚至败血症、菌血症，此时应静脉使用抗生素，同时进行补液支持，以及对症治疗。若患者出现脓肿，需进行脓肿引流手术，以及脓腔穿刺引流、灌洗，才可以使乳腺炎得到较好控制。

乳头内陷分为先天性乳头内陷和后天性乳头内陷，临床上常见为后天性乳头内陷，后天性乳头内陷与过早穿戴胸罩有一定关系。患者长期乳头内陷，会导致细菌在乳腺内繁殖，出现乳头周围炎，非哺乳期乳腺炎等感染性疾病，所以无论哪种类型乳头内陷，建议及早采取合适的治疗方式。另外，如果为乳腺癌导致的乳头内陷，可能随着乳腺癌病情进展，出现乳头内陷、回缩、固定等。

乳汁淤积初期，如果及时有效地排除积存在乳房中的乳汁，症状可能逐渐减轻，不会发展为乳腺炎。如果乳汁淤积没有及时解决，患者可能出现乳房局部红肿、疼痛、包块以及发热等症状，需及时到医院就诊。部分患者由于就诊不及时，私自找通乳师疏通乳房，乳汁淤积可能得不到及时解决，最终发展为乳腺炎。因此出现乳汁淤积症状，需及时就医，可以避免发展为乳腺炎。

哺乳期乳腺炎的发病原因主要包括以下几个方面： 1、乳汁淤积：可导致哺乳期乳腺炎，如果妈妈的乳头出现严重的内陷，使宝宝不能有效地吸吮，乳头出现小白点或者由于宝宝含吮的姿势不正确，导致乳汁在乳房中积存，乳汁不能及时有效地移除；建议患者通过手挤奶或使用吸奶器等及时移除乳汁； 2、乳头破损：引起细菌入侵，导致乳腺炎。

哺乳期乳腺炎早期主要表现为乳房部位的肿块出现红肿、疼痛，且疼痛程度不同；随病情发展，局部红肿伴随全身发热、白细胞增高；病变还可能造成乳房脓肿，此时发热症状减轻，若不及时处理，可能出现破溃、流脓等症状。急性哺乳期乳腺炎的发热特点是，可使体温两小时内迅速上升到39℃、40℃。

哺乳期乳腺炎的发病前提是积奶，此基础加上细菌的感染，是临床导致哺乳期乳腺炎发病的综合因素。外界细菌感染的原因包括：孩子的含乳而卧，时间长会使婴幼儿口腔的细菌顺着乳管进入导管内，引起细菌感染；还有宝妈乳头的破溃、溃疡，卫生保持不利时，外界的细菌也会顺着乳管侵犯到乳管内，导致细菌的感染。

哺乳期乳腺炎治疗，中医主张早诊早治、顺势而为、以通为用。1、乳腺瘀滞期采取中医手法疏通，配合中药的口服外敷，可使体温退至正常，肿块消失； 2、时间较久的肿块，以中药外敷为主，配合手法治疗，可在短期内使肿块消失或缩小、减轻；3、形成脓肿的患者，可采取穿刺抽吸、洞式引流，根据病情配合祛腐生肌的外用中药及垫棉等疗法，短期内可治愈，且乳房外观损失较小。

哺乳期乳腺炎是比较常见的乳腺疾病，主要由于哺乳姿势不当，引起的乳头破损，细菌侵入破损的皮肤引起的炎症，哺乳期乳腺炎的主要症状是红、肿、热、痛等，患者白细胞计数会增高。在脓肿形成前以抗感染、促进乳汁排出为主，脓肿形成后以切开引流为主，经过系统治疗后可以痊愈。

哺乳期乳腺炎的临床表现主要有乳房的硬块伴乳房疼痛，局部皮温升高、全身发热、恶寒、恶心、呕吐等全身症状。结合病史以及常见的伴随症状，如果经积极抗感染治疗后，乳房疼痛，皮温高，全身发热恶寒等症状均可缓解，但是仍然遗留乳房肿块不痛不痒，肿块有以下几种预后： 1、肿块会随着后续的哺乳或者手法的按摩慢慢的消失； 2、肿块不增不长，但有阵发性的胀痛，应该考虑积乳囊肿，可以在彩色B超的引导下进行穿刺抽汁； 3、如果肿块长期存在，则需要定期的严密观察，考虑其他乳腺疾病，必要时进行肿块的穿刺活检，或者手术切除进行病检以免漏诊误诊。