哮喘

治疗咳嗽的方法较多，首先要根据病因对症治疗： 1、如果是感染导致的咳嗽，需在医生的指导下进行抗感染治疗。抗感染之后，可应用止咳化痰药物治疗咳嗽； 2、如果是非特异性炎症引起的咳嗽，如支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘等疾病，可进行雾化治疗及降低气道敏感性治疗。一般雾化每天1-2次，根据雾化的治疗效果决定是否进行下次治疗。

小儿哮喘的诊断标准如下： 1、反复咳喘、气急、胸闷； 2、肺内可听到以呼气相为主的哮鸣音； 3、抗哮喘药物治疗有效； 4、排除其它原因引起的喘息。如先天畸形、血管压迫、异物吸入，以及感染性炎症等； 5、肺功能检查：支气管舒张实验、激发试验，观测每天肺功能变化，根据PEF变化，诊断是否为哮喘。

小儿哮喘属于慢性疾病，为气道慢性免疫性炎症，需要长期抗炎治疗，治疗以吸入激素为主。2016年出版的指南表明，对于明确诊断为小儿哮喘者，提倡长期吸入激素治疗，六岁以内的小儿，以最低剂量吸入激素治疗，疗程至少半年，哮喘不再发作才考虑试验性停药，如停药以后再次发作，还应继续用药维持治疗。六岁及六岁以上的小儿，疗程至少在一年以上，才考虑试验性停药。采用低剂量激素吸入，一般不会影响孩子生长发育，且控制哮喘对小儿发育更为重要，如果哮喘长期不能控制，会影响患儿休息、生活、学习，以及生长发育。

室内通风条件较差，地毯、毛绒玩具、空调、积灰、皮屑，均易导致螨虫繁殖、生长。螨虫为哮喘患儿的主要过敏原，70%人群皮试阳性，当浓度达到一定水平时，可诱发哮喘发作。此外家具中的甲醛、饮食添加剂等，均可导致过敏、哮喘。或者家庭中过于干净，接触细菌较少，也易导致过敏性疾病的发生。因此，环境注意事项如下： 1、家里避免使用地毯，避免栽种花朵，不饲养宠物； 2、不玩毛绒玩具，减少接触化学性物质。

肺源性心脏病预后不良。肺源性心脏病除急性肺心病由栓塞引起，慢性肺心病均由于肺部疾病引起心脏受累所致，其病程较长，随病情进展和时间延长，心、肺功能逐渐降低，后期可出现心力衰竭、呼吸衰竭、水电平衡紊乱，甚至出现肺性脑病。早期进行治疗可延缓其进展，如支气管哮喘、慢性支气管炎患者发病或急性加重时及时治疗，或于缓解期预防急性加重发作，均可延缓肺心病进展，如果发展至不可逆阶段，预后较差。

慢性肺源性心脏病诊断标准主要有以下几条： 1、慢性疾病病史：慢性支气管炎、哮喘、陈旧性肺结核、肺间质病或胸廓畸形； 2、症状及阳性体征：右心功能不全表现，患者可出现紫绀、颈静脉怒张，即颈部血管暴露、急性加重时可出现双下肢水肿、肝淤血表现肝大、胃肠道淤血症状食欲不振等，阳性体征为肝颈静脉回流呈阳性； 3、辅助检查诊断标准：包括心电图、胸片、心脏超声检查均有相应标准。

肺源性心脏病是由于肺部疾病引起的心脏病，即慢性支气管炎、哮喘、肺纤维化、胸廓畸形等引起肺血管阻力增高，肺动脉压升高，心脏无法承受时出现心脏增大或功能障碍的疾病。肺心病根据起病快慢分为急性和慢性，急性肺心病大部分由于肺栓塞引起，如长期卧床患者、手术后患者、静脉曲张患者、产后空气栓塞或骨折导致脂肪栓塞。慢性肺心病大部分由于慢性阻塞性肺病引起。慢性阻塞性肺疾病病程较慢，如慢性支气管炎经10-20年，支气管哮喘患者长期不进行治疗形成慢性阻塞性肺部疾病。

肺源性心脏病多由肺部疾病引起，具体病因有以下几点： 1、急性肺栓塞：由于长期卧床、骨折、分娩后和部分高危因素引起，起病急，短时间内出现呼吸困难等症状； 2、慢性肺栓塞：多由慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等引起； 3、胸廓畸形：如脊柱炎、外伤、胸膜肥厚、胸膜炎等治疗不及时形成一侧胸廓塌陷，即胸膜疾病； 4、结核、结节病、肺血管炎症引起原发性或特发性肺动脉高压，形成慢性阻塞性肺病所致。

小儿哮喘与体质及外界诱发因素息息相关，临床不存在根治说法，但经合理治疗可完全控制。临床可结合患儿年龄，昼夜发作情况，用药频率，疾病控制情况等，采取分级治疗方式，根据治疗效果评估是否需进一步治疗。如最小剂量ICS治疗下，哮喘能够维持控制，且一年内无反复现象，可停药观察。坚持用药和规范合理复诊情况下，可完全不用药物控制。

小儿哮喘的预防需做到避免诱发因素： 1、室内因素：避免使用厚重不易清洗的地毯或沙发，可选用塑料、皮革材质易清洗、易擦拭、易消毒的家具，同时空调、加湿器等家电内部的过滤网应及时清洗。家中床单、地毯等需使用热水清洁，避免尘螨或霉菌滋生； 2、室外因素：外出旅行住宿，选择无厚重地毯、皮革的酒店，以免螨尘或霉菌对患儿造成不良影响。