哮喘

当儿童哮喘急性发作时，一定要把患儿表浅快速的呼吸调整为较深的呼吸，减少肺内生理性死腔样通气，改善气体交换。同时给患儿及时喷哮喘气雾剂，如氨茶碱，沙丁胺醇，缓解哮喘发作。如果通过以上措施哮喘症状仍然没有缓解，需要立即就医，防止危及生命。

哮喘在治疗期间需要注意： 1.少食冷饮：包括冰镇的饮料、冰淇淋等，多食会损伤肺脏，加重哮喘； 2.避免形寒肢冷：做到给孩子适当的增减衣服； 3.避免夏季空调病：夏季开空调、风扇导致室内外温差较大，容易引起儿童感冒，出现哮喘发作。

哮喘是一种遗传性、过敏性疾病，若小儿的直系亲属，甚至隔代亲属有哮喘病史，则应加强小儿的哮喘监护。若患者为过敏性体质，如有荨麻疹、湿疹等过敏性疾病史，或有皮肤瘙痒、皮肤划痕试验阳性表现，其哮喘发生率明显高于其他儿童，家长应加以警惕。此外，若小儿在6个月左右或6个月前有过憋喘病史，尤其有合胞病毒感染的憋喘性肺炎病史，应提高警惕，避免发展为哮喘。临床中认为，若1年中憋喘发作3次即可考虑为哮喘发生，与中医认为的反复发作型哮喘一致。

根据小孩咳嗽的病程，可将小儿咳嗽分为三类：1、急性咳嗽是指病程小于2周，多见于上呼吸道或者下呼吸道感染引起以及哮喘急性发作。2、亚急性咳嗽是指病程大于2周而小于4周，除呼吸道感染外可见于细菌性鼻窦炎和哮喘。3、慢性咳嗽咳嗽症状持续>4周称为慢性咳嗽。

小儿哮喘与过敏性鼻炎的症状区别在于： 1、哮喘：表现为气喘、呼吸急速、胸闷，多在清晨起床前后和夜间发作； 2、过敏性鼻炎：表现为鼻痒，鼻涕呈清水样，连续多次打喷嚏，甚至可达到数十次，伴有眼睛流泪。从临床症状和体征不难区别哮喘和过敏性鼻炎,但在临床中发现，哮喘患儿中有80%的儿童患有过敏性鼻炎，而在过敏性鼻炎患儿中有10%-20%的儿童有支气管哮喘，所以过敏性鼻炎与支气管哮喘应同时治疗。

小儿过敏性鼻炎在临床上较为常见，具有一定阶段性，部分患儿儿时症状较重，表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状，同时伴有嗓子痒、咳嗽，甚至哮喘。由于患儿发育不成熟，免疫功能较差，过敏症状较重，其过敏性鼻炎较难自愈。随年龄增长，部分患儿免疫功能逐渐完善，症状可得到改善。建议患儿应积极治疗，多数患儿通过合理、科学的治疗可以改善症状，甚至痊愈。

小儿哮喘的病因包括：1、遗传因素：与特异性体质或哮喘病家族史有关。如父母一方患有哮喘，孩子患哮喘的风险为30%；如父母双方患有哮喘，风险则可增加到50%；2、环境因素：包括空气污染、吸入性过敏原（尘螨、花粉）、食物（牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果）、细菌感染、病毒感染等。

关于小儿哮喘吃中药的问题，因为中医讲究辨证究因、审因论治，所以需要用不同的药物来治疗。一般来说，分发作期和缓解期，发作期是以攻邪为主，要清热、化痰宣肺、降逆平喘；缓解期要看是肺脾肾哪一个脏器的虚，然后进行扶正益气。在缓解期和发作期没有明显界限的情况下，扶正和祛邪需要做一个适当的调配，这样才能够达到治疗的目的。

小儿哮喘，如能够科学合理并且坚持吃中药，可以根治，但这个过程可能会比较长。因为它是先天的不足、后天的伏痰，外加诱因引起的，是一种发作性疾病，不可能吃1-2次中药后就会缓解，听不到咳嗽、听不到有痰，如果不加紧扶正治疗，它可能会在某些情况下诱发，所以不算是治好。吃多长时间中药，取决于病情的轻重、患者能不能很好的配合、治疗的方法的是否非常恰当，所以不能一概而论。

治疗咳嗽的方法较多，首先要根据病因对症治疗： 1、如果是感染导致的咳嗽，需在医生的指导下进行抗感染治疗。抗感染之后，可应用止咳化痰药物治疗咳嗽； 2、如果是非特异性炎症引起的咳嗽，如支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘等疾病，可进行雾化治疗及降低气道敏感性治疗。一般雾化每天1-2次，根据雾化的治疗效果决定是否进行下次治疗。