哮喘

哮喘性支气管炎即患者同时合并支气管炎症状及哮喘症状，该病多由过敏诱发，患者多合并有过敏史，如荨麻疹等，临床可以表现为咳嗽、咳痰、喘息、部分病人发热等。出现喘息时，若患者自述为呼吸困难，医生查体时患者出现喘鸣音，称为喘息性气管炎，该病儿童多见。哮喘性支气管炎预后一般较好，但部分患者远期可发展为支气管哮喘。

哮喘为呼吸科常见疾病，临床中以特征性的呼吸道症状及肺功能符合哮喘的改变为主要特征。特征性的呼吸道症状是指患者表现出咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等多种症状，表现多样，可依据症状细分为咳嗽变异性哮喘等，同时症状发作的程度时轻时重，发作时间不同，呈现出可变性。此外，支气管哮喘患者会出现可逆的气道阻塞，需通过肺功能检查明确。

咳嗽与嗓子痒有时同时存在，而且一般嗓子痒时会引起咳嗽。因为人体气道内有咳嗽反应感受器，各种原因如炎症、冷空气、粉尘、刺激性的气味刺激气道的咳嗽感受器会出现咳嗽症状。咳嗽常伴有嗓子痒。咳嗽1周以上不能好转，建议到正规的医院就诊，由专科医生检查治疗。治疗前首先要明确诊断，比如咳嗽变异性哮喘，除了咳嗽症状以外，还伴随有喘息的症状。查找出明确的病因后，根据病因治疗，可以取得较好的治疗效果。

哮喘的典型症状为发作性、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，症状常于数分钟内发生，并持续数小时或数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解，夜间及清晨发作或加重，是哮喘的重要临床特征。部分患者可于运动时出现哮喘称为运动性哮喘，此外临床上还存在无喘息症状的不典型哮喘，患者可出现发作性咳嗽、胸闷或其他症状，如以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘则称为咳嗽变异性哮喘，如以胸闷为唯一症状的不典型哮喘则称为胸闷变异性哮喘。

支气管哮喘喘息发作时，要积极应对，合理用药与治疗。缓解方式如下： 1、患者自救，可自行使用支气管扩张剂，如喷用沙丁胺醇，或口服氨茶碱片、喘定片、甲泼尼龙等； 2、自救方式不可行时，求助于他人，如口服沙丁胺醇等药物； 3、以上方法无法缓解，建议及时就医，药物、吸氧等措施一起使用； 4、严重者，伴有部分并发症时，及时就医，不要延误病情。

支气管哮喘咳嗽可能的原因有以下方面： 1、结核、肿瘤等引起的咳嗽； 2、咳嗽变异性哮喘，患者以咳嗽为主，可能不表现为喘憋，肺功能也可正常，但临床建议进一步进行肺功能检查，如进行支气管激发实验，比较乙酰胆碱用药前后FEV1下降程度，若FEV1下降比值超过15%，则为咳嗽变异性哮喘； 3、支气管痉挛，气道压力变化所致咳嗽； 4、过敏因素所致咳嗽，如春秋季节花粉引起咳嗽； 5、室内污染，如说粉尘污染，装修污染； 6、室外污染，如空气污染、雾霾等。

支气管哮喘合并肺炎住院治疗时间长短，需根据个人情况确定。抗生素的治疗疗程一般为7-14天，但部分年轻患者3天即可出院，部分患者口服药物即可缓解。老年人或者抵抗力较差者，住院时间相对较长，部分患者可能所需时间超过14天。哮喘合并感染严重者，部分可出现肺脓肿，肺炎旁胸腔积液，抗生素治疗疗程需适当延长，一般延长至3-4周。

哮喘是依据临床症状、体征、辅助检查等方面进行诊断。早期的症状不典型，在出现发作性咳嗽、夜间发作性咳喘胸闷、长期干咳咽痒等情况时，可进行肺功能检查来协助诊断： 1、肺功能较好时，进行支气管激发试验，阳性提示气道具有高反应性； 2、肺功能较差时，进行支气管舒张试验，阳性提示气管有可逆性改变，也是哮喘的一个明显特征。

临床建议哮喘患者长期规范治疗，切勿相信偏方和成份不明的特效药，应积极到专业医院进行诊治，具体治疗方法如下： 1、西医治疗：以抗炎和舒张支气管的药物为主，包括糖皮质激素和气管扩张剂等，常用吸入性剂型； 2、中医治疗：针对不同体质来辨证施治，可采用冬病夏治、冬病冬治等膏方进行调补。外治疗法如三伏贴、三九贴、穴位注射、针灸和艾灸等也有较好疗效。

哮喘属于慢性病的急性发作，分为发作期和缓解期。发作期以控制症状为主，常以西药对症治疗。缓解期治疗过程长，中医优势较大，可预防复发，标本共治。其治疗理念有未病先防、整体观念、天人相应、季节调理等，针对不同体质来进行辨证施治。中医认为哮喘是由内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰饮三方面因素所致，肺脾肾虚是治本、痰饮是治标。外治疗法如三伏贴、三九贴、针灸和艾灸等也有较好疗效。