哮喘

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
急性重症哮喘的急救护理主要是要注意患者的呼吸道通畅，以及患者的饮食、排便方面的护理，具体如下：\n第一、急性重症哮喘的时候，由于患者的呼吸急促，反倒使得呼吸道脱水，痰液黏稠不易咳出。护理方面要注意翻身、拍背、吸痰，另外要加强气道的湿化护理，给予雾化生理盐水，尤其是温的生理盐水，可以起到稀释痰液的问题。\n第二、重症哮喘的患者的饮食，由于患者呼吸困难，很难张口进食，可以给患者鼻饲一些营养液，或者静脉输注营养液。\n第三、患者大便的护理，由于患者呼吸出现衰竭，很可能会影响胃肠道的呼吸功能，所以可以用一些好的开塞露或者是甘油灌肠剂，加强大便的护理。\n第四、另外护理方面可以做针灸或者是艾灸，可以帮助穴位来进行排便，才能综合保证患者处于相对稳定的状态。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
小儿哮喘症状的声音与成人症状的声音大致相同，因为人类的气管在儿童期间发育的还不是特别的完备，尤其是气管周边的软骨不是特别的健全，所以在受到刺激以后容易形成气流狭窄，包括气道外平滑肌会收缩、痉挛，引起管腔气流受限，可以在孩子的双肺听到呼气样的干鸣音。\n但是由于孩子的上呼吸道特别容易受到感染，所以往往会伴有喉鸣音，也就是说在喉部听诊能够听到犬吠样的咳嗽音或者是喉鸣音。往往在成人很难见到，在孩子很常见，也有助于区别是孩子还是成人的哮鸣音，往往会伴有上呼吸道的声音和支气管的声音混杂在一起。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
治疗哮喘的中成药非常多，一般主要是把哮喘的症状根据发病的时期、患者处于不同的病邪，或者与机体状态平衡，分成实证和虚证，具体如下：\n第一、实证患者，一般可以给患者选用麻杏石甘颗粒，或者桂龙咳喘宁颗粒。\n第二、虚证患者，可以给患者选择金匮肾气丸、金水宝片、百令胶囊，这些都是能够起到补肾、纳气功能，效果也非常好。\n对于病人来讲一定要分清辨证论治，分清楚处于疾病的哪个阶段，才能选择适当的药物，取得非常好的疗效。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
儿童过敏性哮喘的治疗方法，主要跟成人的大致相同。过敏性哮喘对于外界的过敏原产生一种免疫反应，常见的过敏原主要是宠物皮毛、花粉、草籽、烟雾、真菌等等，办法如下：\n第一、患者如果查明对某种物质过敏，首先要脱离过敏原，防止过敏原反复刺激患者的气道。\n第二、吸入糖皮质激素加支气管扩张剂为主要治疗，这些药物可以控制气道炎症，缓解哮喘的症状。疗程一定要足够，不能够症状好了就停药，非常容易导致传染症状反复发作。一旦发作时间过长或者是过频繁，可以导致气道的重塑，药物基本上就无效，哮喘的治疗一定要彻底治愈才可以。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
宝宝的支气管哮喘总是反复，要查明患者哮喘的原因是什么。一般反复发作的哮喘叫难治性哮喘，大部分难治性哮喘是两部分因素所构成，具体如下：\n第一、患者本人的因素，依从性不好，孩子不爱吃药、没有定时用药，或者用药没有用够疗程，就会导致疾病的反复发作。\n第二、外界导致哮喘的因素没有去除，比如家里有花、宠物，或者有潮湿的霉菌。因为这些能够作为过敏原，反复刺激病人的气管而产生哮喘症状。\n如果出现哮喘反复的发作，应当从两个方面找原因，从患者方面找原因，从外界因素找原因，会把哮喘非常好的控制住。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
哮喘患者一般可以坐飞机，因为哮喘根据疾病发作的特点，可以分为临床缓解期、慢性持续期和急性发作期。对于大部分的临床缓解期和慢性持续期患者，坐飞机一般没有太大的风险，但是对于急性发作期的患者，这时候最好还是不要坐飞机。因为飞机在升空的时候，机舱内压力会发生变化，可以使得人体肺部肺泡内的气压也跟着有变化，所以吸氧，包括氧气的条件会有一定的变化。\n没有明确的肺部有大泡或者是肺气肿的患者，做飞机都没有禁忌。如果长期的哮喘患者，发现肺部有大泡和肺气肿的时候，要小心有可能在飞机升压过程中出现气胸，所以还是要谨慎，看自己的病情决定是否去坐飞机。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
哮喘的吸氧时间和浓度主要取决于患者病情的严重程度，以及不同的阶段。哮喘按照患者病情的严重程度，可以分为急性发作期、慢性持续期，以及临床缓解期。一般在临床缓解期基本上不用吸氧，只有到慢性持续期或者是急性发作期的时候，需要给予患者一定的吸氧。\n因为患者哮喘是通气功能的障碍，并不是换气功能障碍，所以单纯通气功能障碍应当以改善通气为主。可以采取雾化扩张支气管，或者是激素平喘的治疗，改善通气后自然而然的患者缺氧症状就会改善。单纯的给患者吸氧，并不能够解决患者的疾病本身的问题，只是临时的改善一定的缺氧状况，但是患者有可能会由于氧浓度过高，反倒出现二氧化碳的麻醉，所以要非常慎重的选择。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
鸟类脱毛会引起哮喘，因为鸟类的脱毛会变成细细的毛皮屑，毛皮屑细到几微米或者几十微米。小的颗粒物可以进入到人的呼吸道，尤其是终末的细支气管。气道内的颗粒物就会出现沉积在气道内，而不能够排出体外，就会引起气道内出现过敏反应，严重的就会出现哮喘的症状。\n当然并不是所有的哮喘患者对鸟类脱毛都会有反应，只是有一类患者对于鸟类脱毛会产生过敏反应。但是最好不要拿自己的身体做检测，看自己到底对鸟类的毛过不过敏，拿身体做实验的方法很有可能出现严重哮喘大发作。所以如果能够避免接触鸟类，哮喘的患者最好不要接触鸟类，以免自己是对鸟类过敏的体质，而引发哮喘症状，出现相关的危险。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
支气管哮喘对小孩的危害非常大，哮喘虽然是外源性的过敏性的疾病，但是多数是跟孩子遗传父母，或者是祖父母的哮喘基因有一定的关系。如果孩子的亲属，特别是直系亲属患有哮喘，孩子生下以后患有哮喘的风险就要比一般的孩子们高了很多。特别是在接触触发因素，比如花粉、宠物的皮毛、真菌、海鲜，一些异种蛋白等，都可以诱发儿童出现哮喘症状。\n哮喘长期的发作主要是会影响孩子肺部的氧合功能，从而使得孩子处于缺氧的状态。长此下去会导致孩子的发育出现问题，尤其是心脏和大脑的发育出现障碍，导致孩子的体能下降、智力下降，从而影响到孩子的整个的身心健康。所以哮喘一旦发现还是应当尽早控制，尽早治疗。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
目前最好的哮喘手术叫做支气管热成形术，这种手术实际上是使用热消融的原理，对于细支气管周边的平滑肌进行做热消融处理，可以使得气管周边失去过多的平滑肌。这样在发生炎症或者过敏原的刺激以后，气管痉挛发生就会明显下降。\n因此，把热成形术应用于严重哮喘或者是严重难治型哮喘，就是对多种药物无反应难以控制的哮喘。通常患者在手术以后，能够在一段时间内收到非常好的效果。由于手术难度比较高或者对术者要求比较高，好多人如果手术水平不行，可能会在相当短的时间内再次出现发作，所以在选择手术的术者也非常重要。