哮喘

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
心源性哮喘的急性发作实际就是由于左心功能不全，左心衰竭以后由于肺静脉血流量无法正常回流到左心，肺静脉的血液就会在肺内积留或者扣留，血越来越多就会引起肺淤血和肺水肿，会使得细支气管包括肺泡出现相应的病理改变。\n细支气管表现为充血、水肿和狭窄，而肺泡表现为水肿、肺泡壁增宽以及肺泡液体大量渗出、溢出，患者就会出现呼吸困难，因为上述病理表现都会影响到气体与血液之间的交换。这种情况如果一旦发生以后应当给予及时的救治，因为属于内科的急危重症，可以给予扩张支气管，同时给予扩张血管、利尿、平喘等治疗，要到综合医院的急诊科或者呼吸科进行抢救。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
哮喘预防药主要是糖皮质激素的吸入治疗，这是指南当中推荐首选的。糖皮质激素吸入治疗不仅控制急性发作，在长期的维持治疗和预防治疗当中都是占有第一位的地位。\n所以家长不要拒绝激素吸入，很多家长听到激素就非常敏感，以为小孩子是不能用激素的，用激素会有很大副作用，就感到非常的紧张，其实哮喘吸入激素治疗的话，它的副作用是少之又少的，跟哮喘的发作，或者以后反复的发作导致肺功能的下降来比，这真的是利大于弊的。\n所以，一定要坚持哮喘的维持治疗和预防治疗，一般现在是三个月一个疗程进行评估。通过评估看是要升级治疗还是要降级治疗，医生会根据宝宝全面的情况来进行判断，给予正确合理的用药。总之，预防哮喘首选的药还是激素吸入治疗。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
哮喘的过敏原指的是人体接触了外界的过敏物质以后就会出现哮喘样症状的物质，叫做过敏原，通常过敏原大部分都是异种蛋白，异种蛋白可以进入到人体，诱发Ⅰ型、Ⅱ型的变态反应。\n这些异种蛋白最常见的就是食物中的蛋白，比如鱼、虾、海鲜、牛奶以及豆类等等。还有空气中粉尘的蛋白，比如宠物的皮毛屑，还有真菌的孢子，当然还有灰尘过敏引起的，这些都是容易导致哮喘发作的过敏原。还有少见的过敏原，比如大米或者是面粉等等，这些过敏原如果一旦检测出来了，患者应当是尽量避免接触的，否则会经常诱发疾病的发作。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
用醋和鸡蛋治疗哮喘是不科学的治疗方法，哮喘的发作原因主要是由于气道内的慢性炎症长期存在以后导致的，慢性炎症多数和接触过敏原是有关系的。而醋和鸡蛋这两种物质，一种会产生大量的酸性刺鼻气体，另一种会产生类似于过敏原的小分子蛋白质。如果用醋和鸡蛋治疗哮喘，很多患者非常有可能会被这两种物质激发出来哮喘的症状。\n哮喘病的治疗也从来没有拿醋和鸡蛋来作为正规的治疗方案，通常都是民间的验方或者个人的经验，是不能够推广的，并不能说一个人有效果，所有人都有效果。所以得了哮喘病还是要相信大医院和正规医生的诊断以及推荐的治疗方案，切不可相信民间的验方，否则会导致非常严重的后果。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
哮喘是可以通过按压或者是针刺、穴位贴贴身体的穴位起到温阳纳气、宣肺平喘的效果。通常选择的几个穴位，从上到下依次是天突穴、大椎穴、膏肓穴、肺俞穴以及膻中穴，这几个穴位联合应用可以起到非常好的温肾阳、益肾气，同时可以起到补肺、助肾、纳气的效果。\n同时尤其对于寒性的哮喘，可以帮助人体祛除体内的寒邪，排出体内的寒痰。对于哮喘常年不好或者遇到冷空气就会发作的证型是非常合适的，特别是在夏天温补、温阳的时候再按压这些穴位效果会更好。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
哮喘激发试验实际是对不典型哮喘的补充型的检查，哮喘的疾病可以突发、突止，所谓突发、突止就是说症状来的是很快，而且好转起来也很快，通常一般用几个小时或者十几分钟症状就有可能缓解，利用药物或者是不利用药物都是可以得到缓解的。\n所以在临床诊断哮喘就出现了难题，患者来就诊的时候哮喘已经缓解了，但是在未来情况下还是有可能出现哮喘的症状。如何去确诊，这时候就用激发试验，用药物来模拟哮喘的发作过程，如果患者被药物激发出哮喘症状来就认为是哮喘的患者，如果患者没有激发出哮喘症状可以排除哮喘，要考虑其疾病了，所以是补充的对于不典型哮喘的检查。

讲解医师：曹霞  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科
哮喘持续状态的患者要及时就医，处理方式如下：\n第一、如果在家里出现这种情况的时候，要及时吸入短效β2受体激动剂的药物。\n第二、如果有雾化的要做雾化，及时的就医，如果家里有氧气，应迅速吸氧。\n第三、住院以后快速的建立静脉通道，给予雾化吸入β2受体激动剂，同时静脉使用糖皮质激素和扩张支气管的茶碱，及时补液，以及其他对症、支持治疗，可以重复使用上述药物。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
过敏性哮喘主要指的是人体在接触了过敏物质以后出现的以喘息、气急、胸闷、咳嗽为主要症状的哮喘病，这些过敏性物质通常来说是通过食物、皮肤或者是吸入这些物质有一定的关系。\n最常见的能够引起过敏性哮喘的食物有鸡蛋、牛肉、海鲜以及豆类食物，通过皮肤接触的主要是像猫毛、狗毛或者是香水、花露水，通过吸入接触最常见的主要是花粉、尘螨。另外，宠物皮屑还有真菌的孢子都可以通过呼吸道吸入而引发过敏性哮喘。\n如果有条件的患者应当及时去查一下自己的过敏原，如果知道过敏原要尽量避免接触这些过敏原，以免接触这些过敏原以后出现相应的哮喘的症状。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
哮喘不会传染给宝宝，哮喘疾病首先来讲是属于慢性气道炎症性疾病，这种疾病主要是由于身体的基因发生了问题，产生了相对容易过敏的体质，在接触了外界过敏原，比如宠物的皮毛、花粉等，这些过敏原可以激发人体过敏的机制，从而诱发哮喘症状的发作。\n哮喘虽然不会传染，但哮喘是可以遗传给自己的后代，很多哮喘患者的父辈或者是祖父、祖母辈都患有咳嗽、喘，甚至皮肤过敏性疾病。所以，如果家里有哮喘的患者的子女发生哮喘的概率非常高，虽然不是传染病，但是哮喘目前已经被定为遗传病了，已经通过基因可以进行检测，是否可以遗传可以通过基因进行排查。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
哮喘的分级一般来说是在急性发作的时候，会按照严重程度进行分级。一般来讲，哮喘分为三期，分别是急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。一般来讲，在急性发作期的时候，根据患者发作时候的临床症状、肺部体征以及实验室检查，比如肺功能、血气分析等指标综合来给患者进行哮喘的分级。\n一般来说，轻度和中度哮喘的症状比较轻，而且通过药物或者是能自行能够好转，但是在哮喘发作的重度和危重症患者要收入院治疗，另外不仅要吃口服药物，甚至会静脉注射药物，有可能局部还会拿气管镜进行喷洒，都是非常危险的症状。所以分级是为了进一步的治疗，以及选择治疗的场所，非常重要。