哮喘

讲解医师：许校芳  （主治医师）
就职单位：九江学院附属医院呼吸内科
咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型，主要表现为持续性、刺激性的干性咳嗽。可以选择一些颜色比较鲜艳的非过敏原的蔬菜和水果，做成水果羹、蔬菜粥来食用。还可以适当多吃点复合维生素，对于膳食还可以加入一些中药膳食，比如白芷、黄芪、防风、冬虫夏草，能够增强机体的免疫力，提高心肺功能。\n这个时候在饮食上，一定要避免吃已知的过敏性食物，尤其是在疾病的发作期，可以暂时不要吃高蛋白的食物，包括牛奶、豆浆、鸡蛋、芒果以及榴莲等等。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
变应性哮喘可能需要给予以下几点的治疗：\n一、脱离过敏原：变应性哮喘往往与吸入过敏原、变应原有关，通过脱离过敏原，可以预防哮喘的发作，或者减轻哮喘的症状。\n二、规范吸入药物：比如病情较轻者，可以吸入布地奈德气雾剂进行治疗，病情较重者，可能要吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂进行治疗，常用的药物有布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。\n三、其他辅助治疗：比如要口服孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂，尤其是伴随有过敏性鼻炎的时候，就要服用此药。还要注意避免吸入冷空气，预防呼吸道感染，雾霾天气时要尽量避免外出，如果必须外出，必须佩戴口罩进行防护。有些难治性的变应性哮喘，还可以使用注射用奥马珠单抗等靶向治疗的药物。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
紫河车是可以用来治疗哮喘的，紫河车是一味温性的药物，甘、咸、温，归肺、肝、肾经，具有补肺、补肾、益精、养血、益气的作用。通常可以用来治疗肺肾虚喘，也就是长期由于哮喘控制不好引起的虚症，特别是可以用于补肺气、益肾精、纳气平喘。\n通常紫河车的治疗疗程应当是以三个月至半年一疗程，由于中药补益的功效，而且适合相对体虚的患者，体虚需要补的时间相对会比较长，所以需要坚持的过程，不能吃一周、两周就会见到效果，也是不太现实的，所以紫河车一定要至少坚持三个月才能见到效果。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
儿童的支气管哮喘通常是内因和外因共同作用的结果，一般来说儿童的支气管哮喘通常是有遗传史或者是家族聚集倾向的。患有支气管哮喘的儿童，他的父母亲或者祖父母、外祖父母这一辈多数患有咳喘的情况，如果没有也是患有过敏性疾病，比如过敏性鼻炎、过敏性皮炎等等。\n再加上儿童在出生以后接触了导致过敏的外源性物质，比如花粉、宠物皮毛、真菌或者海鲜类的食物，这些叫做激发物的过敏原可以使孩子的体内的哮喘突然激发，出现哮喘的症状。所以如果有明确的家族有哮喘病史的孩子，应当尽量少避免接触宠物、花粉或者海鲜等等，以免诱发哮喘症状的发作。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
儿童的哮喘用药主要是注意用药剂量方面应当尽量进行把控。要对孩子应用哮喘药物以后的后遗症或者副作用进行相应监测，儿童哮喘用药和成人虽然大致类似，但是剂量是有明确的规定。孩子的剂量是根据孩子的体重，会得出不同的计算结果来，通常会根据体重算出每公斤体重的剂量数，再乘以孩子的体重，这样的剂量才会有明显的效果。\n在哮喘应用过程中，有一些药物会引起副作用，比如糖尿病激素会引起真菌感染，此时由于孩子不注意漱口，很有可能会导致鹅口疮，包括咽部白面菌的感染。家长应当给孩子及时拿生理盐水冲洗口烟部以及口腔黏膜，以免诱发真菌感染。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
儿童防治支气管哮喘主要是从两个方面去入手：一方面是预防；另一方面是治疗。儿童支气管哮喘和成人有着类似的原因，大部分都是由于接触一些过敏原引起的，比如可以吸入一些粉尘、尘螨，或者是宠物的皮毛、花粉等等可以导致过敏。饮食方面吃一些鱼虾、蛋白、豆类、牛羊肉也是可以引起过敏的，所以哮喘的患者应该尽量避免吸入或者是进食这类过敏原。\n治疗方面应当给予长期的吸入糖皮质激素，加上支气管扩张剂一起治疗，可以防止支气管哮喘的复发。目前市面上有很多糖皮质激素，以及支气管扩张剂混合的药物，长期吸入就可以防止，同时治疗患者哮喘的症状。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
儿童型哮喘的诊断标准是属于临床症状，包括查体，再加上辅助检查，通常主要是肺功能以及一些肺功能的其它试验。包括激发试验、支气管舒张试验，以及风流速的24小时变异率。具体症状如下：\n第一、典型哮喘的临床主要是患者表现为发作性的喘息、气急、胸闷、咳嗽。\n第二、发作的时候双肺可以听到哮鸣音。\n第三、患者症状通常是在接触冷空气或者清晨、夜间的时候容易发作。\n第四、患者的症状可以通过药物或者是不使用药物自行好转。\n如果临床上符合上述四点，基本上可以诊断支气管哮喘。如果不典型，需要做肺功能检测，比如支气管舒张试验阳性、激发试验阳性或者24小时风流速变异率超过20%都可以诊断哮喘。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
哮喘急性发作期的治疗目标主要是让患者症状得到有效的缓解。目前来讲，哮喘急性发作时候的症状可以根据严重程度分为轻、中、重和危重。症状主要是有气短、说话困难、大汗、不能平卧。查体的时候双肺的哮鸣音非常响亮，严重的时候可以消失。肺功能会出现严重的通气功能障碍，血气分析会有严重的二氧化碳潴留，甚至出现Ⅱ型呼衰。\n治疗目标应当快速的缓解患者气道痉挛的症状，给予短效的支气管扩张剂，可以起到一定的缓解作用。另外，要给予机械通气或者吸氧的改善患者的通气状况，解除二氧化碳储留。尤其是出现呼吸性酸中毒的时候，一定要注意治疗。急性发作期过以后，应当大量给予吸入激素控制哮喘的症状，以免今后再急性发作。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是唯一或主要的表现，没有明显的喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性。咳嗽变异性哮喘是不能治愈的，不管发现的早还是晚，只要是咳嗽变异性哮喘是不能治愈的，因为引起哮喘的发病机制，还不十分清楚，通常认为与宿主因素和环境因素相关。\n宿主因素就包括了遗传因素、性别因素等，环境因素包括了过敏原、冷空气，还有其他的刺激因素，所以咳嗽变异性哮喘发现的早，也是不能根治的，但早期发现的早，而且进行了早期的治疗，能够降低咳嗽变异性哮喘向典型哮喘转化的几率。\n

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是唯一或主要临床表现，没有明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性，咳嗽变异性哮喘的确诊，先要做胸部影像学的检查，如果胸部影像学正常，则需要做气道激发试验或者气道支气管舒张试验，还有监测PEF平均变异率，还需要应用抗哮喘治疗后临床症状缓解，也就是抗哮喘治疗有效才能够明确诊断。\n因此咳嗽变异型哮喘的诊断标准是：1、慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；2、支气管激发试验阳性或PEF平均变异率>10%，还有支气管舒张试验阳性；3、抗哮喘治疗有效，以上就是咳嗽变异性哮喘的确诊过程。