哮喘

夜间咳嗽要根据咳嗽原因止咳，具体如下： 1、上呼吸道感染：会出现夜间咳嗽，这种咳嗽往往是因为在上呼吸道感染时，鼻腔炎症出现鼻后滴流综合征导致咽腔刺激，出现咳嗽，特别是在夜间平卧以后，鼻后滴流综合征更严重会导致夜间咳嗽，这时用减轻鼻黏膜充血水肿的药物，如美敏伪麻可以缓解咳嗽的症状； 2、慢性咳嗽：慢性咳嗽原因包括胃食道反流，胃食道反流往往是站立位会出现咳嗽，也有患者在平卧会加重；鼻后滴流综合征，如鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等； 3、咳嗽变异性哮喘，对因治疗才能够更好的缓解咳嗽症状。

喉鸣往往和声带功能密切相关，这时应该去耳鼻喉科就诊。还有一种情况是痰鸣音，患者有呼噜呼噜的声音，这种声音可能与气管、支气管炎症相关，这时应该用抗感染药物治疗。患者呼气出现高调哮鸣音，这时可能是哮喘表现、支气管痉挛表现，应该用解痉平喘药物进行治疗。 支气管喉咙叫要分清楚是支气管的声音还是喉咙的声音。如果是喉咙叫，则在吸气时出现的鸣音；如果是支气管来源，则在呼气时出现鸣音。出现鸣音是因为相应部位出现狭窄，所以呼吸进出的气流产生湍流，才会出现异常呼吸音。

二氧化碳偏低的原因如下： 1、发热或者剧烈运动以后，呼吸的频率加快，导致二氧化碳呼出过多； 2、心功能不全急性发作时，由于患者病情很重、呼吸较快，导致二氧化碳呼出过多； 3、肺部疾病：比如支气管哮喘导致呼吸频率过快，导致体内二氧化碳下降； 4、精神性因素：比如紧张、哭泣、突发应激事件、情绪激动的时候，或者其他不明原因引起的过度通气综合征，都可能导致呼气时间延长，吸气时间过短，从而引起二氧化碳排出过多，造成血液当中的二氧化碳偏低。

气不够用在临床上是由于呼吸系统疾病和心血管疾病引起的。此外，全身疾病、神经精神疾病也可以出现。具体如下： 1、呼吸系统疾病：主要见于气道阻塞，如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿物或者异物，可以导致气道的狭窄或者堵塞及支气管痉挛，比如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等；肺部疾病，如严重的肺炎、肺结核、肺不张、肺血栓栓塞、肺淤血、肺水肿等，都是可以引起气不够用；胸廓疾病、胸膜疾病，如严重的胸部畸形、胸腔大量积液、自发性气胸也可以引起气不够用； 2、心血管系统疾病：常见于高血压性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病引起的心功能不全等； 3、神经肌肉系统疾病：常见于重症肌无力、格林巴利综合征等； 4、营养不良和贫血：严重的营养不良或者严重贫血均可以引起气短； 5、植物神经功能紊乱：也可以出现气不够用的情况，还有部分伴随症状。 因此一旦出现气不够用，要到医院进一步检查胸部CT、肺功能、心脏超声、心功能测定等，明确病因。

由于急性感染引起的啰音，经过抗感染、止咳、祛痰治疗后，啰音可消失。由于部分慢性疾病，如支气管扩张等引起的啰音常可以持续存在；由于支气管内肿瘤引起的局部湿啰音，要引起高度重视，要积极进行影像学检查进一步明确。由于支气管哮喘引起的干啰音，随着支气管哮喘的控制、支气管痉挛的缓解，啰音也可以消失。 肺部啰音包括湿啰音和干啰音。湿性啰音的形成主要是由于吸气时气体通过呼吸道内分泌物如痰液、渗出液、脓液，引起水泡破裂所产生的声音，又称为水泡音，常见于肺部感染性疾病，如肺炎、支气管扩张、肺水肿、肺结核、肺脓肿、肺部洞等。此外，肺部淤血、肺部梗塞、肺部纤维化合并感染，也可以出现湿性啰音。干性啰音是由于气管、支气管或者细支气管的狭窄或者阻塞，空气进入或呼出时可产生湍流而产生的声音，常见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘。支气管内膜结核、支气管内部肿瘤也可以以固定性湿啰音为表现。

稍微一活动就喘不上气是一种相对严重的情况，常见于下列疾病： 1、最常见的是慢性阻塞性肺疾病； 2、肺间质纤维化、支气管哮喘急性发作，特别是重度发作时，也会出现稍微活动就喘不上气来的情况，伴有大汗； 3、大量胸腔积液：是由于胸腔积液压迫肺组织，影响呼吸功能，导致出现活动后气短的症状； 4、急性自发性气胸：导致肺泡压缩，出现活动后气短； 5、心脏疾病：如心功能不全、心包积液等，到了相对严重的阶段，只要稍微活动就可以出现气短的症状； 6、全身疾病：如严重贫血，血色素较低，稍微活动也会出现气短。 因此，一旦出现活动后气短的症状，要根据病人的情况而定。建议患者积极到医院就诊，进一步明确原因以后再进行治疗。

正常成人呼吸频率为12-20次/分。呼吸频率是一种形容每分钟呼吸次数的医学术语。胸部的一次起伏就是一次呼吸，即一次吸气、一次呼气，每分钟呼吸的次数称为呼吸频率。 呼吸过缓是指呼吸频率低于12-20次/分，常见于代谢率降低、麻醉量过量、休克或明显的颅内压增高等。呼吸过速是指呼吸频率超过24次/分，常见于发热、贫血、甲亢、心力衰竭、肺栓塞、胸膜炎、支气管哮喘等。此外，当情绪激动或者紧张的时候，也可以出现呼吸增快，并有一些过度通气的现象。

肺部啰音是呼吸道疾病的表现，多数通过听诊器听诊发现。出现肺部啰音多考虑呼吸道症状加重，但并不一定和呼吸道症状严重程度呈正相关。如哮喘严重发作时表现为沉默肺，肺部无啰音，但是病情非常严重，甚至出现致死性窒息。 啰音可分为湿啰音和干啰音，湿啰音是有痰积在气道，呼吸时空气引动痰液形成气过水声。干啰音是哮喘和慢阻肺形成气道狭窄时发出的呼呼的声音。支气管扩张患者可长期存在干湿啰音，如果啰音没有变化，可以定期观察。如果是健康人突然听诊发现新近干湿啰音，或慢性肺系疾病患者干湿啰音变大、变响，提示肺部疾病加重，需要呼吸科医生进行必要的干预。

肾上腺激素是肾上腺髓质的主要分泌激素，其生物合成主要是在髓质嗜铬细胞中，首先形成去甲肾上腺素，然后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶的作用，使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素。 肾上腺素它的一般作用，是使心脏的收缩力上升，心脏、肝脏，还有筋骨的血管扩张，和皮肤、黏膜的血管的缩小，在药物上，肾上腺素经常用来抢救心脏停止，它可以刺激心脏的收缩，或者在哮喘的时候可以扩张支气管。

刺激心脏、增加骨骼肌的血流、扩张支气管。肾上腺素可激动α受体和β受体，进而产生相应作用。如刺激心脏，可使心脏收缩力增强，也可扩张冠状动脉，增加心脏血供，同时，还可增加骨骼肌的血流。另外，还可促使皮肤黏膜血管收缩，促使呼吸系统支气管平滑肌舒张，从而扩张支气管。肾上腺素作为药物可用于治疗休克或严重哮喘。如休克患者出现心脏骤停，及时给予肾上腺素治疗可对心脏产生较强的刺激作用；另外，肾上腺素还可用于治疗过敏性休克。