哮喘

心脏骤停的原因较多，常见原因如下： 1、缺氧所致； 2、体内内环境紊乱、电解质失调所致，如高钾血症、低钾血症等； 3、体温过高或过低所致； 4、低血容量所致； 5、低血糖或高血糖所致； 6、药物因素所致； 7、心包积液所致； 8、肺动脉栓塞所致； 9、冠状动脉堵塞所致，即心肌梗塞； 10、气胸、哮喘等肺部疾病所致。

ARDS是炎症反应导致的肺渗出性改变，是危及生命的肺部急危重症，应注意与重症肺炎、重症哮喘、急性左心衰等疾病相鉴别，需要做的检查包括： 1、临床常规检查：对于ARDS患者都是必须的，如血常规和生化检查包括肝功能、肾功能、心肌酶、肌钙蛋白和电解质等； 2、影像学检查：如X线、CT，可大致了解肺部弥漫性改变的范围和渗出量； 3、特殊检查：通过血气检查了解低氧程度；通过呼吸机指标监测患者肺的顺应性，帮助判断疾病的严重程度及其预后。

急性心力衰竭需与下列疾病相鉴别： 1、支气管哮喘：急性左心衰引起的哮喘俗称心源性哮喘，患者多存在心脏病病史。支气管哮喘常反复发作，通过胸片、血清尿钠肽浓度、心脏彩超可以进行鉴别； 2、急性大面积肺梗塞：急性大面积肺动脉栓塞表现为气促，但肺部无哮鸣音、喘息音； 3、重症肺炎、严重阻塞性肺疾病； 4、其他：重度感染、急性呼吸窘迫综合征等。

扩张型心肌病指心脏扩大引起的相关临床症状，从青少年到老年均可发病，临床表现包括心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞、猝死，具体如下: 1、心力衰竭:表现为早期超出体力活动后，出现呼吸困难，随着疾病发展，出现夜间阵发性呼吸困难、夜间哮喘发作，进一步发展可出现腹胀、食欲减退、下肢水肿、肝脏肿大等； 2、栓塞:出现栓塞、左心室血栓，部分患者右室血栓导致肺栓塞； 3、心律失常:如完全性左束支传导阻滞出现频发室性早搏和心房颤动； 4、猝死:部分患者可出现室速、室颤导致猝死； 5、心脏扩大。

气管狭窄早期没有症状，因此患者病情容易被忽视；气管狭窄程度为50%以上，会出现轻微气短的表现，这部分患者可能会被误诊为哮喘；气管狭窄阻塞严重的患者，会出现重度的呼吸困难及端坐呼吸，还可能引起心脏衰竭、呼吸衰竭等常见的并发症。对于气管狭窄来说，应做到早发现早诊断，以避免患者后期出现呼吸衰竭的情况，贻误最佳治疗时机。

气道狭窄肯定会引起呼吸困难，但狭窄部位不同引起的呼吸困难不同，临床表现不同。从解剖上气道可以分为中心大气道、外周小气道，例如左右主支气管、中间段支气管直径较大。这些中心大气道出现狭窄，患者主要表现吸气相的呼吸困难，即患者吸气感觉不够用，吸不进来，如果坐在患者旁边，甚至会听到患者吸气时一种响亮的干鸣音，是因患者锁骨或肋间为了使劲吸气会出现三凹征。 外周小气道狭窄的患者主要表现是一种呼气相的呼吸困难，即吸气顺畅，但往外呼气时感觉费力。这种气道狭窄，主要原因为支气管哮喘导致的小气道痉挛、慢性阻塞性肺病，导致小气道的气道重塑，都可以导致呼气相的呼吸困难。

孩子稍微活动一下就气喘需注意以下情况： 1、肺部异常：主要见于先天性气管狭窄，部分孩子还会伴先心病，如肺动脉吊带、主动脉双弓畸形，会压迫气管形成狭窄，因此患儿活动以后常有气喘表现。部分孩子存在先天性肺发育不良、肺功能受损、运动性的哮喘等情况，一活动即可出现气道高反应、炎性渗出、充血水肿； 2、先天性心脏病：存在左向右分流，因此患者常表现为肺动脉高压和心脏肥大，对正常肺组织产生压迫，导致患者运动时肺活量减少，一运动就会气喘。另外，冠状动脉瘘、左冠起源异常等先心病或左心梗阻性疾病也会导致左心功能不全。此外，紫绀的先心病患儿氧分压较低，活动后也会有气喘的表现； 3、缺乏运动、身体肥胖。

支气管镜检查主要有以下几方面的作用： 1、诊断疾病：用于明确反复出现的咳嗽、咯血、胸闷、气喘等症状的原因；用于病灶部位良恶性的鉴别；用于细菌、结核杆菌、真菌等特殊病原菌感染的鉴别，以便针对性应用抗生素； 2、治疗疾病：可用于尘肺、肺泡蛋白沉积症的治疗；药物无法控制的支气管哮喘，可在支气管镜下行热成型术。

支气管激发试验是肺功能检测项目之一，主要用来诊断支气管哮喘。尤其是支气管哮喘临床症状不太典型，诊断存在困难时，会用到该检查项目。其主要操作流程为通过肺功能检测，得出正常肺功能检测值后，吸入部分药物诱发支气管痉挛。如果达到诱发的检测数据，提示肺通气功能下降，下降达到一定程度后可以诊断支气管激发试验阳性。虽然支气管激发试验可以用来诊断支气管哮喘，但是阳性并不一定提示支气管哮喘，如急性感冒、支气管炎、部分过敏、慢性支气管炎都可能会激发试验阳性。

喘在临床上是非常常见的症状，能够引起气喘的病因较多，最常见是位于呼吸系统与心血管系统疾病。呼吸系统疾病中，如支气管哮喘、慢阻肺、支气管扩张、肺炎、支气管炎、肺心病、肺癌等都可以引起气喘。心血管系统疾病，如冠心病的心绞痛、心肌梗死、心功能衰竭、扩张性心肌病、急性心肌炎等也可以引起气喘。 临床上患者出现喘的厉害，要先明确患者喘的病因。首先要结合患者年龄、基础疾病以及发生气喘时的伴随症状综合判断患者到底是哪一类疾病，是呼吸系统疾病还是心血管系统疾病，根据情况去针对性个体化治疗。 若已经明确是呼吸系统疾病，如支气管哮喘、慢阻肺、肺炎引起的气喘，在家可以临时应用沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、氨茶碱、多索茶碱等缓解支气管痉挛的药物，达到平喘的功效。若明确为冠心病心绞痛引起的闷喘，如胸闷、气喘的时候，伴随有心前区疼痛，又有冠心病、心绞痛病史，这时可以立即舌下含服硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等药物去缓解，若患者喘的非常厉害要及时前往医院就诊。