哮喘

慢性支气管炎主要表现为慢性咳嗽、咳痰，伴有喘息、胸闷等症状，需要与其它呼吸系统疾病相鉴别。主要包括以下几种： 1、肺结核：表现为咳嗽、咳痰，但常伴有午后低热、消瘦、乏力、咳血等症状，可通过胸片或痰内细菌性病原性检查进行鉴别； 2、哮喘：多见于青少年，常有个人或家族过敏史，发作时两肺可闻及呼气性哮鸣音，可通过肺功能检查进行鉴别； 3、长期慢性咳嗽：要注意排除肺癌的可能，肺癌患者常有吸烟史，咳嗽表现为刺激性，伴有痰血、胸痛、进行性消瘦，可通过胸部影像学检查进行鉴别诊断。

正常的不吸烟者可能会稍微有些痰，如果经常有出现痰，就是不正常。常常因为呼吸道的感染，或雾霾天的颗粒刺激到气道黏膜，导致气道黏膜出现炎症反应，分泌物增多，可能会出现经常咳嗽有痰的症状。 如果出现老有痰的症状，要去做检查，观察肺部有没有炎症，如进行肺部CT检查。有部分病人做检查无异常，要排除有没有气道反应性增高的情况，如支气管哮喘，胸片都是正常，但肺功能才能查出来，要去医院去检查，排除疾病。 此外，在有痰时还应观察痰的颜色，如果是黄痰，很可能是细菌感染；如果是白色泡沫痰，可能有慢性支气管炎或者哮喘。

吸烟对呼吸道免疫功能、肺部结构和肺功能会产生影响，引起多种呼吸道疾病。吸烟可引起慢性支气管炎、肺气肿和哮喘，增加肺结核和其他呼吸道感染的发病风险，并可导致支气管肺癌，对呼吸系统影响比较大。吸烟还可以导致血管硬化，导致心脑血管疾病的发生，还可导致其他脏器发生肿瘤的风险增加。油烟和粉尘对呼吸道的影响比较大，容易导致慢性支气管炎、肺气肿，诱发哮喘。无论是在日常工作当中，还是在生活当中，如果油烟比较多或灰尘比较多的情况下，病人要戴口罩，保持室内空气流通。

慢性支气管炎的症状主要是咳嗽与咳痰。咳嗽大多在早晨或睡前比较明显，冬春季节比较常发，而且感冒可以诱发咳嗽加重。咳痰一般会有少量白黏痰，痰液不会太多。但是部分患者会伴有喘息，喘息的时候就要注意是喘息性支气管炎还是哮喘，建议到医院由医生评估是否还有其他问题。单纯喘息表现的支气管炎相对比较少见，最常见的是慢性咳嗽、咳痰。喘息型支气管炎与支气管哮喘不同，治疗方案也不相同。支气管哮喘有气流可逆性的改变，但是喘息型支气管炎是治愈后，就不再反复发生气喘。

氟康唑片是抗真菌类药品，通常用于治疗敏感菌引起的真菌感染。而引起感冒的病原体多为病毒，目前药店或者医院能够开到的抗感冒药成分，通常是具有退热、止疼，或抗过敏等多种疗效的药品组成，这些药品与氟康唑之间的相互作用较少，因此氟康唑片可以与抗感冒药一起服用，但是需要在医生指导下进行联合使用。但应该注意的是，部分患者容易将感冒的咳嗽、咳痰与哮喘混淆。如果患者有哮喘症状，正在服用茶碱类药品时，不应同时服用氟康唑片。由于氟康唑片会使茶碱的药物浓度增高，可能引起茶碱的毒性反应，因此当需要服用其他药品时，应该咨询医生或药师，在医生和药师的指导下联合使用药品。建议感冒患者平时多喝水、注意休息、清淡饮食，以及避免吃寒凉、油腻的食物，在保证睡眠充足的情况下，注意个人卫生、避免剧烈运动和重体力劳作等。

在临床上咳嗽分为两个类型，急性咳嗽即咳嗽时间＜8周，以及慢性咳嗽，咳嗽时间＞8周，这两种不同时间的咳嗽病因不一样。如急性和亚急性咳嗽，最常见的原因是上呼吸道感染后的咳嗽、鼻咽喉疾病引起咳嗽。而对于慢性咳嗽＞8周的患者，相对病因比较复杂，具体如下： 1、最常见的原因是上气道咳嗽综合征，如鼻咽喉疾病，总是往鼻后滴流，这种情况刺激咽喉引起咳嗽； 2、咳嗽变异性哮喘，在慢性咳嗽中的比例非常高，需要做气道功能评估，进行诊断和鉴别诊断； 3、嗜酸粒细胞性支气管炎也是咳嗽的常见原因； 4、胃食管反流引起咳嗽。 咳嗽是小症状，但治疗效果不好通常是没有经过认真诊断和鉴别诊断，或没有经过评估，所以咳嗽后建议到呼吸科做病因诊断，这样才有好的治疗效果。

夜间咳嗽是呼吸道疾病患者常见的一种现象，夜间咳嗽具体可以分为如下几种情况： 1、哮喘患者可能出现夜间咳嗽，建议及时到医院进行支气管激发试验。如果支气管激发试验结果阳性，证明为咳嗽变异性哮喘，即哮喘以咳嗽为主要表现，患者多出现夜间咳嗽； 2、急性感染，如急性支气管炎，可能由于夜间体内部分激素分泌较低，无法抑制咳嗽，这时夜间咳嗽比较明显； 3、食管反流，如食管反流物进入呼吸道，此时可能出现呃逆性咳嗽。建议此类患者注意夜间睡前不要吃东西或晚餐应避免进食过饱。进食过饱入睡容易出现夜间咳嗽现象。

如果患者只出现咳嗽，而没有咳痰的表现，首先要观察咳嗽的时间，其次要分析持续时间，最后要明确在什么情况下出现，有无伴随症状，如喉咙痒、喉咙痛。 干咳没有痰，临床常见的是上呼吸道感染、咽炎、咳嗽变异性哮喘，根据时间长短可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽。急性咳嗽一般指症状持续在3周以内，亚急性咳嗽指症状持续在3-8周，症状持续大于8周称慢性咳嗽。不同类型的咳嗽，病因也不同。如果是急性咳嗽，很多时候是上呼吸道感染、鼻炎、咽炎或支气管炎，如果咳嗽并非异常剧烈，注意休息或服用止咳药物，症状可以很快缓解。 所以如果患者出现咳嗽，医生会根据咳嗽时间选择相关检查，明确咳嗽原因。

咳嗽是呼吸道感染，即上呼吸道感染或下呼吸道感染常见的症状。导致患者出现咳嗽症状，常见的是受凉、劳累、熬夜。如果明确为受凉之后出现的咳嗽，需注意观察是否经常因受凉而咳嗽，或除受凉出现咳嗽之外，是否因接触皮毛粉尘、烟味、油漆味，也会出现咳嗽等症状。 如果是以上情况，需要做相关检查排除是否存在咳嗽变异性哮喘。如果没有上述情况，避免受凉即可。

咳嗽、咳痰是气道的防御性动作，与肺部炎症多少、轻重没有关系，具体如下： 1、年轻人可能气道敏感性比较高； 2、本身就是哮喘，如果吸入刺激性气体，比如油烟、辣椒味、春暖花开时候的花粉，这时候会有咳嗽，甚至咳出白黏痰，但是肺部没有问题，本身是哮喘所致； 3、老年人有脑血管意外，本身咳嗽反射非常弱，即使里面有很多痰，肺部非常严重，不会咳出来，都积在气管里面； 4、手术后患者可能怕痛，又不敢咳，这时候痰也很多，没有咳出来，气道里面或者肺里面的痰液比较多，所以会出现咳嗽、咳痰。