哮喘

哮喘的辨别主要有以下几种方法： 1、从临床症状看，一般哮喘主要是三个症状，咳嗽、喘息和胸闷，前两者在儿童常见，哮喘咳嗽往往有它的特点，如在受冷、吃冷饮或剧烈运动后出现咳嗽，或半夜咳嗽都提示因气管敏感性高引起，气管敏感性高是哮喘非常重要的特点； 2、有反复喘息情况，一般是2次以上，3次以上的喘息感染相对性较小，没有发烧引起的喘息，要考虑为哮喘； 3、有无过敏体质表现，如有没有湿疹、奶癣、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等，父母有没有过敏性鼻炎、咳嗽、哮喘或喘息病史，如果都有，哮喘的可能性会明显增加，哮喘的诊断需要在专科医生指导下进行。

哮喘治疗药物主要有以下几种： 1、缓解药物：缓解药物称为支气管扩张剂，是放松气管的药物，有吸入的也有口服的，吸入的如沙丁胺醇气雾剂、雾化用的特布他林或异丙托溴铵等，口服的如美普清、易坦静等支气管扩张剂，目的是快速缓解咳嗽喘息症状，但这类药不能长期使用，一般症状缓解就应该停药，因为它对本身的过敏性炎症是没有帮助的； 2、控制药物：这些药物需要长期用，主要是两类，一类是吸入的糖皮质激素，事实上吸入的糖皮质激素非常安全，大量的临床研究发现安全性是有保证的，是治疗哮喘最主要的药物，第二类是白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特，也是控制过敏性气道炎症的药物，是哮喘治疗的重要药物。

小年龄儿童哮喘是跟环境、遗传、免疫诸多因素相关的非常复杂的疾病。不论其病因、临床表现、转归预后都有很大的差异。同时婴幼儿又是处在不断快速生长发育的时期，其器官功能也在不断成熟、不断适应环境。为了预防哮喘发作和复发，需做到以下几点： 1、应该做到积极有效的规范化治疗，使哮喘得到有效控制； 2、避免接触过敏原，做好环境控制，尤其是在明确过敏原的情况下； 3、注意预防感冒，增强体质，口服免疫调节剂和提高免疫力的中药，比如玉屏风等，都可以起到预防发作的复发的作用。

对于儿童性哮喘很难痊愈，应该加强家庭护理，以减少哮喘的发病次数以及发作的程度。所以对于护理来说，哮喘患儿就尤为重要，具体做法如下： 1、考虑居家环境，家中要保持一定的温度、湿度，避免使用喷洒型的清洗剂以及除臭剂。如果对于尘埃过敏或者是尘螨过敏的，家中的衣物、棉被、枕巾、地毯一定要给予经常清洗暴晒，另外要减少接触； 2、对于小孩的衣物，一定要选用纯棉制品，尽量减少丝绵以及羽绒制品的使用。要加强患儿的呼吸道的感染的防治，及时增添衣物，避免冷空气以及变应原的刺激，外出可以戴口罩； 3、注意运动及饮食，一定要加强运动，增强小孩的免疫力，也减轻气道高反应性。对于运动诱发的哮喘，一定要注意运动的强度，不可以过量。对于过敏性的食物，比如高蛋白的食物，虾一定要慎用。 哮喘主要发生于冬季、秋季或者是春季，变异与增多有关以及冷空气刺激有关，所以妈妈们一定要注意观察患儿流涕、流泪、咳嗽、喘息，及早给予对症治疗。

小孩哮喘发病人群越来越多，在临床上确诊了小儿哮喘，一般规范化治疗分为几个步骤。要是轻度哮喘，口服白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特，口服药物控制不好，可以加雾化吸入，一般是用表面激素如布地奈德。咳嗽喘息控制的效果再不好，阶梯治疗雾化的药还要加布地奈德加支气管舒张剂，如沙丁胺醇这类药，孟鲁斯特还得继续用。假如是哮喘，已经控制住之后又开始降级治疗，慢慢减药，哮喘规范化治疗必须以月份计算，老百姓通常觉得吸的药是激素就不想多用，但达不到治疗目的。哮喘治疗必须要坚持和控制气道炎症。

哮喘发作最典型的四大症状是咳嗽、喘息、胸闷、气促。哮喘发作可以分为轻、中、重三种类型，重型发作有时会有生命危险，更多的发作是轻型发作，往往不会引起家长的重视。如果孩子有呼吸费力，不想活动，晚上有咳嗽，甚至喘憋醒的表现，家长要提早地给孩子预防用药，避免重症哮喘的急性发作，避免恶性事故的发生。如果有体育课，有喘息，尤其是有重症发作病史的孩子，都需要提前用上支气管舒张剂。家长们一定要注意，哮喘发作是非常严重的。

儿童哮喘的发病率目前在逐年增高，儿童哮喘急性发作的诱因非常多，最常见的是气味的刺激。比如临床遇到这种情况，一个孩子，奶奶在炸带鱼，这个气味非常的重，孩子突然就出不上气了，呼吸不上来，严重的憋气现象，就立即到医院来进行急救。另外，部分有哮喘孩子的家长一定要注意，户外有某种花开或者有人在刷油漆等，都可能会引起儿童哮喘急性发作。引起哮喘发作的诱因还有剧烈运动、剧烈的情绪变化，大哭大笑等。如果有体育课，孩子哮喘控制得不好，要提前用支气管舒张剂预防哮喘发作。哮喘的发作是不可预知的，所以对于有哮喘孩子的家庭，家长一定要教会孩子用支气管舒张剂，并且随身携带，家长最好也准备一支，必要的时候可以及时用来救命。哮喘有些情况可能发生得非常少，但是一旦有致死性的发作，会有生命危险，所以家长一定要提高警惕，将支气管舒张剂准备好。

儿童哮喘药有激素，糖皮质激素在哮喘的治疗中占有重要地位，在急性期时吸入用糖皮质激素，要联合支气管舒张剂，在支气管舒张剂包括β2肾上腺素能受体的激动剂，以及胆碱能受体的拮抗剂，这是两种最常用的支气管舒张剂。在哮喘急性发作时，需要支气管舒张剂加上吸入用的糖皮质激素。 在哮喘治疗中，激素占着非常重要的作用。因为哮喘是气道过度炎症反应，而吸入用的糖皮质激素，包括吸入用或全身用的糖皮质激素，都是重要的抗炎药物，所以必不可少。但是目前主张以吸入用的糖皮质激素为主，对全身的影响非常小。对于重症病人，可以考虑短期应用全身的糖皮质激素，也就是在哮喘应用激素的过程中，不推荐全身应用，而推荐吸入局部应用。

儿童半夜喘不过气，多数由于气管或毛细支气管的气道阻塞引起。造成这种情况的原因主要为儿童哮喘，或其它造成气道阻塞的疾病，如炎症、先天性心脏病，也会出现半夜憋喘。 此外，气道周围组织，如淋巴结或肿瘤压迫，造成气道狭窄也出现喘息的表现。所以，如果患儿突然间出现这种症状，应及时到医院就诊，由专业医生判断并治疗，以免贻误病情造成危险。

哮喘为儿童常见慢性呼吸道疾病，儿童哮喘多发生于5岁前。注意事项如下： 1、避免接触变应原、积极治疗和清除感染灶，去除各种诱发因素，如吸烟、呼吸道感染和气候变化等； 2、树立治疗信心，对患儿及家长进行哮喘知识教育，提高其认识，配合医生治疗，避免错误处理方法；注意规范治疗、不可随意停药；慢性疾病需长期、持续及规范化治疗；哮喘儿童需做到早发现、早诊断以及早治疗，减药或停药须建立在哮喘长期控制基础上，且需临床医生综合评估决定；擅自停药可导致病情反复，易耽误病情，延长治疗时间；长期随访、定期复诊，哮喘规范化控制治疗需持续较长时间，部分患儿需数年之久，因此哮喘治疗计划应随时根据患儿情况进行调整，建立哮喘患儿档案，制定长期防治计划，定期随访； 3、无需过分限制饮食及运动，儿童哮喘与患儿本身特异性体质有关；部分家长担心孩子食用某些食物后出现过敏诱发哮喘，限制儿童饮食，从而导致患儿出现营养不良，延缓孩子生长发育；儿童时期是生长发育关键时期，因此需补充充足营养，无需刻意控制儿童饮食；部分家长担心运动后可导致哮喘发作，从而限制孩子运动，而哮喘治疗目的在于让患儿如正常人一样生活和运动，适量运动可增加儿童体质、增强儿童呼吸道抗感染能力、促进肺功能发育以及增加肺活量，因此适当运动对患儿有好处。