哮喘

过敏性哮喘患者夜间发作时，常见治疗措施如下：1、吸入气雾剂：在居家条件下，应尽快给予患者吸入短效β2受体激动剂沙丁胺醇，也可联合吸入糖皮质激素类气雾剂。如果具备条件，也可给予患者吸氧；2、静脉注射：在及时就医后通常会给予患者静脉糖皮质激素或茶碱类药物，同时继续吸入短效β2受体激动剂，并联合吸入短效异丙托溴铵等抗胆碱能药物进行治疗；3、抗生素治疗：若患者支气管哮喘诱因是由于肺部炎症所致，通常还需加用抗生素进行抗感染治疗；4、无创或有创呼吸机：若为急性重度哮喘发作，患者主要表现为呼吸频率升高、血氧饱和度下降、言语不连贯，甚至出现神志淡漠和昏迷等症状，在氧血气分析中出现氧分压下降、二氧化碳分压升高。若存在上述表现，通常可判定患者属于重度哮喘急性发作，此时需给予患者无创或有创呼吸机，以帮助患者度过呼吸衰竭阶段。通常引起哮喘急性发作诱因包括气道感染如粉尘、雾霾、花草、动物毛发，以及患者使用阿司匹林、抗生素等特殊药物，或食用牛奶、鸡蛋、海鲜类特殊食物，均可能会诱发哮喘急性发作。

甲泼尼龙片属于糖皮质激素，可用于治疗哮喘，但通常不将糖皮质激素口服治疗作为控制哮喘发作的一线治疗。口服甲泼尼龙片常用于吸入激素无效或短期内需要强化治疗的患者，当症状控制后需快速减量，过渡到吸入类糖皮质激素治疗。因此，对于哮喘患者而言，糖皮质激素首选吸入给药，其次为口服给药。除糖皮质激素外治疗哮喘还可以应用以下药物进行：1、β2受体激动剂：根据作用时间长短及见效快慢，可分为短效β2受体激动剂和长效β2受体激动剂，前者如沙丁胺醇，是控制哮喘急性发作的首选药物之一。而后者长效β2受体激动剂包括福莫特罗、沙美特罗等，可与吸入糖皮质激素联合应用，作为哮喘缓解期的治疗方案；2、抗胆碱能药物：患者在哮喘急性发作期可吸入异丙托溴铵等短效抗胆碱能药物，作为首选治疗方式之一；3、茶碱药物：包括氨茶碱、多索茶碱等，可舒缓支气管平滑肌，缓解患者哮喘发作；4、其他药物：患者还可选用白三烯调节剂、抗组胺药物等进行治疗。

半夜哮喘急性发作时患者可通过以下方式缓解：1、吸氧装置：居家时如果有吸氧条件，可以通过制氧装置给予患者吸氧。若患者哮喘引起呼吸衰竭表现，还需给予无创或有创呼吸机辅助通气，帮助患者度过呼吸困难阶段；2、药物吸入：患者可吸入沙丁胺醇等短效β2受体激动剂，或异丙托溴铵等短效抗胆碱能药物进行治疗；3、静脉滴注：在就诊后通常还会给患者全身静脉应用糖皮质激素或茶碱类药物，同时继续雾化吸入短效β2受体激动剂、糖皮质激素以及短效抗胆碱能药物；4、抗生素：若患者哮喘急性发作是由于支气管炎症所引起，通常会给予患者抗生素治疗，以帮助去除引起哮喘急性发作的病因。半夜哮喘急性发作还可能是由于心力衰竭所引起的心源性哮喘，患者需要进行鉴别。心源性哮喘主要表现为平卧后喘憋加重而端坐后缓解，也称为端坐呼吸，是急性心衰发作的典型临床表现，呼吸困难症状与哮喘相似。另外，有基础心脏病的患者在发作时还可出现极度呼吸困难，而端坐位、腿下垂后症状可以缓解，通过相关检查和心脏超声后可与支气管哮喘进行鉴别诊断。

哮喘病不会传染，但出现喘息样症状的疾病，与感染因素有关时，则可能具有一定传染性。哮喘病在临床当中主要指支气管哮喘，由于过敏体质遇到过敏原后，产生的过敏反应，而这种过敏反应发生在支气管时，则容易表现为支气管哮喘，此类病人主要临床症状为呼吸困难、喘息，喘息症状通常呈发作性。通过应用抗支气管哮喘的药物，病人症状则可以得到有效控制，病人气道阻力明显下降，如果控制效果较好，则病人也可以和正常人一样进行生活。除支气管哮喘以外，出现喘息症状的疾病较多，比如慢性支气管炎的病人，如果出现急性感染，也会出现喘息症状。部分肺炎病人，比如病毒性肺炎或细菌性肺炎，严重时病人也会出现喘息症状。如果为病毒感染所造成的肺炎，则具有一定的传染性，如果为细菌感染所造成的肺炎，在某些情况下也具有一定传染性。

哮喘是呼吸道的慢性疾病，哮喘发作通常是过敏或者感染引起，因此哮喘患者选择的水果是富含维生素，富含水分，有生津、止咳、化痰作用的水果。日常生活中有生津、止咳、化痰、润肺作用的水果较多，有生梨、广柑、橘子、柚子、菠萝、芒果、猕猴桃、甘蔗、西红柿、胡萝卜、白萝卜等。富含水分和大量维生素的水果可以湿润呼吸道、稀释痰液，增强呼吸道非特异性的防御机制，避免呼吸道感染，增加机体抵抗力。当支气管哮喘患者对某种水果过敏时，应该尽可能避免可以导致支气管哮喘急性加重的水果。但是在日常生活中，水果过敏导致支气管哮喘发作率很低，因此不会导致支气管哮喘过敏的水果、富含水分和维生素、有生津、止咳、润肺作用的水果都可以选择。

一、引起哮喘的常见原因：1、环境因素：花草、粉尘、大气中的颗粒，如pm2.5、尘螨、冷空气等，上述物质均为引起哮喘发作的重要因素；2、药物因素：如阿司匹林、青霉素、头孢菌素等，这类药物也可能诱发哮喘发作。二、哮喘发作治疗措施：1、哮喘急性发作：推荐患者吸入短效的β2受体激动剂，同时联合吸入短效的抗胆碱能药物如异丙托溴铵，全身静脉使用糖皮质激素、氨茶碱；2、哮喘发作引起呼吸衰竭：患者需要借助无创正压通气或者有创机械通气等，帮助患者度过呼吸衰竭的时间；3、气道炎症引起的哮喘：给予患者积极的抗感染治疗。哮喘患者平时在日常生活中，应该注意避免接触动物毛发和刺激性气体。当冷、热空气交替时，患者应注意保暖，减少室外活动，必要时佩戴口罩，尽量避免使用阿司匹林等容易导致哮喘急性发作的药物。常备短效β受体激动剂的吸入剂，如沙丁胺醇或者异丙托溴铵等药物，以备急救。

心源性哮喘为发生急性肺水肿所引起的症状，通常可选用的药物具体如下：1、强心药：患者可以选用洋地黄类，或米力农类等磷酸二酯酶类抑制剂进行治疗；2、利尿剂：为缓解心源性哮喘症状起效最快，或者最有效的药物之一，如呋塞米、托拉塞米静注给药后，可以迅速起效；3、硝酸酯类：如单硝酸异山梨酯等，主要扩张小静脉，减少回心血量，可以有效缓解患者肺水肿的症状；4、硝普钠类：通过扩张动静脉，减轻心脏前后负荷，从而缓解心源性哮喘症状；5、氨茶碱或多索茶碱：静脉给予患者氨茶碱或多索茶碱的治疗，疏解支气管平滑肌，缓解喘憋的症状。治疗上有顺口溜，端坐位、腿下垂、吸氧、给吗啡、强心、利尿、扩血管、静脉氨茶碱，患者发生心源性哮喘时，应让患者坐起来，双腿下垂，可以有效减少回心血量，减轻肺水肿的症状，同时给予患者吸氧，必要时给予患者无创正压通气进行呼吸支持。

哮喘适合的运动应根据类型以及控制状况决定，若患者哮喘较轻，无明显运动性哮喘表现，通常任何运动均不受限制。但如果在哮喘没有彻底控制前，经过剧烈运动后可能会诱发症状加重，此时应尽量做舒缓运动，避免从事剧烈的有氧运动。对于运动性哮喘患者，即哮喘患者经过运动后出现气喘吁吁、剧烈呼吸，此时会诱发哮喘急性发作。通常此类患者要避免从事剧烈运动，可以从事较低强度的活动。

哮喘喷剂的使用取决于疾病的严重程度，以及所处时期，具体哮喘喷剂的选取与常用的哮喘气雾剂具体如下：一、治疗哮喘最好的喷剂：1、急性发作期：推荐全身使用静脉激素，吸入短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇；2、发作缓解期：长期控制症状时，推荐吸入激素类气雾剂，加长效β2受体激动剂的气雾剂。二、治疗哮喘常用气雾剂：1、激素类气雾剂：如倍氯米松、布地奈德等，可以控制哮喘症状，属于哮喘治疗推荐使用的气雾剂之一，在重症哮喘或哮喘急性发作时，推荐使用静脉类激素，即可能输注甲强龙等，全身使用激素，快速控制症状，缓解期时推荐使用这类气雾剂；2、β2受体激动剂：根据作用时间长短，分为长效β2受体激动剂和短效β2受体激动剂，长效β2受体激动剂，如沙美特罗，通常在症状缓解期时长期使用。目前推荐使用激素类气雾剂，加长效β2受体激动剂控制哮喘症状。哮喘急性发作时，应选择短效β2受激动剂，如沙丁胺醇；3、抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，也可以起到缓解哮喘症状的作用。

沙丁胺醇是β2受体激动剂，可激活位于支气管上的β2肾上腺素受体，从而激活腺苷酸环化酶，使患者气道上肥大细胞、嗜酸细胞减少脱颗粒和介质释放，从而发挥舒缓支气管、缓解支气管哮喘症状作用。根据作用时间长短可将其分为短效β2受体激动剂和长效β2受体激动剂，前者包括常用的沙丁胺醇，是哮喘急性发作时首选药物之一。当患者哮喘急性发作时推荐吸入短效β2受体激动剂，同时吸入异丙托溴铵等短效抗胆碱能药物，还需全身应用静脉糖皮质激素，或静脉注射茶碱类药物。若患者哮喘急性发作时引起氧分压下降、二氧化碳分压等呼吸衰竭表现，则需采用无创或有创呼吸机以帮助度过呼吸困难阶段。若患者支气管哮喘急性发作是由于气道炎症所引起，则还需加用抗生素进行抗感染治疗，以去除支气管哮喘诱因。通常患者在哮喘发作缓解期可以吸入长效β2受体激动剂，如沙美特罗、福莫特罗等，联合吸入糖皮质激素以控制症状。