哮喘

夏天可以艾灸，艾灸馆或医院都有宣传时间疗法，如三伏贴、三九贴，实际艾灸也有三伏灸，在夏天最热的时候应用艾灸以阳补阳，让身体阳气更为充足，到了冬天有足够的阳气来护卫身体抵抗病邪。冬天容易发生哮喘等病，因此三伏灸，也就是夏天艾灸对于冬季哮喘有一定的预防作用。艾灸本身的作用以温中补虚为主，还可以温经散寒、通络止痛，因此艾灸偏于温、热、通，夏天艾灸只会增加艾灸疗效。控制好艾灸的频次，如每周艾灸2-3次，每次艾灸20-30min，不容易上火。艾灸后可以多喝水，以减少可能的上火症状。

如果鼻炎同时引发哮喘，应该在充分治疗哮喘的同时，也要进行鼻部的对症治疗，如使用鼻喷剂和口服的抗组胺药来进行鼻炎方面的治疗。鼻炎、哮喘可以同时发生在同一个患者中，其实不是鼻炎引发了哮喘，也不是哮喘引发了鼻炎，是过敏在不同部位引起的不同疾病，病因和病根在过敏上。过敏反应在气管是哮喘，过敏反应在鼻部是过敏性鼻炎。因此有过敏体质的人，通常鼻部和气管都有反应，并不是鼻炎引发了哮喘，而是在不同部位引起了不同疾病。对于既有鼻炎，又有哮喘的患者，两者的治疗应该并重，在充分治疗哮喘的前提下，也不应放松对鼻部的治疗。虽然哮喘对人的生命有更大威胁，但是在使用各类治疗哮喘药的同时，治疗鼻炎也可以有效减轻哮喘的发作以及严重程度。常用的鼻喷剂有布地奈德喷鼻剂等，也可以配合一些口服药物，如氯雷他定片进行治疗，而哮喘可以用各种吸入哮喘药物进行治疗。

心脏早搏的原因通常有以下几种：1、器质性心脏病：包括高血压性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌病、心肌炎、瓣膜病以及主动脉疾病等，会引起心脏早搏；2、非器质性心脏病：比如出现肺源性心脏病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，伴有缺氧、感染、过敏等状况，这些心外系统疾病也会导致心脏早搏；3、其他原因：有一类早搏目前查不到明显疾病，通常过度劳累、生气等刺激后，或剧烈活动，大量出汗后，也容易引起心脏早搏。

支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘，实际上属于一种病，咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的特殊类型，是分与总的关系，常见分析如下：1、支气管哮喘：是呼吸系统的慢性疾病，主要累及到终末小气道，造成小气道痉挛、可逆性的气流受限，是多种炎症细胞、炎症介质参与的炎性改变。大部分哮喘患者，主要表现是发作性的呼吸困难，夜间、凌晨为重，发作时喘息比较明显，可以有喘鸣音，肺部听诊可以有哮鸣音。存在季节性病变，好发于春秋过敏原多的季节，而且与吸入过敏原有关，如粉尘、尘螨、花草、烟草、动物皮毛等，因人而异；2、咳嗽变异性哮喘：患者不表现为喘息，以咳嗽为主，咳嗽特点与哮喘特点相同，具有季节性，闻及过敏原时诱发，而且以夜间、凌晨为重，咳嗽多为干咳、少痰，而且伴有其他的过敏性疾病，如过敏性鼻炎、过敏性结膜炎。两者的治疗原则和诊断相同，金标准是肺功能检查，在治疗方面，吸入糖皮质激素是最有效的治疗方式。

肺气肿实际上对于呼吸科来说，其是慢性支气管炎或者支气管哮喘没有得到有效控制，时间长了以后导致的。所以肺气肿拍片以后，有很多人胸片上报告就提示有慢支肺气肿。 如果有肺气肿，首先要到医院找医生就诊，一般主张病人要做肺功能检查，评估肺功能到底到什么程度，然后根据严重程度选择合适的药物，比如是吸入长效β受体激动剂，还是吸入抗胆碱药物，还是用吸入皮质激素，控制肺气肿病程的发展。 如果已经有肺气肿，可以做肺功能锻炼，比如深呼吸、深吸气、缩唇呼吸、腹式呼吸，辅助呼吸肌的锻炼，然后可以进行适当的体育运动，这样可以增加肺活量。最主要的是很多肺气肿的病人都是有抽烟的习惯，要把烟戒掉。

有人出现咳嗽吐痰发黄的现象，导致这种现象原因很多，临床症状表现为咳嗽、咳黄痰，伴或者不伴发热、咽部疼痛、呼吸困难。常见原因为呼吸道炎症感染所引起，如急性咽炎、急性扁桃体炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘急性发作伴感染、肺炎等。上述原因所引起的吐痰黄，根据情况给予抗生素治疗得到纠正。 对于肺部肿瘤的患者，由于肿瘤局部阻塞，导致局部发生感染，也会出现吐黄痰的情况，甚至是大量吐黄痰。如果仅仅是抗感染治疗，对吐黄痰可以起到一定的效果，但是效果不会非常明显。对于长期吸烟的患者，因为感染以后出现吐黄痰，或者没有感染，近期比较劳累或者进食比较口重的食物也会出现吐黄痰的情况。对于长期吸烟的患者，建议少抽烟或者戒烟，避免进食重口或者辛辣刺激的食物。

对于患者夜间阵发性咳嗽需常规进行影像学检查，若提示存在相应疾病如炎症、结核、心衰等表现，则归于此类疾病。但临床进行影像学检查时，常提示无明显肺部病变，常见原因包括以下方面：1、咳嗽变异性哮喘：患者需按哮喘治疗方法进行治疗，如扩张支气管、抗炎等，而非强行镇咳治疗；2、咳嗽上气道综合征：又称为鼻后滴漏综合征，此类患者需进行喷药及口服药物等相应处理；3、胃食管反流病：患者可表现为反酸、嗳气等症状，需进行相应抗酸治疗及服用胃肠动力药物；4、变异性支气管炎：如嗜酸性支气管炎等；5、其它原因：如药物引起咳嗽等，患者需更换药物，有时需短期应用激素进行治疗。

变应性肉芽肿性血管炎称为嗜酸性肉芽肿性血管炎，主要表现如下： 1、临床常见表现为嗜酸粒细胞增多，部分患者存在过敏性鼻炎或哮喘病史； 2、影响到肺部时，肺部影像可以表现为散在磨玻璃影，阴影形态不一，存在变化呈游走性质； 3、影响到外周神经时，出现周围神经表现； 4、部分患者可以出现腓肠肌疼痛、牙痛等症状； 5、部分患者可出现皮疹、紫癜或其他形态皮疹。

支气管结核若早发现、早期合理治疗，大部分不会遗留明显后遗症，或仅遗留轻微咳嗽、咳痰、活动后气促等不适。如采取抗结核药物治疗方案及局部支气管镜治疗方案不合理或治疗不及时，易并发支气管扩张症、肺不张、支气管哮喘、肺部感染，严重影响患者生活及生存质量。早期病情未得到有效控制，继续进展可出现呼吸衰竭导致死亡。 支气管结核早期诊断较难，临床发现部分患者确诊支气管结核时已经形成肺不张，甚至肺毁损。一旦怀疑或确诊为支气管结核，建议尽早前往专业结核病医院就诊，采取积极综合治疗方案，遵医嘱用药治疗。

肺部出现干湿啰音时首先要结合患儿具体临床表现，比如有没有咳嗽、咳痰、喘息、声音嘶哑、呼吸急促等情况，然后再进行详细体格检查，来看看引起干湿啰音的原因，是感染因素还是非感染因素。 如果是感染因素引起，比如常见的气管炎、支气管炎、肺炎等，需要一定抗感染治疗，可应用抗生素或抗病毒药物。同时还可以辅以化痰止咳药物，或雾化促进痰液排出，以及体位疗法等进行综合治理。 如果是非感染因素导致的干湿性啰音，比较常见的是婴幼儿或儿童哮喘发作，可以听到呼气相哮鸣音。一般需要特殊治疗，也就是针对哮喘进行治疗，可以应用抗炎药物，比如肾上腺皮质激素或肾上腺皮质激素雾化治疗，或应用β受体阻滞剂进行支气管扩张缓解症状。也可以辅以其它药物治疗，促进疾病恢复。