咽部肿瘤

鼻涕中带血需要引起警惕，主要有以下原因： 1、鼻腔、鼻窦或鼻咽部疾病，如急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、急慢性鼻咽炎均可导致鼻涕中带血； 2、冬天空气干燥，或旅游到达沙漠地区，鼻腔黏膜会比较干燥，黏膜干裂导致少量渗血，也会引起涕中带血； 3、最为严重的是鼻腔、鼻窦以及鼻咽部肿瘤性疾病，肿瘤长到一定程度会引起少量出血，导致涕中带血； 4、鼻咽癌往往会引起回吸涕中带血，为鼻咽癌的典型症状，要避免误认为是痰。

一侧耳闷、听力下降包括以下两种情况： 1、耳部原发性疾病：各种耳部炎症、异物、耵聍栓塞，甚至内耳疾病，均可导致耳闷和听力下降。这部分疾病通过耳部检查可发现，处理后能够减轻； 2、耳部以外疾病：最常见的是鼻咽部肿瘤堵塞咽鼓管，导致耳闷和听力下降。 如果成年人单侧耳闷和听力下降超过1个月，需要提高警惕，排除鼻咽部肿瘤。无论良性还是恶性肿瘤，尤其是鼻咽癌，需要早期发现。大部分鼻咽癌患者是以一侧分泌性中耳炎为首发表现，一旦漏诊，往往会造成严重的后果。

头颈部肿瘤的常见病因主要包括： 1、吸烟与饮酒：是头颈部肿瘤的常见病因，长期接触烟草容易导致头颈部肿瘤，酒精可能会引发口咽部肿瘤； 2、HPV感染：50%左右的头颈部肿瘤与HPV感染相关； 3、不良的生活习惯：容易导致头颈部肿瘤； 4、EB病毒感染：可能引发鼻咽癌； 5、辐射：手机的辐射可能会引起头颈部良性肿瘤； 6、不经常刷牙：可能引发牙龈癌； 7、常食烫食：可能会引起食管癌和口腔癌； 8、长期接触橡胶等致癌物：可能引起鼻咽癌和喉癌。

咯血为肺癌常见症状，但并不是出现咯血就是肺癌。首先要区别咯血和呕血，呕血为消化道疾病，呕吐血来源于上消化道，比如胃出血、食管出血。呕血量较大，会有较多凝血块。 咯血来源于呼吸道，随着咳嗽动作，血液和痰液一起出来，这种来自于呼吸道的咯血，最常见于肺结核、支气管扩张，少数肺癌患者也会出现咯血。支气管扩张引起的咯血量较大，有时大量出血会堵塞气道，甚至导致窒息危及生命。少数鼻咽部肿瘤，比如鼻咽癌患者鼻咽部也会有出血，这种出血有时需要与肺癌咯血相鉴别。总之，肺癌咯血为少量痰中带血，较少出现大血凝块，大量咯血在肺癌中少见。

淋巴结是人体非常重要的免疫组织，对于免疫功能的影响非常重要。正常人淋巴结一般都很小，很多地方都是摸不到淋巴结，个别地方可以摸到，一般在0.5cm左右，与周围组织没有特别的粘连，而且基本上没有压痛。淋巴结疼痛的时候，绝大多数情况考虑炎症，假如扁桃体化脓，有点炎症的时候，有可能局部的淋巴结区，像咽部淋巴结、颈部淋巴结、颌下的淋巴结，都有可能会出现淋巴结疼痛的情况。 假如是肿瘤引起的淋巴结疼痛，有可能出现肿瘤引起的淋巴结转移，会出现相应的引流区淋巴结转移，像咽部肿瘤、喉部的肿瘤，甚至肺部的肿瘤等，会出现颈部、锁骨上淋巴结区域转移，腹腔肿瘤会出现腹股沟淋巴结区域的转移。淋巴瘤会出现全身多处淋巴结转移，以上是浅表淋巴结；还有深部淋巴结，脏器肿瘤会引起多处深部淋巴结转移，像胸腔淋巴结、腹腔的淋巴结等。 假如淋巴结疼痛，大多数都是炎症引起的，少量由肿瘤转移引起的淋巴结疼痛，都要引起一定的重视，到医院做专门的体检，这样才能分清楚淋巴结的疼痛到底是什么性质。

鼻咽癌最主要诊断依据即为回吸鼻涕带血，回吸鼻涕带血量多少取决于鼻咽部肿瘤大小。若肿瘤较大，患者出血量可能稍多。若为较隐匿或比较小鼻咽癌肿瘤，初期发病时仅为回吸鼻涕带血丝。 回吸鼻涕带血丝需引起重视，需常规进行鼻内镜检查，检查鼻咽部是否有占位、肿瘤存在。若通过初始早期症状，可早期发现、早期诊断、早期治疗，则患者预后较好。 还有一种情况，患者经过系统放疗，在治疗鼻咽癌后患者后续会因为放疗导致鼻腔损害，包括鼻咽部周围大血管损害，可能会出现一些致命性大出血，此为治疗后引起的出血情况。

不仅局限于鼻咽部，身体任何解剖部位，口腔、消化道、呼吸道等部位肿瘤都分为良性和恶性。鼻咽部肿瘤区分良性或者恶性，首先应进行鼻咽部核磁的无创性检查。在影像学上，如果鼻咽部肿块没有明显外侵征象，同时血供不非常丰富，影像学特征趋向于良性，相反趋向于恶性。 如果想确诊鼻咽部新生物到底是良性或恶性，最可靠方法是活检，把肿块取下来，在显微镜底下进行观察。如果看到恶性肿瘤细胞，明确为恶性鼻咽部肿瘤，即鼻咽癌，如果没有发现，则诊断为良性鼻咽部占位。

鼻咽部肿瘤确诊为鼻咽癌时，其治疗方法主要以放疗为主。鼻咽肿物分很多种，包括鼻咽淋巴瘤、鼻咽部鳞癌、鼻咽部其它的恶性肿瘤，根据不同的病理类型而进行不同的治疗，大部分常见的还是鼻咽癌，鼻咽癌以南方更为常见，主要治疗的是局部放疗之后辅以化疗，再定期随访；如果鼻咽癌有局部的颈部淋巴结转移，我们可以对颈部淋巴结在放疗之后进行淋巴结清扫。鼻咽癌的治愈率在目前来说比较不错，很多患者经过放疗和化疗之后，五年生存率还是相对高的，但是鼻咽癌放化疗之后也有一些问题，比如鼻腔非常干燥，经常结痂，病人非常痛苦，干燥之后的结痂必须要经常清理，否则，会引起大量的恶臭结痂产生，另外，耳部经过放疗之后，咽鼓管咽口就被瘢痕化，所以渗出性中耳炎的发生率也非常高。

鼻子突然流鼻血的常见原因如下：1、鼻腔黏膜干燥：鼻腔黏膜干燥引起黏膜下小血管出血，如鼻中隔前下黎氏区血管较丰富，鼻腔干燥时容易诱发出血；2、鼻腔黏膜病变：如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎引起黏膜干燥，鼻腔分泌物不容易排出，聚集在鼻腔内，导致患者经常擤鼻子，擤分泌物的动作可使鼻腔突然出血；3、鼻中隔偏曲：偏曲侧的黏膜较薄，容易发生糜烂，导致鼻出血；4、鼻腔肿瘤：包括良、恶性肿瘤，良性肿瘤如血管瘤。肿瘤较小时，可能仅是破裂，引起少量出血，但是肿瘤长大以后破裂，出血量会较大；5、鼻咽部肿瘤：良性肿瘤或者鼻咽癌，能够导致患者鼻出血；6、全身性疾病：如高血压是引起鼻腔出血较为常见的原因，通常在鼻腔后端出血，患者不仅鼻腔流血，还可出现吐血。若存在血液病，也可以导致患者鼻腔出血。

急、慢性咽炎均可出现软腭疼痛，但慢性咽炎软腭疼痛一般较轻微，此外可伴有其它症状，如咽部异物感、灼热感、干燥感、咽痒、咽部刺激性咳嗽，以及恶心、干呕等。软腭疼痛症状除慢性咽炎外，还可因其他疾病造成，如咽部溃疡、糜烂或咽部肿瘤等，建议患者寻求专业医生进行诊治。 若为急性咽炎引起软腭疼痛，疼痛相对较剧烈，若检查后确定因细菌感染引起，则需使用抗生素治疗，若为病毒引起，则需使用抗病毒药物。此外，还可使用疏散风热、清热解毒中药，如板蓝根、金银花等。若慢性咽炎引起软腭疼痛较轻微，则无需用药，平时多饮水，多食水果蔬菜，或采用淡盐水漱口，通常症状可逐渐缓解。若患者症状严重，则需去医院寻求专业医生进行治疗。