咽峡炎

猩红热的病原体是A组β型溶血链球菌，又叫化脓性链球菌，是革兰染色阳性球状的细菌。细菌会产生荚膜但是没有芽孢，细菌在外界的抵抗力比较弱，加热56℃30分钟或者常用的医用化学消毒剂就可以灭活。细菌污染了空气，就可以通过空气中的飞沫造成呼吸道的感染。A群乙β型溶血链球菌会在人体的咽喉部位繁殖，进入人体导致咽峡炎，患者会有咽疼、咽部有脓性分泌物、有发热以及全身中毒症状。还会有全身弥漫性的鲜红色的皮疹，皮疹消退以后会有皮肤的脱屑，有少部分患者还会出现变态反应性的心脏、肾脏以及关节的损伤。这个细菌对于青霉素比较敏感，所以治疗猩红热应用青霉素，就可以得到很好的疗效，不能用青霉素的人群用红霉素，也可以将病原菌杀灭。

皮疹是猩红热的重要症状，若皮疹出现在腋窝、肘窝、腹股沟部等皮肤褶皱处，可表现为皮疹密集且呈线状，在临床上称为帕氏线。猩红热是由A族溶血型链球菌感染引起的急性呼吸道传染性疾病，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥散性鲜红色的皮疹以及疹退后明显的脱屑。少数患者在患病后由于变态反应会出现心脏、肾脏以及关节的损害。该病一年四季均可能会发生，尤其以冬季及春季发病居多，患者以及带菌者为主要传染源，主要经由空气飞沫传播，也可经由皮肤的伤口或肠道感染。人群普遍易感，但发病多见于儿童，尤其5-15岁患者居多。皮疹多数自起病的1-2天开始出现，偶有迟发，会迟至第5天出疹，通常从耳后、颈部以及上胸部开始，在1天内可蔓延至胸部、背部、上肢，之后可见于下肢，少数情况下需经过数天才蔓延至全身。典型皮疹表现为在全身皮肤充血性发红的基础上，散布有针尖样或针帽样大小且密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现，偶呈鸡皮样丘疹。若患者中毒症状较重，可发生出血疹并伴有明显的瘙痒感。

小儿猩红热，主要有以下几种症状：1、发烧：体温多数可以达到39℃左右，年龄较大的小儿可能会出现头疼等表现；2、皮疹：多数在发烧第2天开始出现疹子，先发生在耳朵后、颈部、前胸、后背等，慢慢波及全身。疹子的特点为针尖大小，临床上习惯用鸡皮样疹来形容，皮肤像拔完毛的鸡皮，有密密麻麻的小疙瘩。在腋窝、脖子下等褶皱处会有帕氏线，即皮疹连成红的一条形似血液；3、充血：身体充血非常严重，脖子和前胸都很红，用手按压会褪色变白，很快又充血恢复到红色；4、咽峡炎症状：会出现嗓子疼然后充血，部分小儿嗓子还会出现脓性分泌物，像嗓子化脓，摸周围的淋巴结也常伴有肿大和淋巴结炎的表现；5、草莓样舌：舌头充血，并且布满疹子，类似草莓样舌。

猩红热最重要的症状就是皮疹，多在起病后1-2天出现，偶尔也有5天后才出现皮疹。皮疹最先出现的部位是耳后、颈部、上胸部，1天内即可蔓延至胸、背、上肢，最后蔓延到下肢，少数患者经过数天后才蔓延至全身。猩红热是A族溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，主要临床特征是发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹，疹退后会出现明显脱屑。少数患者患病后，由于变态反应会出现心、肾和关节的损害。猩红热一年四季均可发病，但冬季和春季发病较多。一般猩红热患者和带菌者主要是通过空气中的飞沫进行传播，也可经由皮肤伤口和产道传播导致感染。猩红热病毒人群普遍易感，但儿童多发，以5-15岁的儿童居多。

猩红热若不进行治疗通常无法自愈，患者的临床表现包括发烧、咽峡炎以及全身弥漫性红色皮疹。该病属于细菌感染性疾病，若不及时治疗可以出现化脓性脑膜炎、肺炎等严重的感染，甚至出现败血症以及休克，所以患者需积极地进行抗菌治疗。治疗猩红热时常用的抗生素是青霉素，若患者对青霉素过敏，可以选用阿奇霉素、克拉霉素等其他抗生素。猩红热除引起感染病变外，还可以出现变态反应引起的肾炎、心内膜炎以及关节炎等疾病。对于上述变态反应引起的疾病，需要进行相应的处理，必要时需使用激素进行治疗。

通常小儿猩红热，需要7-10天痊愈，并且痊愈的时间，存在一定的个体差异性。通常与小儿的就诊时间、治疗充分与否，以及机体的抵抗力和免疫力等因素密切相关。猩红热属于溶血性链球菌感染，导致的发展型疾病，临床表现为发烧、全身皮疹，并且主要是全身的充血性、弥漫性，针尖大小的丘疹，另外可能伴随咽峡炎。由于猩红热为细菌感染所致，需要应用抗菌素进行治疗。临床针对链球菌的感染，通常使用青霉素，或者头孢类抗菌素进行治疗，疗程为7-10天。所以只要进行积极治疗，早期诊断、早期治疗，并且要进行足疗程、足剂量的治疗，通常小儿在7-10天，都能够完全治愈。

孩子患猩红热基本不可以自愈，临床上诊断为猩红热要积极进行治疗。猩红热通常是由溶血性链球菌感染所导致的发疹性疾病，临床上主要表现为持续高热、全身起充血性皮疹，伴有较严重的咽峡炎。当孩子患猩红热时要及时进行诊断，根据皮疹特点，持续发烧，血白细胞即血象会明显升高，即可进行基本诊断。细菌感染通常无法自愈，病毒感染可能自愈，因此猩红热的治疗要足剂量、足疗程进行，以免猩红热治疗不彻底导致其他合并症，如累及心脏、肾脏等。

猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。少数患者病后可以出现变态反应性病变，如风湿病、肾小球肾炎以及关节炎等等。猩红热好发于儿童，主要通过呼吸道飞沫传播或直接、间接的接触传播，接触传播主要包括伤口或者是产道的传播，一般细菌污染的日用品、器具、食物等接触也可以导致传播。可通过血象检查、细菌学的培养以及辅助检查确诊。一旦确诊猩红热，患者需隔离6日以上，直到咽拭子培养3次阴性，而且无并发症时，才能够解除隔离；对咽拭子培养持续阳性者，应延长隔离期。急性期应该要卧床休息，进食一些稀软、清淡的食物，多喝水。保持口腔及皮肤清洁卫生，年长儿可以用生理盐水漱口。青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的常选药物，对青霉素过敏者，可以用红霉素或者是头孢菌素。高热可以用较小剂量的退热剂，或者是用物理降温等方法。此外，患者还需注意居家通风、餐具消毒，并卧床休息、保持口腔卫生，通过控制传染源、切断传播途径、保护易感者进行预防。

猩红热无自动免疫制剂，预防着重于控制感染的散播，具体内容如下： 1、控制传染源，猩红热病人以及带菌者需要隔离6-7天； 2、切断传播途径，在疾病流行期间小儿应该避免到公共场所，住房应该注意通风。对可疑的猩红热、咽峡炎的患者及帯菌者，都应该给予隔离治疗； 3、保护易感者，对儿童机构、部队或其它有必要的集体，可酌情采用药物预防； 4、如果与猩红热患者有过密切接触，应该在医生的指导下尽快服药预防，尤其是曾经患过肾炎或风湿热的宝宝要在医生的医嘱下给予一定的预防。

猩红热的临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑，当发现机体出现上述症状时，应及时就诊进行检查，具体的检查项目如下： 1、血象：表现为外周血白细胞总数增高，最多（10-20）×10^9/L，以中性粒细胞增高为主，中性粒细胞常常在80%以上，严重的病人可以出现中毒颗粒，出疹后嗜酸性粒细胞增多，可以高达5%-10%； 2、细菌学培养：即病原学的检查，一般要做咽拭子或者是其他病灶分泌物的培养，可以有β溶血性链球菌生长，如果咽拭子或者咽分泌物培养出链球菌，也是确诊的依据；也可以做免疫荧光检测法，快速做出病原学诊断； 3、辅助诊断：抗“O”也就是抗链球菌溶血素抗体效价的增高，一般在1:400以上，以及脱氧核糖核酸B抗体效价的增高，有助于诊断。还有狄克试验，做皮内注射后，局部红肿直径如果超过1cm的就为阳性，发病早期是呈阳性的，恢复期转为阴性。阳性提示无抗毒免疫力，对猩红热易感，阴性表示有抗毒免疫力。