咽峡炎

小孩嗓子出现的疱疹又称为疱疹性咽峡炎，常见于病毒引起，即病毒性咽峡炎。手足口病早期患者也会出现咽部疱疹及手足皮疹，多伴有发烧、咽痛症状，存在一定的传染性。疱疹性咽炎与手足口病症状类似，可能与传染有关，所以应避免传染。若是由于细菌感染引起，通常会发生于夏天，患儿也会出现疱疹，且呈白色，常有分泌物在咽部，查血会出现白细胞增高的表现，此时需使用抗生素进行治疗。嗓子出现疱疹还可能与夏天上火有关，而部分小孩由于口腔黏膜抵抗力较弱，当进食过烫、过硬的食物时也会造成口腔疱疹，此时通常不会出现发烧症状，但存在疼痛感，并可自然缓解。

咽喉疼痛主要包括下列原因： 1、炎症性：如急性咽炎、急性扁桃体炎； 2、创伤性：如食物过硬或过于粗糙，食后易导致咽部黏膜损伤； 3、肿瘤性：如白血病因咽峡炎或咽部溃疡导致咽部疼痛； 4、神经性：如舌咽神经痛，刺激周围血管神经。 咽喉痛患者一般表现为咽部疼痛感、烧灼感，甚至是放射性疼痛，可放射至耳部或头部。其表现由病因决定，如扁周蜂窝织炎或急性肺炎患者，会有呼吸困难的表现。

疱疹性咽峡炎与手足口病分属两种疾病，但两种疾病很容易发生混淆。两种疾病发病区别如下： 1、疱疹性咽峡炎与手足口都是肠道病毒感染引起的一类疾病，但具体感染病毒的亚型不一样； 2、两者间发病部位不一样，疱疹性咽峡炎主要在口腔和咽腔部位发病，常表现为多发、散在性疱疹，同时伴有溃疡样改变，病人常出现发烧等情况。手足口病除在口腔和咽腔出现的疱疹外，常在手部如手心、手背，还有足部、臀部也会出现类似的疱疹和斑丘疹的表现。 3、疱疹性咽峡炎，往往不会有太严重并发症。但手足口病有些亚型，特别是重症手足口病，可以合并出现脑炎、脑膜炎和心肌炎等情况，导致比较严重的后果，最严重时可以危及生命、导致死亡。如果发现手足口病，需要尽快去医院就诊，及时治疗，防止发生比较严重的后果。

疱疹性咽峡炎后期一般不会咳嗽。疱疹性咽峡炎是一种柯萨奇病毒或者EV71病毒引起的咽峡部炎症，主要表现为发烧，个别患者会有轻微咳嗽，如果合并支气管炎或者甚至合并肺炎，咳嗽较重。所以疱疹性咽峡炎不一定都会咳嗽，咳嗽也不要紧张。 如果不发烧，对症治疗即可，用一些止咳化痰的药。如果咳嗽较重，可以用雾化的药物，包括布地奈德、特布他林。另外可以用中药，包括开喉剑。其它也可以用一些干扰素或者利巴韦林，都可以雾化吸入来治疗咽峡炎后期的咳嗽，效果比较明显，预后较好。

疱疹性咽峡炎都是由病毒感染导致，有传染性，所以患儿需要隔离。具体如下： 1、患儿的玩具要太阳晒、餐具要沸水煮，从而起到消毒作用，避免传播给他人； 2、一般治疗要求患儿多休息、多喝水，饮食清淡、易消化、有营养的食物，用温盐水漱口，还可以给予药物如康复新、西瓜霜、冰硼散等治疗；可以给予抗病毒治疗，如利巴韦林、更昔洛韦，还可以给予板蓝根或者抗病毒冲剂等； 3、如果合并细菌感染，可以给予抗生素，儿童选用青霉素类、大环内酯类或者头孢类治疗； 4、患儿可有发热，如果体温较低，可以给予物理降温，如果体温大于38.5℃，给予药物降温，常用的有泰诺或者巴米尔等。如果发现患儿有上述症状，及早到医院就医，由专业医师给予用药指导。

咽峡炎一般会传染，病程为1周左右。患者应注意房间通风，避免到人员聚集地方活动，与家人不能有过多密切接触，避免传染给他人。幼儿园及小学患者应注意居家隔离休养，避免传染给他人。平时要注意清淡饮食，多食富含维生素的蔬菜、水果，有利于炎症吸收、消退，并大量饮水、适度活动，增强机体免疫能力。咽峡炎属于病毒感染，常见致病病毒为柯萨奇病毒，多因受凉、感冒后诱发，在季节变换时易发病，多见于儿童。患者早期表现为咽干、咽痛，整个咽部黏膜会充血、肿胀。随炎症发展，也可以继发细菌感染，出现咽痛加剧、发热、乏力等全身症状。治疗上以抗病毒药物配合抗生素为主，并加强对症支持治疗。

咽峡炎传染期为1周左右，咽峡炎属于病毒感染，最常见的病毒为柯萨奇病毒，可以通过呼吸道、消化道传播。咽喉炎在感染初期，有急性咽炎症状，表现为咽干、咽痛，检查发现咽部黏膜弥漫性充血。随着病程延长，可以出现发热，咽部将出现疱疹。1-2天后疱疹破溃，形成溃疡，此阶段症状加重，患者表现为咽痛加剧、咳嗽、有痰、畏寒、乏力、发热、便秘等全身症状。治疗以抗病毒药物为主，如利巴韦林、四季抗病毒口服液等，症状严重的给予输液治疗。局部用药可采用银黄含化片、金喉健咽部喷雾等药物。症状明显的患者，可以给予抗生素治疗。另外加强对症支持疗法，有利于患者恢复，病程为1周左右。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
疱疹性咽峡炎是由呼吸道肠道病毒引起的一种急性的上呼吸道感染，它以发热、咽痛为主要症状，有些孩子还会伴有咳嗽、流涕等等。体格检查的时候，医生会发现孩子的咽部有疱疹，口腔黏膜也会出现疱疹，甚至有些孩子在唇周也会出现疱疹，这个就是疱疹性咽颊炎了。一般病毒感染是有自限性的，也就是说一周左右会自愈的，不需要做特殊的治疗，但是针对发烧，可以用美林或泰诺林退烧，针对高热、咽痛、有疱疹，也可以使用清热解毒的中成药来缓解症状。

讲解医师：邱锐琴  （副主任医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院儿科
疱疹性咽峡炎是由病毒感染引起的一种急性的上呼吸道感染性疾病。主要表现其中一个就是发热。发热的时候采取对症治疗，一般情况下，当体温超过38.5℃的时候，用物理降温的方法降不下来，需要口服退热药，常常选择布洛芬或者是对乙酰氨基酚。两次退热药至少间隔4小时，中间结合物理降温，喝水更有助于退热。体温在38.5℃以下的时候，一般喝水、温水擦浴、贴退热贴等方法都可以。因为病毒感染是有自限性的，没有特效药，所以一般都是对症处理。疱疹性咽颊炎自然疗程7-10天左右，发热大部分可以持续5天左右。随着疾病的恢复，体温可以逐渐下降。

讲解医师：邱锐琴  （副主任医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院儿科
疱疹性咽峡炎是由病毒感染引起的一种急性上呼吸道感染，主要发生于夏、秋季，疱疹性咽峡炎主要症状可以有高热，对症治疗即可。当体温在38.5度以上的时候可以给孩子用退热药，选择布洛芬或者对乙酰氨基酚都可以，两次退热药之间至少间隔4个小时。如果体温在38.5度以下的时候可以多喝水，温水擦浴大血管的地方都有助于退热。多数孩子口腔当中会有疱疹，疱疹破溃以后会形成溃疡，影响吃饭，可以给孩子用促进溃疡修复的药物，比如金因肽，可以辅助清热抗病毒的药物减轻口腔疼痛感。饮食方面尽量以清淡的流食和半流食为主，避免过烫的食物，绝大部分疱疹性咽峡炎7-10天可以自愈。