咽峡炎

若患有淋巴结炎，可能会出现发烧的症状。导致淋巴结炎的病因具体如下：1、病毒感染：以巨细胞病毒以及EB病毒感染较为常见，可以表现为发烧、皮疹、咽峡炎、淋巴结肿大以及肝脏损伤等；2、结核菌感染：结核也是引起淋巴结炎的常见原因，患者会出现长期低热、盗汗以及消瘦等结核中毒症状，可以表现为颈部淋巴结肿大等；3、肿瘤：淋巴瘤也可以表现为淋巴结肿大，并且可以出现低烧等表现；4、非感染性疾病：比如坏死性淋巴结炎，可以表现为长期发烧且伴有淋巴结肿大。所以对于淋巴结炎，应通过病理检查明确病因，并根据病因采取相应的治疗措施。

各种病因引起的上呼吸道急性感染俗称感冒，主要病变在鼻咽部和咽部，根据感染部位不同，可诊断为急性鼻炎、急性扁桃腺炎等，各种病原体如病毒、细菌等均可引起急性上呼吸道感染，但90%以上为病毒感染，病毒感染后可继发细菌感染。一般上呼吸道感染。局部症状常见鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽部不适或咽疼，全身症状常见发热、烦躁不安、头疼、乏力，部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等。少数患儿可有全身酸疼、乏力，极少数患儿可影响运动。特殊上呼吸道感染。常见有疱疹性咽峡炎，为柯萨奇病毒A组，咽部有灰色疱疹，周围有红晕，这个红疹是2-4㎜，1-2日破溃后形成小溃疡。咽结合膜热主要由腺病毒3、7组引起，常见发热、咽炎和结膜炎。

手足口病在全世界都是普遍存在的儿童最常见的传染病。手足口病的病原体是不一样的，比如柯萨奇病毒、埃可病毒、EV71病毒等。但柯萨奇病毒里又分多种，柯萨奇A、B、C、D等不同亚型，亚型里面又有较多亚型等。所以感染不同的病毒临床表现也不一样，具体如下： 1、出现发热、咽痛、咽峡炎；小孩出现发热，不想吃饭，出现乏力、咽痛表现； 2、出现皮疹：手足口病主要在手、脚、口腔内会出现斑疹、丘疹、疱疹；特别在口腔里，疱疹破裂以后就会形成溃疡，所以小孩特别是有咽部上腭部出现溃疡时，患者嗓子较疼，影响进食； 3、EV71病毒会引起中枢神经系统病变，即引起病毒性脑炎表现，严重的会出现脑干脑炎，甚至出现神经源性肺水肿表现，会造成患者死亡。

小儿疱疹性咽峡炎主要是对症处理，如果出现发烧，主要是降温。儿童常用的退烧药包括布洛芬和对乙酰氨基酚，布洛芬适用于6个月以上的宝宝及成人，建议24小时使用不超过4次，间隔4-6小时使用1次。而对乙酰氨基酚适用于3个月以上的宝宝及成人，24小时使用不超过4-5次，间隔4-6小时使用1次。在一次发热病程中，建议使用同种退烧药，不到迫不得已，避免布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用，以免增加药物副作用。如果是蚕豆病的宝宝，建议使用布洛芬退烧，不建议使用对乙酰氨基酚退烧。同时很多疱疹性咽峡炎的患者可有咽喉肿痛，故还可选用喷咽的药，包括清热解毒的喷咽的药，缓解咽喉肿痛。但疱疹性咽峡炎是病毒感染引起的，一般并没有特效的抗病毒药，主要以对症支持治疗为主。同时注意休息，可通过多喝水帮助病毒的排出，从而缓解症状。

疱疹性咽峡炎是耳鼻喉科常见的疾病，是由肠道病毒感染引起的急性传染病。疱疹性咽峡炎可能会引起患者拉肚子，但拉肚子并不是疱疹性咽峡炎好转的征兆，疱疹性咽峡炎好转的征兆，是通过查体，发现咽峡部位的疱疹破溃、消失。疱疹性咽峡炎的传染性较强，主要是由肠道病毒，例如柯萨奇病毒，或肠道病毒感染所引起。患者通常会有发热、高热、嗓子疼、吞咽疼痛、吞咽困难等表现，查体会发现在咽峡区域，即悬雍垂、软腭的游离缘、腭舌弓以及舌根等部位，会有散在的疱疹性病变。通过查体以及病史，比较容易诊断疱疹咽峡炎。因为疱疹性咽峡炎是病毒感染所引起的疾病，所以并没有特效药，建议患者注意休息、多饮水，尽量避免引起并发症的发生。另外患者通常有5-7天的自愈期，期间如果症状较重，可以口服抗病毒药物，例如阿昔洛韦、更昔洛韦，或口服清热解毒的药物，如清开灵胶囊、清热解毒口服液等。如果患者的体温较高，还可以口服解热镇痛类的药物，如芬必得等。

小孩嗓子出现的疱疹又称为疱疹性咽峡炎，常见于病毒引起，即病毒性咽峡炎。手足口病早期患者也会出现咽部疱疹及手足皮疹，多伴有发烧、咽痛症状，存在一定的传染性。疱疹性咽炎与手足口病症状类似，可能与传染有关，所以应避免传染。若是由于细菌感染引起，通常会发生于夏天，患儿也会出现疱疹，且呈白色，常有分泌物在咽部，查血会出现白细胞增高的表现，此时需使用抗生素进行治疗。嗓子出现疱疹还可能与夏天上火有关，而部分小孩由于口腔黏膜抵抗力较弱，当进食过烫、过硬的食物时也会造成口腔疱疹，此时通常不会出现发烧症状，但存在疼痛感，并可自然缓解。

急性咽峡炎，首先要知道它的发病人群和发病原因。往往小孩较多见，发病原因主要是飞沫引起的病毒感染。这种病也有自限性，即可能不去干预它，慢慢也会好，这也是病毒感染的特点。所以一旦发生这种情况，确诊是急性咽峡炎时，要抓紧时间进行抗病毒治疗。最常见的比如有抗病毒的冲剂、阿昔洛韦、更昔洛韦等。在局部抗病毒治疗的同时，还有任何疾病都要针对的，比如一般治疗是时病人要注意休息、清淡饮食、保持口腔卫生。如果急性咽峡炎是病毒感染引起的，建议及时进行抗病毒治疗和一般支持治疗。如果出现治疗不及时，急性咽峡炎后期还会并发细菌感染，细菌感染要用些局部的抗生素漱口液治疗和缓解症状。

咽峡炎的患者除了需要隔离进行治疗以外，还需要注意以下几点： 1、疱疹性咽峡炎具有传染性，并且以侵犯儿童为主，因此家长应该对患者所使用的餐具、衣物进行及时的消毒； 2、当患者出现发热的时候，应该及时采取降温的措施，避免高热会引发脑炎、腮腺炎、心肌炎等问题； 3、平时应该注意口腔卫生，保持口腔清洁，可以用淡盐水漱口； 4、注意补充维生素C和维生素B，可以多选择食用一些新鲜蔬果； 5、如果儿童除口腔以外，手脚等部位也出现了疱疹，应该及时就诊，以鉴别是否为手足口病； 6、儿童在发病时，因口腔疱疹不愿意吃饭，导致孩子营养缺失，家长应该给孩子给予补充营养，食用清淡、易消化的食物。

咽峡炎一般会传染，病程为1周左右。患者应注意房间通风，避免到人员聚集地方活动，与家人不能有过多密切接触，避免传染给他人。幼儿园及小学患者应注意居家隔离休养，避免传染给他人。平时要注意清淡饮食，多食富含维生素的蔬菜、水果，有利于炎症吸收、消退，并大量饮水、适度活动，增强机体免疫能力。咽峡炎属于病毒感染，常见致病病毒为柯萨奇病毒，多因受凉、感冒后诱发，在季节变换时易发病，多见于儿童。患者早期表现为咽干、咽痛，整个咽部黏膜会充血、肿胀。随炎症发展，也可以继发细菌感染，出现咽痛加剧、发热、乏力等全身症状。治疗上以抗病毒药物配合抗生素为主，并加强对症支持治疗。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
疱疹性咽峡炎是由呼吸道肠道病毒引起的一种急性的上呼吸道感染，它以发热、咽痛为主要症状，有些孩子还会伴有咳嗽、流涕等等。体格检查的时候，医生会发现孩子的咽部有疱疹，口腔黏膜也会出现疱疹，甚至有些孩子在唇周也会出现疱疹，这个就是疱疹性咽颊炎了。一般病毒感染是有自限性的，也就是说一周左右会自愈的，不需要做特殊的治疗，但是针对发烧，可以用美林或泰诺林退烧，针对高热、咽痛、有疱疹，也可以使用清热解毒的中成药来缓解症状。