咽峡炎

咽峡炎实际是以前教科书的名词，现在提的相对少。咽峡炎是急性咽炎的一种，可表现为咽部黏膜红肿，可能有疱疹。疱疹性咽峡炎患者，在咽喉部黏膜有充血、疱疹表现，小儿相对多见，可能是病毒感染，所以可以适当服用抗病毒药物。患者需要休息、大量饮水。疼痛明显，或黏膜肿胀、红肿明显，可适当口服抗生素，必要时可考虑静脉用药。 有典型症状的咽峡炎现在少见，就是即有疱疹，又有咽部炎症的患者，所以一定要注意是不是病毒性，适当进行抗病毒治疗。炎症较重者要加用抗生素治疗。疼痛剧烈者可适当应用激素，也可局部应用喷雾剂、收敛剂缓解症状。

根据咽峡炎的分类不同，造成的疾病的病因不同，临床表现也不同，具体表现在以下几点： 1、疱疹性咽峡炎：由柯萨奇病毒以及埃可病毒、肠道病毒引起。疱疹性咽峡炎患者以及隐匿性感染者是本病的主要传染源。传播方式包括直接经肠道传播、呼吸道传播以及间接经污染的食物、衣物、用具等传播。各年龄段人群均可以受到感染，但是以3-10岁多发； 2、樊尚咽峡炎：由常隐藏在健康人群扁桃体隐窝中的梭形杆菌，以及樊尚螺旋体感染所致。当存在过度疲劳、营养不良、口腔不洁等可以造成机体抵抗力下降等诱因时，可以诱发本病。但也可以因直接接触或者食用受污染的食物而感染。

咽峡炎是一种特殊的咽炎，多发生于秋季以及冬春交季，是一种发生在咽峡部位的急性炎症，是由于细菌、病毒以及其他病菌，或由于机体抵抗力下降、过度疲劳、营养不良、情绪波动大等原因导致咽部产生炎症。表现为咽痛、咽干，伴有异物感，咽部有溃疡。咽峡炎的主要类型有疱疹性咽峡炎，多见于3-10岁的儿童。咽峡炎大多为轻型病症，预后普遍比较好，偶尔会并发腮腺炎、心肌炎，极少数的患者由于病情发展迅速，甚至可以出现肺出血、病毒性脑炎等一些严重的并发症。

儿童急性咽峡炎7天左右可以好转，比较快的可能4-5天可以好转。急性咽峡炎是儿童比较常见的呼吸道疾病，多数由病毒感染引起，大多数病毒感染没有特效的抗病毒药，所以以对症支持治疗为主。急性咽峡炎患者经常会出现发热症状，需要进行降温对症处理。如果是低烧，可以选用物理降温或者观察，如果是高热，可以选用药物降温。儿童常用的退烧药主要包括布洛芬，适用于6个月以上的儿童以及成人，还有对乙酰氨基酚，适用于3个月以上的儿童以及成人。在一次发热病程中尽量选用同一种退烧药，不到万不得已，不要布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用。如果是疱疹病毒感染引起，还会出现长疱、分泌物增多，需要局部喷清热利咽的药物，缓解咽喉肿痛。

引起急性咽峡炎的原因，主要如下：1、病毒感染：常见于腺病毒、副流感病毒、肠道病毒等，患者主要是通过飞沫传播，尤其在春秋两季高发；2、细菌感染：主要为链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌等，在急性咽峡炎发生过程中，容易引起扁桃体和咽峡周围解剖结构的细菌感染性炎症，可以表现为扁桃体表面布满脓栓或者脓性分泌物。疼痛一般比较剧烈，甚至可以随血液发生远处播散；3、螺旋体感染：一般存在诱因，表现为劳累、抵抗力低下时引发；4、过敏因素：患者可能存在特异性体质，如可能有过敏性鼻炎、特异性皮炎，哮喘等，导致全身的过敏性表现，表现在咽峡部即为急性咽峡炎。

小孩咽峡炎大多数为病毒感染引起，所服用的药物主要为对症处理药物，由于大多数病毒并没有特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主。如果咽峡炎小孩出现发烧，如果为低热，精神状态较好，可以先物理降温或观察，半小时后进行体温复测。如果为高热，除物理降温外也可以酌情选用药物降温，小孩常用退烧药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚。布洛芬适用于6个月以上的小孩及成人，对乙酰氨基酚适用于3个月以上的小孩及成人。如果为蚕豆病的小孩建议使用布洛芬退烧，不建议使用对乙酰氨基酚退烧。在1次发热病程中建议尽量选用同一种退烧药，非必要时不要布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用，以免增加药物副作用。咽峡炎如果同时合并咽喉肿痛，也可以使用清热利咽喷剂，从而缓解咽喉肿痛的症状。

小儿急性咽峡炎，通常情况下多数不严重。如果合并有呼吸困难、呼吸急促、精神萎靡等情况，则提示病情比较严重。急性咽峡炎常见症状包括发烧、高热、低热等，多数患者烧退后精神状态较好，部分患者可能会有咽喉肿痛，少部分患者可能会有咳嗽等呼吸道症状。急性咽峡炎以病毒感染为主，常见于肠道病毒引起的疱疹性咽峡炎。病毒感染通常以对症支持治疗为主，大多数病毒并没有特效抗病毒药。如果出现发烧，需进行降温处理，低热可以物理降温，如果是高热，可以选用布洛芬、对乙酰氨基酚进行药物降温处理。观察病情变化，通常1周左右基本能够得到控制。少部分咽峡炎可能是细菌感染引起，如果发现有化脓，需要高度警惕是细菌感染引起的咽峡炎，在对症处理的同时需要加用敏感抗生素进行抗细菌治疗。如果是重症咽峡炎出现呼吸困难、呼吸急促，建议立即带孩子到医院就诊。

咽峡炎通常由于细菌和病毒所致，患者可高烧到39-40℃，同时伴咽部疼痛、全身乏力、肌肉疼痛等症状。婴幼儿会出现恶心、呕吐、拒食等症状，此时需要对症治疗，包括高热、细菌感染、病毒感染，具体如下：1、高热：患者尤其小孩出现高热，超过38.5℃，需要给予口服退烧药物或物理降温；2、细菌感染：若患者由细菌感染所致，可以用抗菌素进行治疗，如头孢类、阿奇霉素类；3、病毒感染：对于由病毒感染所致患者，可以给予抗病毒药物，同时局部给予含片、漱口水进行治疗。通常7-10天，急性咽峡炎症状，如咽痛、高烧、消化道症状会逐渐缓解与痊愈。

咽峡炎可以传染，主要传播途径为粪-口传播。因此平常日常生活中应注意饭前、饭后勤洗手，切断传播途径以及传染源，防止互相传染。咽峡炎一般为溃疡性或疱疹性咽峡炎，主要为肠道病毒或单纯疱疹病毒感染所致，尤其是肠道柯萨奇病毒感染，可引起溃疡性咽峡炎。溃疡性咽峡炎主要为咽部感染出现红色丘疹、疱疹，疱疹破溃后可形成点状、片状溃疡，引起咽部吞咽疼痛以及咽部烧灼感、刺痛感、咳嗽、咳痰等症状，甚至出现全身发热、倦怠、酸软、乏力等症状。主要采取对症以及抗病毒治疗，包括口服抗病毒药物，局部雾化吸入，喷雾剂、口含片治疗。

咽峡炎主要包括口咽部炎症，常见有疱疹性咽峡炎以及溃疡性咽峡炎，具体如下：1、疱疹性咽峡炎：是由于疱疹病毒感染造成的口咽部黏膜，包括软腭、悬雍垂、扁桃体，以及舌腭弓、咽腭弓的黏膜表面有红色水疱样丘疹，从而引起咽部疼痛、吞咽困难。对于儿童和青少年可能还有发热的症状，应当给予抗病毒治疗；2、溃疡性咽峡炎：主要是在软腭和悬雍垂、扁桃体、舌腭弓、咽腭弓表面出现点状或片状的白色溃疡，溃疡破溃后会出现充血，甚至出血的现象。疱疹性咽峡炎、溃疡性咽峡炎主要由于细菌和病毒感染造成，主要治疗方法是全身使用抗病毒药物或抗生素进行治疗，局部使用漱口液、雾化吸入，以及口含片、喷雾剂进行治疗。同时要注意休息，保证充足睡眠和清淡饮食，有助于咽峡炎尽快痊愈。