咽峡炎

疱疹性咽峡炎大部分是由A组柯萨奇病毒引起，以儿童发病为主，其主要症状包括： 1、突发高热、咽痛、流涎呕吐，小儿可出现高热惊厥； 2、典型特征表现为咽部充血，进而出现小疱疹，随后产生破溃，溃疡后五天内可痊愈；部分疱疹性咽峡炎还可伴有颌下淋巴结压痛、肿大，腹部及四肢酸痛等。

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎。多发生在小儿，是小儿常见病和多发病，发病季节以春秋季节为主，病因主要包括： 1、A组柯萨奇病毒引起； 2、部分B组柯萨奇病毒也可引该疾病； 3、部分肠道病毒可引起疱疹性咽峡炎的发生。 小儿疱疹性咽峡炎大部分继发于急性鼻炎、脑膜炎或肺炎等疾病，疱疹可在咽峡部发生，也可在口腔黏膜发生。

儿童疱疹性咽峡炎的治疗方法包括： 1、抗病毒的治疗为主，如清热解毒的中药、利巴韦林、炎琥宁等。 2、小儿高热惊厥，应给予退热处理，减少惊厥并发症。 3、出现全身其它症状，需对症治疗，可加服维生素类药物，如维生素C、复合维生素B等。 4、饮食以温凉流质为主，禁食过烫、刺激性、硬的食物，同时配合蔬菜汁。

急性上呼吸道感染的常见病原体如下：1、病毒：包括鼻病毒、EB病毒、疱疹病毒、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、流感病毒、副流感病毒等。上述病毒可以引起病毒性鼻咽炎、急性喉炎、急性咽峡炎及疱疹性咽峡炎，当病毒感染3-4天后，细菌可能会侵入呼吸道而合并细菌感染；2、细菌：比如链球菌，感染后可以引起急性扁桃体炎、化脓性扁桃体炎、细菌性扁桃体炎。当合并细菌感染时，患者会表现为高热、咳嗽、有痰，检查血常规会发现白细胞及中性粒细胞增高。若患者出现双侧扁桃体增大的症状，可以加用抗生素进行治疗；3、非典型病原体：包括支原体及衣原体。

急性上呼吸道感染包括急性咽峡炎也就是急性咽炎、化脓性扁桃体炎，即急性扁桃体感染的炎症，多因细菌感染引起，有咽峡部充血、水肿，扁桃体充血以及有脓点渗出等表现。上呼吸道细菌感染最有效手段使用抗细菌的药物。上呼吸道的感染通常所引起的病原体是乙型溶血性链球菌，所以治疗乙型溶血性链球菌感染最好的药，首选阿莫西林的药物，或选用阿莫西林加上克拉维酸钾的药物，是最有效的药物。其它抗感染的药物，比如有人对青霉素过敏，使用口服头孢类药物也可以代替，也可以配合中成药物使用，比如清热解毒类的药物，比如银翘解毒颗粒，含有金银花、连翘的药物使用也都可以配合使用。

咳嗽有黄痰一般不是新型冠状病毒感染，新型冠状病毒感染引起气管炎和肺炎一般为干咳、无痰或少量泡沫痰。咳嗽有黄痰，一般为细菌感染导致，多见于葡萄球菌肺炎、大肠埃希菌感染、绿脓杆菌感染、金黄色葡萄球菌感染，以及厌氧菌感染，初始时可引起急性支气管炎，进而侵犯肺实质引起肺炎。病情严重时还可形成脓肿，会咳出大量脓痰和腥臭味痰，这种情况一般是感染加重的标志。除咳嗽、咳痰之外，还会有胸闷、胸疼等表现，部分患者可合并有上呼吸道感染，出现咽痛、发热、咽峡炎等情况。此时应前往医院就诊，进行胸部CT检查，评估病情严重程度，再决定是在门诊服药治疗，还是入院治疗。咳嗽有黄痰应引起重视，避免在家中自行观察，或自行服用感冒药、抗生素等。当黄痰量较多，伴有发热、胸闷、胸疼时应及时前往医院就诊，以免病情恶化，引起严重后果，从而影响患者的健康及工作和学习。

孩子患疱疹性咽峡炎，体温38.3℃，可进行以下处理：1、退热处理：如果孩子发烧在38℃左右，可以进行物理降温，例如使用退热贴贴于额头，或者用酒精加一半水，用毛巾擦额头、腋窝、颈窝、颈部等部位，体温会慢慢下降，或者也可以服用退热药物，比如对乙酰氨基酚、布洛芬混悬液；2、应用抗病毒药：例如抗毒合剂、双黄连，以及利巴韦林等可以口服，同时让孩子多喝开水，开水要晾的稍凉，避免咽痛；3、其他措施：多吃含丰富营养的食物，比如牛奶、鸡蛋，以及炖烂的鸡肉等，也可以吃水果，例如苹果、梨子、柚子、樱桃。另外应该让孩子多休息，保证充足睡眠，同时多饮水。一般经过口服药物会有所好转，但是还是要注意，由于此疾病具有传染性，在未完全痊愈之前尽量避免上学，避免和其他孩子玩耍，以免传染他人。如果高烧持续不退，并且出现头痛、咳嗽等症状，则需要及时到医院就诊，做系统检查，以免影响健康。

传染性单核细胞增多症是一种临床疾病，这种疾病多数由病毒引起，病毒最常见的是EB病毒。病毒性感染后可出现传染性单核细胞增多症的患者，往往出现发烧、嗓子疼、病毒性咽峡炎等症状，严重的可能还出现全身皮疹、肝功能异常或者心肌酶改变，从而引起全身不舒服或中毒症状，甚至有些病人还可以出现腹泻。病毒性感染急性期，饮食上吃容易消化的，液体多一点的食物，比如粥、汤，多喝水，对病情恢复有好处，但没有绝对禁忌，患者生病时胃口不是很好，特别是病毒性感染可以影响到消化功能，建议不要吃煎炸食品，不容易消化的食品，大鱼大肉等，这时可能影响到消化功能，所以尽量少吃就可以。

EB病毒属于疱疹病毒，主要可通过密切接触及呼吸道途径传播。成人感染EB病毒常表现为急性发病，症状具体如下： 1、可出现高热，体温通常可达到39℃-40℃。与一般病毒感染不同，EB病毒引起发热持续时间相对较长，多可达14-30天，甚至更长时间； 2、患者还可能会出现咽峡炎、扁桃体肿大，表面覆盖白点，与化脓性扁桃体炎鉴别较为困难。EB病毒感染还可以引起皮疹、肝脾肿大，查体可以发现脾大，化验白细胞明显升高，但多以淋巴细胞升高为主，可以出现异型淋巴细胞。 通过检测EB病毒IgM、IgG抗体，以及DNA等，患者多可确诊EB病毒感染。

小儿喉咙起疱疹，一般属于疱疹性咽峡炎，大多由于病毒感染所引起，治疗上注意以下几点：1、无需治疗：绝大多数的病毒感染，属于自限性的过程，不需要应用特殊的抗病毒治疗；2、应用中成药：对于疱疹性咽峡炎，可以应用中成药，比如口炎清颗粒，具有清热解毒的作用，起到辅助抗病毒的作用；3、应用西药：可以应用局部药物，比如金喉健喷喉等，也能够起到局部的缓解疼痛，以及促进疱疹愈合的作用；4、补充维生素：应用B族的维生素或者维生素C，增强免疫力和抵抗力，促进局部疱疹更快愈合；5、多喝水：特别是多喝温的白开水，对于疱疹局部能够起到滋润和冲刷的作用，从而促进疱疹更快好转。