咽峡炎

疱疹性咽峡炎的初期症状，主要是突然发热并伴有咽痛、咳嗽、厌食、呕吐、恶心、腹泻等症状。由于疱疹性咽峡炎，主要发生在儿童、婴幼儿，在婴幼儿时有可能会由于剧烈的咽痛，而出现流口水、哭闹、拒绝进食等。多数儿童存在低热或者中度程度的发热，但是部分儿童可能会出现高热，甚至出现高热惊厥，且由于咽痛比较明显可能会影响吞咽。由于疱疹性咽峡炎主要是病毒感染引起，常见是柯萨奇A型病毒与肠道病毒71型。在治疗方面，没有绝对特异性的抗病毒治疗，通常是对症支持治疗，适当补液以及维生素，注意水电解质平衡，也要注意保持口腔的卫生，可以用淡盐水或者生理盐水漱口，婴幼儿可以擦拭口腔，预防进一步的感染。同时疱疹性咽峡炎有传染性，所以要注意隔离，以免引起交叉感染。

疱疹性咽峡炎主要由肠道病毒和柯萨奇病毒，引起急性上呼吸道传染性疾病。病人通常是6岁以下儿童，成人偶有发作，主要症状是发烧、咽痛、咽峡部疱疹，尤其是幼儿发烧温度较高，并且伴有消化道症状，病人会出现呕吐、恶心，甚至拒食。出现上述症状后，首先要避免交叉感染，病人吃过的食物或者用过的物件要进行严格处理，可以用干扰素α进行局部喷雾。其次抗病毒药物可以在医生的指导下应用。绝大多数的儿童和成人1周左右疱疹性咽峡炎的症状可以逐步缓解，但有少数幼儿如果治疗不及时或者效果不好，会出现严重并发症，如脑炎、心脏病等，所以要密切观察病人的情况。

宝宝疱疹性咽炎主要因病毒感染引起，通常没有特效的抗病毒药进行治疗，主要以对症支持治疗为主。具体如下：1、发热：当宝宝患疱疹性咽炎时，伴随发热症状时，可以予以降温治疗，儿童常用的退热药包括布洛芬和对乙酰氨基酚。布洛芬适用于6个月以上的宝宝及成人，建议24小时使用不超过4次，间隔4-6小时使用1次。对乙酰氨基酚适用于3个月以上的宝宝及成人，24小时使用不超过4-5次，间隔4-6小时使用1次。在1次发热病程中，建议使用同1种退烧药，通常不到迫不得已，不要交替使用布洛芬和对乙酰氨基酚，以免增加药物副作用；2、喉咙痛：部分患有疱疹性咽炎的宝宝，可能有喉咙痛，出现不愿吃饭，且分泌物、口水较多。治疗上可以使用清热解毒的喷口腔及喉咙药物进行治疗，缓解喉咙肿痛产生的不适感。

喉咙出现疱疹是由于机体抵抗力下降时受到病毒的侵袭，引起咽喉部的病毒感染，检查咽喉部可以发现咽喉部黏膜存在红色疱疹样物质，所以称之为咽喉部的疱疹性咽峡炎。出现疱疹性咽峡炎时，患者要注意休息并大量饮水，同时可以口服中成药，如抗病毒口服液以及蒲地蓝消炎口服液联合治疗。经过一周的治疗，通常可以有效控制症状。在治疗的过程中，若合并细菌感染而出现发烧的情况，建议患者使用抗生素，如头孢克肟、头孢呋辛等联合治疗。而对于头孢过敏的患者，可以改用罗红霉素、阿奇霉素或克拉霉素，均可起到较好的抗感染作用。此外，患者在饮食方面需要注意，避免摄入辛辣刺激的食物。

疱疹性咽峡炎有传染性，可能会传染。疱疹性咽峡炎是指疱疹病毒在咽部引起急性炎症反应，其致病因素即疱疹病毒，疱疹病毒有一定传染性，可通过飞沫在空气中传播。因此如果患有疱疹性咽峡炎，患者应适当隔离，即使在家也应佩戴口罩，避免与家人近距离接触而引起传染。疱疹性咽峡炎通常会有较明显的咽痛，在局部检查时可见咽部有密集的水疱样病变。水疱渗出液中有大量疱疹病毒，所以不建议用针将水疱刺破，不但会增加传染机会，且会造成局部创面，引起咽痛加重，应等待疱疹自然消退脱落。如果疱疹性咽峡炎引起继发感染或局部引起溃疡，导致疼痛加重，可适当进行抗炎治疗，可能会促进疱疹性咽峡炎患者恢复，减短病程与痛苦。

疱疹性咽峡炎患者的治疗方法常见如下：1、生活护理：患者应注意休息，加强护理，营造较好的治疗疾病的环境，避免闹腾或过多的活动，保持较好的休息，从而恢复体力；2、饮食调整：患者口腔内尤其是咽峡的部分，有许多的小泡和溃疡，可感觉非常疼痛，因此应避免摄入较烫的食物，以免引起疼痛。患者可以食用较温凉的食物，即室温的食物，比如酸奶，如果身体健康，胃肠道较好，冰箱里的食物也可适当食用。较凉的食物对咽部刺激小，患者更容易接受并摄入，比如较凉的粥、面条；3、药物治疗：疱疹性咽峡炎是呼吸道感染，即感冒的一种特殊类型，也是病毒感染，如果没有并发细菌感染的情况，可以使用抗病毒药物，比如利巴韦林，也可使用中药比如小儿豉翘，都有一定的抗病毒作用，有助于病情的恢复。如果疼得较厉害，患者可以局部使用西瓜霜喷剂等，达到对咽部止疼的作用。患者经常伴随着发烧，如果温度较高，比如38.5°C以上，应及时服用退烧药；如果有高热惊厥史，体温38.1°C-38.2°C时，即可服用退烧药。

孩子喉咙有疱疹考虑是疱疹性咽峡炎，由病毒感染引起，以对症支持治疗为主，常见治疗方式如下：1、降温处理：大多数疱疹性咽炎会有发热的症状，注意体温监测。如果只是低热，精神状态好，可以物理降温或者观察。如果是高热可以选用布洛芬，或者对乙酰氨基酚进行药物降温。在1次发热病程中尽量选用同一种退烧药，避免交替使用，以免增加药物副作用。如果是蚕豆病的宝宝推荐使用布洛芬，不建议使用对乙酰氨基酚进行降温；2、其它治疗：疱疹性的咽炎会有喉咙肿痛，分泌物、唾液增多，注意口腔卫生。如果咽喉肿痛明显，可以选用清热利咽的喷剂喷喉咙，缓解咽喉肿痛的症状。注意观察手足以及肛周是否有疱疹，如果手背、脚心、屁股有疱疹，口腔也有疱疹，需要考虑可能是手足口病，不是单纯的疱疹性咽峡炎导致。

儿童口腔疱疹在治疗上主要是对症处理，缓解症状。因为儿童口腔出现疱疹，最常见的原因是病毒感染引起的疱疹性咽峡炎，还有病毒感染引起的手足口病以及口腔溃疡。疱疹性咽峡炎、手足口病都是病毒感染所致，属于自愈性疾病，不论是否进行治疗，都需要一定的时间才能痊愈，没有特效抗病毒药能够缩短病程。儿童刚开始出现疱疹的2天，因为疱疹没有破，并不疼，没有太多痛苦。但是2-3天后，疱疹破裂，进食时刺激破损溃疡面，出现疼痛。此时饮食上要注意给儿童吃软的、刺激性小的食物，比如糊状食物，不需要过多咀嚼，就能够吞咽，能够减轻痛苦。口味上要清淡，不要太咸、太酸，避免刺激破损的疱疹，温度可稍凉，对疱疹的刺激更小。还需要给儿童多喝水，冲刷疱疹表面，防止继发细菌感染。对于口腔溃疡与病毒感染引起疱疹，处理方法一致，均需尽量减轻对溃疡和疱疹的刺激，由于上述疾病属于自愈性疾病，所以家长无需过于紧张。

如果儿童嗓子发现疱疹，通常是疱疹性咽峡炎，疱疹性咽峡炎属于病毒性上呼吸道感染，因此需要进行抗病毒等治疗。一般来说，首先要测量体温，观察儿童是否有发热，大部分疱疹性咽峡炎都有急性发热的过程。还要排除手足口病，除了口腔内的疱疹，还要仔细查找手部、足部或身体的其他部位，是否有疱疹或红色丘疹，有时候手足口病和疱疹性咽峡炎，极其相似，手足口病也可以表现出局部、咽部疱疹，并且出现在身体其他部位，尤其是手部和足部。排除手足口病之后，如果儿童患疱疹性咽峡炎，通常会表现出发热、嗓子比较疼，在口腔的咽部、咽后壁会出现大小不一的红色疱疹，这些疱疹可以是少数几个，也可以比较多，要进行积极对症治疗和对因治疗，具体如下：1、对症治疗：也就是退热，如果出现明显的咽部疼痛，可以鼓励儿童多喝水或进流质饮食；2、对因治疗：主要是抗病毒治疗，可以采取口服抗病毒药物，或给予局部喷涂的药物，可以喷在咽后壁、患处，可以选择干扰素喷雾剂或其他中药和西药的喷雾剂，起到抗病毒的作用。

疱疹性咽峡炎由肠道病毒感染引起，常见于柯萨奇病毒感染，或肠道病毒71型(EV71病毒)感染所致。疱疹性咽峡炎的治疗主要是以口服抗病毒药物和对症治疗为主，如果感染的症状较重，可以进行输液治疗，常用药物有以下三种：1、利巴韦林：是一种广谱的抗病毒药物，对DNA病毒或RNA病毒都有一定的治疗效果，但由于利巴韦林副作用相对较大，能够引起血细胞减少，严重者可以导致溶血性贫血，因此儿童很少应用此类药物。不建议儿童静脉使用利巴韦林，口服剂型副作用也相对较大，临床上多用局部喷利巴韦林喷剂；2、阿昔洛韦或更昔洛韦：这两种抗病毒药物主要针对于疱疹病毒，对疱疹性咽峡炎的治疗效果较好，但也有一定的副作用，例如可以引起白细胞下降或血小板减少，所以通常不建议轻症患者静脉使用此类抗病毒药物，可以口服或局部外用软膏、喷剂；3、干扰素：干扰素的输液方式主要是皮下或肌肉注射，也有一定的副作用，可以引起骨髓抑制。