咽峡炎

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小儿疱疹性咽颊炎的主要症状是发烧，发烧以高热为主，发烧3-5天。咽痛，很多小婴儿不会说话，就是哭、流口水，因为咽痛导致口水咽不下去。在体检的时候，医生会发现患儿咽部有很多白色疱疹，口腔里也会有溃疡，有些孩子疱疹会长在唇周。除此以外，还可以有流涕、咳嗽等表现。这个病是呼吸道、肠道病毒引起的，有自限性，1个星期左右就会自愈。当然，如果伴有并发症，还是应该去看医生。

讲解医师：邹外龙  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院呼吸科
路德维希咽峡炎由厌氧菌，或腐败坏死性细菌为主引起的腐败坏死性，舌下间隙內弥漫性蜂窝织炎，称为路德维希咽峡炎。多由口腔或牙周感染引起，拔牙后多见致病微生物包括化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等及口腔厌氧菌。临床表现为寒战、高热、头痛、吞咽困难以及逐渐加重的喘鸣，进展迅速，抗生素应用，应尽早应用抗感染治疗，选用一种至少对金黄色葡萄球菌有效的抗生素；疗程至少10日，综合治疗为糖皮质激素、舌下引流等。

猩红热是一种细菌感染，主要由A组β型溶血性链球菌感染引起的急性出疹性传染病。其诊断要求一般具有猩红热特征性的临床表现，还有周围血象白细胞计数的增高、白细胞总数和中性粒细胞比例都增高，中性粒细胞一般都在80%以上，胞浆中又可以见到一些中毒的颗粒，有化脓性并发症者，血象的表现会更高。出疹以后血象中的嗜酸性中性粒细胞也会增多，一般可以达到5%-10%。咽拭子或者是病灶分泌物的培养，可以发现有化脓链球菌的生长，用实验室的免疫荧光法，可以检查到咽拭子涂片，进行快速的诊断。有猩红热和咽峡炎患者接触史，可以诊断这个疾病，但是又需要与其他有出疹性疾病相鉴别，比如急性的咽峡炎，其他传染病，像麻疹、风疹，还有用药造成的药疹等相鉴别。

疱疹性咽峡炎起病急骤，症状通常是突然发生的咽痛和发热，即前期症状是发热和咽痛，可以先后出现也可以同时出现，后续症状具体如下：1、咽部黏膜灰白色疱疹：常发生于扁桃体前或咽腭弓、悬雍垂等部位；2、溃疡：疱疹破溃而形成溃疡，疱疹形成溃疡后，随着溃疡逐渐愈合，该疾病临床症状会逐渐消失，便达到疱疹性咽峡炎的治愈。疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒引起的急性呼吸道感染，属于上呼吸道感染，治疗方式主要是对症和支持治疗，即在发热时进行退热，咽痛时可以应用局部缓解的药物。另外在病情发展时，患者还需多饮水、多休息，休息对于疱疹性咽峡炎等病毒感染性疾病非常重要。

近期，四川、广东等地的疾控部门发出了疱疹性咽峡炎进入高发期的提示。6月29日，记者从首都医科大学附属北京儿童医院感染内科获悉，该科室疱疹性咽峡炎的患儿数量在上升。 北京

若患有淋巴结炎，可能会出现发烧的症状。导致淋巴结炎的病因具体如下：1、病毒感染：以巨细胞病毒以及EB病毒感染较为常见，可以表现为发烧、皮疹、咽峡炎、淋巴结肿大以及肝脏损伤等；2、结核菌感染：结核也是引起淋巴结炎的常见原因，患者会出现长期低热、盗汗以及消瘦等结核中毒症状，可以表现为颈部淋巴结肿大等；3、肿瘤：淋巴瘤也可以表现为淋巴结肿大，并且可以出现低烧等表现；4、非感染性疾病：比如坏死性淋巴结炎，可以表现为长期发烧且伴有淋巴结肿大。所以对于淋巴结炎，应通过病理检查明确病因，并根据病因采取相应的治疗措施。

手足口病是一种病毒感染，以EV71病毒和柯萨奇病毒为主，以及相应的亚型所导致，患病儿童初期主要症状以及治疗方式具体如下：1、初期症状：通常表现为呼吸道感染的症状，发烧、喉咙痛。多数情况下，医生检查会发现咽后壁的早期是疱疹，3-5天后疱疹破溃，形成溃疡，最后形成愈合。如果手心、脚心，或者阴部、臀部没有发生皮疹、疱疹，都不能诊断为手足口病。手足口病和疱疹咽峡炎的病因相同，但临床医生会根据发生的部位，确诊是否为手足口病；2、治疗方法：治疗方法以对症处理、止痛为主，可以用开喉剑、口服双黄连抗病毒，或蓝芩口服液。严重患儿不能进食、高热不退、症状重、全身状况较差，可以静脉用抗病毒的治疗药物。如果患儿不能进食，可以加静脉营养，补充液体。

疱疹性咽峡炎多数是病毒感染造成，小孩比较多见，成年人比较少。患者通常是出现咽痛，咽部有疱疹等现象。多数病人开始时抗病毒治疗，3天以后如果合并感染采用抗生素。一般正常情况下，7天能够痊愈。如果出现全身的症状，全身起皮疹、高烧等，这些情况可能病程会延长。 所以病程一般在4-6天，但是严重的情况可以达到2周，同时疱疹性咽峡炎有传染的倾向，所以要如果病人出现很严重的感染，同时咽部剧痛，发现咽部有疱疹等要立即到医院就诊，尤其小孩容易引起严重的并发症。

讲解医师：邱锐琴  （副主任医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院儿科
疱疹性咽峡炎是由病毒感染引起的一种急性上呼吸道感染，因为是病毒感染，所以有自限性，没有特效药，建议对症治疗即可。疱疹性咽峡炎最多见的一个表现是发热，当宝宝有发热，体温超过38.5℃的时候，而且宝宝是5个月以上，就可以用退热药，常常选择布洛芬或者对乙酰氨基酚都可以；如果体温在38.5℃以下，建议物理降温，多喝水，温水擦浴。除了发热以外，疱疹性咽峡炎口腔中可以看到有疱疹，疱疹破溃形成溃疡会影响小婴儿吃奶，所以必须针对口腔疱疹给宝宝进行处理，可以喷一些促进溃疡修复的药物，比如金因肽，也可以辅助以清热、抗病毒的药物减轻宝宝局部的症状。

各种病因引起的上呼吸道急性感染俗称感冒，主要病变在鼻咽部和咽部，根据感染部位不同，可诊断为急性鼻炎、急性扁桃腺炎等，各种病原体如病毒、细菌等均可引起急性上呼吸道感染，但90%以上为病毒感染，病毒感染后可继发细菌感染。一般上呼吸道感染。局部症状常见鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽部不适或咽疼，全身症状常见发热、烦躁不安、头疼、乏力，部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等。少数患儿可有全身酸疼、乏力，极少数患儿可影响运动。特殊上呼吸道感染。常见有疱疹性咽峡炎，为柯萨奇病毒A组，咽部有灰色疱疹，周围有红晕，这个红疹是2-4㎜，1-2日破溃后形成小溃疡。咽结合膜热主要由腺病毒3、7组引起，常见发热、咽炎和结膜炎。