咳嗽

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
咳嗽的时候用针灸治疗要辨证取穴，根据证型选取穴位，主要分析如下：\n1、风寒犯肺：可以选取大椎、风门、风池、肺俞、列缺等，有疏散风寒、宣肺止咳的功效。\n2、风热犯肺：可以选取大椎、风池、曲池、肺俞、列缺、合谷等，有疏散风热、宣肺止咳的功效。\n3、燥邪伤肺：可以选取肺俞、列缺、合谷、太溪、照海等，有润燥止咳的功效。\n4、痰湿内蕴：可以选取中脘、足三里、丰隆、脾俞、胃俞、肺俞、列缺等穴位，起到燥湿化痰的功效。\n5、痰热内蕴：可以选取肺俞、膻中、天突、足三里、太渊、曲池等，有清肺化痰的功效。\n6、肺阴亏耗：可以选取肺俞、中府、太渊，三阴交、鱼际和太冲等，有养阴润肺、止咳的功效。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
养生之道网导读： 感冒是一种最为常见的疾病，如果我们不注意保暖的话，是很容易出现感冒的情况的，而且感冒往往还会伴有咳嗽有

肺结核是由结核分枝杆菌引起，由呼吸道传播。开放性结核病具有传染性，当患者剧烈咳嗽时，咳出的飞沫被健康人群吸入后，即可引起结核菌感染，免疫能力低下的人群则会发病。日常可通过以下方式避免感染： 1、隔离传染源：具备传染性的患者佩戴口罩或减少咳嗽，同时加强通风吹散气溶胶；与结核病人吃饭、接触，注意佩戴口罩等防护措施，不易被传染； 2、增加自身免疫能力：健康饮食、规律生活，免疫能力正常，即使感染结核菌，亦不易患结核病。

支气管哮喘是支气管慢性炎性疾病，以支气管病变为主，主要表现为咳嗽、胸闷、气短等症状。支气管哮喘以临床诊断为主，CT检查上可无异常表现，仅用于判断其并发症，如是否并发支气管痉挛、局部感染、局部肺不张。因此，CT检查不是诊断支气管哮喘的首选方法，仅可作为辅助诊断，可用于判断支气管是否增粗、支气管壁是否增厚。

孕妇患支气管炎的用药有严格要求。在妊娠的不同时期，药物的致畸作用不同。妊娠期前两周，药物对胎儿的影响是全或无的。妊娠9-14周是胎儿发育较敏感的时期，尽量避免药物治疗。3个月后药物对胎儿影响较少。美国FDA将妊娠期药物分为A类、B类、C类、D类和X类，孕妇尽量在ABC类选择药物。妊娠期出现严重咳嗽，影响睡眠生活，甚至增加腹压，建议药物治疗。建议多学科会诊制定合理方案。不建议患者自行用药治疗。

胃癌Ⅳ期即胃癌晚期，常见表现如下： 1、部分患者可能并无症状； 2、部分患者可能出现胃部不适，或存在其它消化道症状，如恶心、呕吐、进食困难、腹痛、腹胀、嗳气等； 3、严重者可能出现进食困难、梗阻； 4、若肿瘤浸润胃壁，导致胃溃疡的发生，会出现呕血、黑便； 5、部分患者肿瘤浸润到胃壁下引起穿孔，并且会出现剧烈腹痛，甚至出现腹膜炎的表现； 6、如果胃癌出现远处或临近转移，包括淋巴结转移、肝转移、肺转移，可能出现相关内脏症状。如肝转移可能引起肝区疼痛，肺转移可能引起咳嗽、胸闷，腹腔转移可出现大量腹水，表现为腹胀、腹部隆起。 总之，较多的Ⅳ期胃癌的患者往往出现严重症状，但少部分患者可能仅存在轻微症状。由于每个人感觉不同，通过症状无法判断早期或者中晚期胃癌。因此，对于出现消化道症状，特别是胃部症状的患者，建议尽早进行胃镜检查或其它影像学检查，包括钡餐、CT检查，从而明确是否存在胃癌。

对于西医而言，肺炎患者吃水果没有特别的要求，但是如果患有肺炎，会比别人容易咳嗽、咳痰，不太建议吃凉的饮食。如果肺炎患者要吃水果，最好是煮一下或者稍微温一下，这样吃比较好。具体的水果包括龙眼、荔枝、橘子、金桔等都不太建议食用，肺炎患者可以吃梨、柚子这类水果，但是最好稍微热一下再吃，吃凉的食物会比平时容易咳嗽、咳痰。 患有肺炎以后，除龙眼、荔枝这类的水果之外，红枣也不太建议使用。很多患者在网上查一些偏方，喝姜或者用姜与水果煮在一起喝，但其实很多人喝姜汤之后，会比平时更容易咳嗽、咳痰。如果要用偏方，建议患者最好征求一下中医科的意见，西医一般不太建议用姜与水果放在一起食用。很多人觉得患肺炎的时候可能吃西瓜这种凉的食物会比较舒服，汁水也比较多，但实际上大多数患者吃西瓜之后，咳嗽、咳痰会加重。

研究表明，慢阻肺患者通过营养支持治疗可以改善营养状况，使免疫力提高，呼吸肌的耐力增加，改善患者预后，所以建议慢阻肺患者积极进行营养支持治疗。慢阻肺患者建议高蛋白、低碳水化合物饮食，海参可以提供优质蛋白和矿物质，有助于提高患者免疫力，所以适宜食用。如果患者合并有哮喘，注意海参过敏的可能性，以防止海参过敏诱发哮喘加重。 慢阻肺是一种以气流受限为特征的疾病，气流受限呈进行性加重，发病是由于气道和肺组织对有害颗粒和气体慢性炎症反应增加，患者主要临床表现是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，进行性加重呼吸困难、咳嗽、咳痰导致患者长期的呼吸做功能量消耗增加，慢性炎症的分解代谢增多，而且慢性阻塞性肺病患者的营养摄入减少，导致慢阻肺患者大部分都营养不良，而营养不良反过来又使得慢阻肺患者抵抗力和免疫功能下降诱发感染，使慢阻肺容易急性加重。营养不良还使慢阻肺患者呼吸肌的耐力和肌力下降，是慢阻肺患者预后不佳独立的危险因素。

对乙酰氨基酚片对感冒有效果，但只是缓解感冒的相关症状，既不能缩短感冒的病程，也不能治愈感冒。普通感冒是指轻度上呼吸道病毒感染，表现为不同程度的鼻充血和流鼻涕、喷嚏、咽痛、咳嗽、低热、头痛及其他不适。多数感冒会持续3-7天，第1天可能会出现喉咙痛，通常会较快消退，然后出现鼻充血和流鼻涕，鼻充血、流鼻涕症状消失后，通常在第4或第5天左右可能会出现咳嗽的症状。目前还没有针对普通感冒病毒治疗的药物，对乙酰氨基酚片也只是能够缓解喉咙痛和头痛，既不会缩短病程，也不能够治愈感冒。即使不进行任何治疗，感冒也会随着时间推移自愈。感冒的传播主要是通过被分泌物污染的手，在人与人之间传播，感冒病毒可以在桌子、门把手和其他物品表面上存活至少2个小时，因此手卫生可以有效预防感冒传播，除了用消毒液来喷手以外，一定要注重洗手，洗手时双手用水和肥皂浸润，并至少揉搓20秒，才能够起到手卫生的效果。

上呼吸道梗阻常见的病因有气管、支气管异物，以及急性的喉痉挛、喉水肿，也是儿童和成人常见的突发性的气道梗阻的重要原因；支气管哮喘是引起周期性的急性呼吸梗阻的另一个常见原因。以上原因阻塞气道，患者在吸气时气流受到阻塞，会出现以吸气性的呼吸困难为主，吸气会延长、费力。若患者有喘鸣、喉鸣，伴颈胸部软组织吸气性下陷时，则提示有上气道阻塞。 部分阻塞患者，常有强烈的咳嗽，可听到喘鸣、嘈杂的空气流动声，遇到换气不良时，咳嗽无力，吸气末带有高调的喘鸣音。患者还会出现呼吸困难、面色发干，皮肤、嘴唇、指甲发紫等情况。呼吸道完全阻塞的患者，会出现急性喉梗阻，突然不能讲话、咳嗽或极度的呼吸困难，此时患者常常面容痛苦、发不出声音。病情严重的患者，除有明显的呼吸困难、缺氧表现外，还会有三凹征，即胸骨的上窝、锁骨上窝、肋间隙都会出现明显的凹陷，以及鼻翼煽动。再严重的患者还会出现烦躁不安，甚至意识障碍。