咳嗽

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
引起孩子感冒咳嗽的原因是很多的，一般最常见的是呼吸道病毒、细菌、支原体、衣原体，也可以引起孩子感冒咳嗽。孩子感冒咳嗽通常会明显的出现咳嗽、咳痰，有的还伴有明显的发热症状，所以三岁孩子感冒引起的咳嗽的原因最好去医院查一下，可以查一下血常规、C反应蛋白、支原体抗原的检测，明确孩子感冒咳嗽是病毒、细菌或者是支原体感染引起的咳嗽，根据不同的病原菌采取不同的对应治疗。\n如果确诊是病毒性感冒引起的咳嗽，可以给予一定的抗病毒药物治疗，比如蓝芩口服液，或者蒲地蓝消炎口服液，如果确诊是细菌性咳嗽，可以在医生的治疗下给孩子服用一些抗生素药物进行治疗，比如广谱的抗生素，阿莫西林克拉维酸钾或者是头孢类的抗生素。如果确诊是支原体感染引起的咳嗽，要在医生的指导下给予大环内酯类的抗生素，比如红霉素或者阿奇霉素，根据孩子的咳嗽症状给予一定的止咳化痰药物进行治疗。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
咳嗽是孩子经常出现的一个症状，引起咳嗽的原因很多，最常见的是呼吸道感染。呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，引起呼吸道感染的最常见的病原菌是病毒、细菌或者是支原体。这些病原微生物可以造成孩子出现急性咳嗽，可以明显地出现咳嗽、咳痰，夜间咳嗽比较明显的情况。一般的情况下如果孩子咳嗽比较急剧，出现得比较快，通常是呼吸道感染造成的，有可能是上呼吸道感染，也可能是下呼吸道感染，所以我们最好及时的去查明孩子咳嗽的原因，采取对症的治疗。另外孩子如果经常夜间咳嗽，最常见的原因就是过敏性咳嗽。过敏性咳嗽是由于过敏原因造成的，过敏性咳嗽或者是咳嗽变异性哮喘。这些疾病都是一种慢性的咳嗽，而且他的起病比较慢，经常在睡觉前咳嗽。如果经常出现这种咳嗽的症状，通过止咳药物服用是无效的，所以我们要及时的去小儿变态反应科，查查孩子有没有过敏原造成的过敏性咳嗽，明确病因以后采取对应治疗。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
如果孩子出现喉咙痒导致咳嗽，最常见的原因是孩子喉咙出现发炎，孩子喉咙出现发炎的情况通常是由于病毒、细菌感染造成的，所以最好去医院查一个血常规，明确孩子喉咙发炎的原因，具体如下：\n一、如果是病毒感染造成的，给予一定的抗病毒药物治疗，比如蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液。\n二、如果确诊是细菌感染造成的喉咙发炎，可以给一定的抗生素进行治疗，抗生素一定在医生的指导下进行服用，可以选用青霉素类或头孢类的抗生素进行治疗。\n三、还有其他的原因，比如喉咙痒出现的咳嗽有可能是孩子出现过敏因素，如果是过敏因素可以刺激孩子的喉头发痒，也可以出现这种咳嗽的情况。\n所以孩子喉咙痒导致的咳嗽原因有感染原因，还有过敏性原因造成的，不同的原因要采取不同的治疗措施，最好及时的去医院就诊，区分孩子是什么原因造成的咳嗽，然后采取对应的治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
八个月的宝宝出现流鼻涕、咳嗽，是呼吸道感染的症状。如果病程比较短，咳嗽不重，也没有痰、没有呼吸急促，考虑是上呼吸道感染。上呼吸道感染90%是病毒引起的，目前没有有效的抗病毒药物，可以不用药，尤其是不建议用复方成分的感冒药。因为成分复杂，而且对小婴儿的副作用比较大。也不宜用止咳药，止咳药影响气道分泌物的排出，容易引起痰堵。可以用洗鼻器给孩子洗鼻子，能够通畅鼻腔，并带走致病因子。嘱咐孩子多喝水，注意保暖、监测体温、监测孩子的一般状况、吃奶情况。如果有呼吸急促、呼吸困难、发热，甚至是青紫，应当及时到医院就诊，除外合并的下呼吸道感染，比如肺炎、喘息等。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
两岁半的宝宝后半夜咳嗽最常见的原因：\n第一、呼吸道感染，呼吸道感染比如上呼吸道感染、支气管炎或者肺炎，往往白天也会有明显的咳嗽症状，夜间也咳嗽。如果孩子咳嗽比较明显，建议到医院就诊，明确有没有肺炎、支气管炎并针对性治疗。\n第二、引起后半夜咳嗽的常见原因还有过敏性咳嗽，比如孩子对屋尘螨或者是床单、被罩上的螨虫过敏，以及室内的开花植物过敏等，会出现夜间咳嗽的症状，孩子往往没有发热、痰多感染的表现，而且用抗生素效果也不好，往往脱离环境、脱离致敏原或者给予口服过敏药物能够好转。\n第三、咳嗽变异性哮喘的孩子往往也会出现后半夜或夜间咳嗽，这种孩子往往有过敏体质，他的气道存在高反应。由于在夜间的时候迷走神经兴奋，支气管平滑肌痉挛会导致咳嗽明显加重，需要做肺功能，尤其是支气管舒张试验或者是激发试验来确诊，必要的时候需要给予吸入支气管扩张剂和激素进行治疗。\n第三、胃食管反流，婴幼儿比较多见，在平卧的时候胃食管反流加重，反流物反流到咽部可以刺激引起咳嗽，主要是调整体位或者口服抑酸药物能够缓解。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
两个月的宝宝咳嗽最多见的原因应该是呼吸道感染：\n第一、要仔细询问家庭里近期有没有上呼吸道感染的病人，可以传染给婴儿，孩子会出现咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、咳痰甚至发烧等。\n第二、要注意有没有吞咽口水呛到或者是呛奶引起的吸入性肺炎或气管炎，孩子往往会出现咳嗽。\n第三、小婴儿会存在胃食管反流，孩子会出现恶心和吐奶，严重的时候会出现体重不增、哭闹不安甚至青紫等情况。\n如果长时间的慢性咳嗽，还需要注意孩子有没有支气管和气管的发育畸形，比如气管软化或者狭窄，孩子有慢性咳嗽，同时会伴有喘息和呼吸困难，另外血管畸形，比如主动脉弓畸形等也会导致慢性咳嗽，往往需要完善血管CT来确诊。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子运动以后出现咳嗽，需要注意是不是咳嗽变异性哮喘，这个病的咳嗽特点是在夜间或者运动后，或者吸入冷空气、刺激性气体的时候出现明显的咳嗽加重，但是孩子没有感染的表现，比如没有发热，咳嗽也没有痰，应用抗生素是无效的，反而应用支气管扩张剂是有效的，咳嗽能够明显地缓解。追问孩子的病史，常常有过敏性疾病病史，比如明显的湿疹，或者家族中有过敏的病人，比如有过敏性鼻炎或者哮喘的家族史，这样建议孩子去医院做支气管舒张试验或者是支气管激发试验，查看是否存在气道高反应或者气道可逆性的阻塞来确诊。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
一般孩子咳嗽有痰，可以在医生的指导下吃一些祛痰药，也可以做一些按摩。按摩可以第一个按摩孩子的肺俞穴，肺俞穴位于孩子的第三胸椎棘突旁1.5寸，可以每天按摩15分钟左右，使孩子皮肤微微发红就可以。另外第二个可以按摩孩子手掌的板门穴，一次大概按摩140次，用打圈的方式就可以了。第三个还可以按摩孩子的天突血和檀中穴，檀中穴是位于胸骨两侧、乳腺的中点就是檀中穴，檀中穴按摩的方法可以点揉式的按摩两分钟，不要影响孩子的呼吸，不要按摩的太使劲。另外还可以按摩孩子的天突血，每天也是按摩五分钟左右，以胀麻感向胸部逐渐的发展为明显。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童夜间咳嗽需要注意以下疾病：\n一、是否患有呼吸道的感染，有呼吸道感染的孩子，比如患有支气管炎肺炎，往往白天也会出现明显的咳嗽，夜间会咳嗽加重，往往咳嗽有痰是湿性咳嗽，需要给孩子完善胸片、血常规、感染指标等检查来明确，必要的时候需要用有效的抗生素才能够使咳嗽明显的减轻。\n二、要注意咳嗽变异性哮喘，如果孩子有过敏体质，出现夜间咳嗽需要注意，可能是咳嗽变异性哮喘，由于在夜间的时候迷走神经的张力比较高，容易诱发支气管平滑肌收缩出现痉挛，会导致咳嗽加重。\n三、要注意是不是睡觉的屋子里面的环境因素刺激，孩子出现过敏性咳嗽，比如有宠物的毛发或者是被褥里面有螨虫、室内有开花的植物，它的花粉都可以诱发孩子出现过敏性咳嗽，在夜间的时候加重。\n四、注意鼻部的疾病，比如鼻炎或者是鼻窦炎，往往孩子在睡觉平卧的时候会有分泌物倒流到咽喉部，刺激孩子出现夜间咳嗽。\n所以，夜间咳嗽要针对病因来进行鉴别，才能够有明显的针对病因的治疗办法。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
两个月的宝宝如果睡觉的时候是偶尔咳嗽，考虑可能是正常的现象。因为在生理的情况下，人的气道是有分泌物的，婴儿可以通过咳嗽反射来帮助气道分泌物排出体外，所以偶尔咳嗽可能是正常情况。另外，如果夜间睡眠的时候出现偶尔的咳嗽，有可能是这个月龄的宝宝唾液腺开始发育分泌的口水比较多，平卧位的时候口水向咽部倒流回积存在口腔中容易刺激孩子出现咳嗽。\n三个月以内的小婴儿，由于消化系统的解剖和生理特点有关系，大多数的婴儿会出现胃食管反流，尤其平卧位的时候更明显，胃食管反流的内容物到达咽部可以刺激孩子出现轻微的急性咳嗽都是正常现象，随着年龄的发育会逐渐好转。如果孩子的咳嗽频率比较多，会出现明显的呼吸困难、呼吸急促，甚至伴有发烧或者是体温不升、面色有青紫、吃奶无力，往往是病理情况，要注意孩子是否有吸入性肺炎或者是感染性肺炎，需要到医院就诊。