咳嗽变异性哮喘

过敏性支气管炎需到呼吸科进行相关的检查，以明确诊断，且根据检查结果制定治疗方案。过敏性支气管炎与咳嗽变异性哮喘相近，也称为过敏性咳嗽，临床表现主要为咳嗽，且多与过敏因素有关，如吸入烟尘、煤气、汽车尾气或油烟、油漆等刺激性的气体，与受凉后引起的咳嗽不同，治疗方面一般按照哮喘的治疗方法进行，而不是单纯的止咳、化痰。

咳嗽变异性哮喘不能根治。咳嗽变异性哮喘是哮喘的一个特殊类型，哮喘是慢性的气道炎症，不能被治愈，但可被控制。引起哮喘的发病机制，目前认为免疫与神经调节机制的相互作用有关，同时与宿主因素有一定关系，包括遗传因素在内，是多基因遗传的疾病。哮喘的发病与否是宿主和环境因素共同作用的结果，宿主因素指个体不同的免疫状态、过敏性疾病家族史或是否有肥胖等因素，环境因素指个体遇到引起哮喘发作的刺激因素，可有物理因素，如冷空气，亦可有生物因素，如花粉等致敏原。若患者有基础疾病，但无诱发因素存在，则有哮喘但不发病的现象，造成哮喘被治愈的假象，但实际上哮喘并未被治愈。

咳嗽变异性哮喘自愈的可能性很小。所谓变异性哮喘，是指临床表现和哮喘典型表现不同的哮喘病人。咳嗽变异性哮喘，就是这部分哮喘病人和大多数哮喘患者表现不同，只是表现为间断性咳嗽，所以称为咳嗽变异性哮喘。 变异性哮喘是指哮喘早期阶段，这部分病人症状可能会一段时间重一段时间轻，但哮喘一旦患病后，想获得痊愈机会比较少，所以往往该病会成为慢性持续性疾病。

儿童咳嗽不好原因较多，咳嗽又可以分为急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽分为以下几种原因： 1、感染：最常见的是上呼吸道感染、流感、扁桃体发炎，较严重的如肺炎； 2、气道异物：例如儿童不慎把东西呛进气道，突然出现咳嗽、呼吸困难，甚至引起气道堵塞或声门梗阻，较为严重； 慢性咳嗽分为以下几种原因： 1、感染：例如咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘、上气道综合征，上气道综合征与鼻炎相关，感冒后长期2-4周咳嗽； 2、过敏：例如嗜酸性细胞支气管炎； 3、结构异常：例如气管畸形，甚至部分心因性患者、先天心脏病患者等。

1-3岁的儿童患有哮喘，称为幼儿哮喘，最常见的症状是喘息。喘息高发时间段在清晨和夜间，常出现在儿童急性感染以后，部分儿童喘息严重时可有呼吸困难。部分儿童表现为咳嗽变异性哮喘，是指儿童只有咳嗽症状，并不发生喘息，听诊肺部也无法听到哮鸣音。 如果儿童反复出现喘息或长时间咳嗽，通过其它治疗效果较差时，需要到医院就诊，明确是否属于幼儿哮喘。如果确诊为幼儿哮喘，需要按照哮喘的治疗原则进行正规治疗。

非过敏性哮喘在成年以后发病，多与患者的体质较衰弱有关。这类患者没有家族及个人过敏史，主要因为成年以后的体质较虚弱，或者受到严重的精神方面打击，情绪波动较大，以及受到特殊病原体感染，且在感染以后诱发。通常表现为气道黏膜改变以后，气道反应性增高，进而出现过敏性症状。其特征无季节性规律，一般寒冷季节感染以后较容易发病。 月经性哮喘、妊娠期哮喘、咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘均为非过敏性哮喘，与内分泌紊乱、体质衰弱、免疫力低下感染有关。如果不是过敏体质的患者，也没有家族过敏史、季节性发病，但是寒冷季节时感冒，有可能病毒感染也会发作。

支气管哮喘是临床中比较常见的呼吸系统疾病，此疾病如果急性发作或呈持续状态，提示病人的病情通常较为严重，甚至可能危及生命。临床中支气管哮喘可以表现出不同类型，部分病人只能表现为以咳嗽症状为主，典型疾病是咳嗽变异性哮喘，部分病人以后可能转变为典型哮喘。哮喘的主要临床症状是发作性胸闷、气短，通常与接触过敏原有关。如果病人属于过敏体质，遇到过敏原刺激，呼吸道可能出现发作性支气管痉挛，而发生呼吸困难，如胸闷、气短，严重者可能出现喘息症状。针对支气管哮喘的治疗，首先需注意控制病人的临床症状，如使用肾上腺糖皮激素以进行抗炎治疗，并消除过敏反应，或同时进行化痰、祛痰治疗。其次注意避免过敏原，尤其是吸入过敏原，对于预防疾病的发作可起到重要作用。支气管哮喘的治疗通常是长期过程，病人生活中需注意避免剧烈运动和饮酒。

马来酸氯苯那敏片对于咳嗽变异性哮喘有用，咳嗽变异性哮喘的患者进行抗过敏治疗，对于降低气道高反应有一定的效果。而马来酸氯苯那敏片是第一代的抗组胺药物，具有抗过敏作用，并可以对抗过敏反应引起的毛细血管扩张，具有降低血管通透性的作用，因此临床上主要是用于治疗过敏性疾病。咳嗽变异性哮喘的临床治疗方案，与中、重度哮喘的治疗方案类似，其中吸入性糖皮质激素在临床上应用较为广泛，是一线推荐的药物，其次患者可以按需使用吸入性的支气管扩张剂，比如沙丁胺醇等，以及白三烯受体拮抗剂，临床常用的包括孟鲁司特，对于哮喘控制具有很好的作用。特别是孟鲁司特的单药治疗，可以有效治疗轻、中度，且持续性哮喘的部分患者，但由于平均的有效性低于吸入性糖皮质激素，因此临床对于一线的治疗药物，仍然是吸入性糖皮质激素。而白三烯受体拮抗剂主要是考虑作为备选，尤其是对于部分难以依从，或难以掌握吸入器正确使用技巧的患者。

嗓子痒、咳嗽、不发烧，是新型冠状病毒肺炎的表现，但并不均为新型冠状病毒感染引起。新型冠状病毒感染引起的症状有发热、干咳、乏力，干咳是指咳嗽时出现嗓子痒的感觉，但嗓子痒、咳嗽大多不是新型冠状病毒感染引起，多数情况与过敏性疾病相关，如咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽，均可以出现嗓子痒和咳嗽表现。嗓子痒、咳嗽是否为新型冠状病毒感染，还需结合流行病学史以及相关检查进行判定。如果没有流行病学史，没有去过高风险、病例报告地区，也没有与确诊病例有过密切接触，且没有与聚集性发病、聚集性发热患者接触，则新型冠状病毒感染的可能性较低，患者需从常见引起嗓子痒、咳嗽的疾病进行判断。

幼儿早上咳嗽、晚上咳嗽或者起来咳嗽，临床上较常见。需要注意的是有无气道高反应性，常见的原因是鼻窦炎、过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘，俗称“咳三阵”，即早上起来咳一声、睡前咳一声、睡醒后咳一声。 医生听诊患者肺部正常，拍片影像学检查其胸片、CT正常，但是过敏原查出是阳性，医学上称为咳嗽变异性哮喘，其是不典型哮喘，要按正规哮喘治疗。