咳嗽变异性哮喘

咳嗽是一种呼吸道常见症状，由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起。慢性咳嗽是笼统的诊断，上气道咳嗽综合征即鼻炎，基本可治愈，但鼻炎与体质相关，过敏体质会反复发作；咳嗽变异性哮喘，是气道高反应性，与过敏性鼻炎相似；感染后咳嗽，基本可治愈；过敏性原因造成的慢性咳嗽，治疗起来较易反复。慢性咳嗽与体质相关，调节好体质，也可治愈。

平卧以后出现嗓子痒、咳嗽，不同的原因有不同的治疗方法，具体如下： 1、鼻后滴流综合征：鼻炎、鼻窦炎等鼻部炎症产生的分泌物，这种炎性介质往下流，流到咽腔、嗓子，刺激嗓子出现咳嗽表现，应该去进行耳鼻喉科检查； 2、胃食道反流：胃食道反流是胃酸从胃往上走，通过食管逆行到咽腔，这时酸性物质刺激咽腔，导致嗓子痒、咳嗽。应该进行抑酸治疗，患者还会伴有反酸水、烧心等症状； 3、咳嗽变异性哮喘：咳嗽变异性哮喘是平卧以后干咳为主，应该去相关科室做检查； 4、药物引起的咳嗽：特殊降压药如ACEI类药物会导致嗓子痒、咳嗽。如果与药物相关，停药后症状即可减轻。

小儿咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊形式，其症状主要为持续4周以上的刺激性咳嗽或干咳，咳嗽多发生在夜间跟晨起。 患者无明显感染症状，查体无任何临床症状，经过长期抗生素治疗无效，或肺功能检测无明显异常，但高度怀疑为哮喘时，可做支气管激发试验或诊断性药物治疗。 若为哮喘，用气管扩张药等哮喘药物治疗后可明显缓解症状。另外，此类患者激发试验阳性。

咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主，咳嗽根据病因不同，分为外感咳嗽和内伤咳嗽，外感咳嗽又分为风寒、风热、风燥，内伤咳嗽又分痰热、痰湿、肝火犯肺等。风咳临床上表现为寒热不明显、咳嗽反复发作、时作时止，治疗原则以疏风宣肺、止咳利咽。临床上常用药是苏黄止咳胶囊，它是唯一可以用于咳嗽变异性哮喘的治疗药物。

小儿过敏性咳嗽，医学术语为咳嗽变异性哮喘，是指以咳嗽为主要症状，持续时间≥4周，胸片检查无明显异常，且使用支气管扩张剂有效的慢性咳嗽。其发病原因主要与外界因素及患儿体质有关。患儿多为过敏性体质，有湿疹、过敏性鼻炎家族史；外界因素包括气候、刺激性气体、花粉等。

小儿过敏性咳嗽是小儿常见的慢性咳嗽病因之一，过敏性咳嗽的患儿通常具有特异性的体质，应用抗组胺药物、糖皮质激素可有效治疗，但过敏性咳嗽又不属于支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘或者非哮喘性的嗜酸性粒细胞气管炎。《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》指出，过敏性咳嗽的治疗主张使用抗组胺药物，如盐酸西替利嗪、氯雷他定、糖皮质激素、布地奈德雾化治疗。儿童慢性咳嗽具有病因复杂、重叠多变的特点，需要结合临床综合诊断治疗。

过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘其实是两个不同的疾病，区别如下： 1、过敏性咳嗽的本质是咳嗽，咳嗽变异性哮喘的本质是哮喘，共同点都是因为某种物质或者食物过敏而引发咳嗽，都有咳嗽、干咳症状，临床查血都会有嗜酸粒细胞增高； 2、过敏性咳嗽往往以咳嗽为主，如果做肺功能检查没有肺的通气功能障碍；咳嗽变异性哮喘会有气道高反应性，出现肺通气功能障碍； 3、咳嗽变异性哮喘的诊断可通过肺激发试验或者舒张试验阳性确诊。过敏性哮喘常见病因为粉尘、食物或者各种环境因素引起的哮喘，这种疾病主要是气道高反应性，患者表现为咳嗽、喘息，有时出现呼吸困难。

过敏性咳嗽包括一大类疾病，如鼻炎、哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽等。患者先要明确诊断，可以先挂呼吸科帮助判断是哪一类疾病，鼻炎患者可就诊于五官科、呼吸科，因为患者若主要表现为咳嗽，呼吸科也可以解决。 哮喘和嗜酸粒细胞性支气管炎的患者可就诊于呼吸科，假如有专科门诊，比如哮喘专科门诊，确诊为咳嗽变异性哮喘的患者也可挂专科门诊，进行长期规范治疗；还有一些医院可能存在过敏科、变态反应科，患者也可到相关科室就诊。

慢性咳嗽的时间界定是8周以上，也就是长达2个月以上的咳嗽仍然没有好转，称之为慢性咳嗽。慢性咳嗽这类患建议一定要及时就医，寻找咳嗽的原因。在临床中咳嗽的原因分为两大类： 1、有明确胸片异常的患者，包括有肺炎、支气管炎、结核、肺脓肿，甚至有支气管肺癌的发生，这种患者的胸片是异常的，这样就能够找到引起咳嗽的真正病因； 2、胸片检查没有异常情况出现，这种情况就要寻找慢性咳嗽真正的病因，包括咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、嗜酸细胞性支气管炎、心因性咳嗽、上气道咳嗽综合征等，这些都是胸片正常的，但是长达2个月之上的慢性咳嗽。只有根据不同的情况寻找到原因，才能根据病种及时治疗、及时诊断，给予患者带来更好的生命体验。综上所述，慢性咳嗽是不同病因、不同疾病所构成的，如果在临床过程中，遇到8周以上，也就是2个月以上的慢性咳嗽，建议及时就医，及时就医有利于及时发现疾病，能够有的放矢及时的诊断和治疗，减缓患者的痛苦，给他带来日益健康的体魄。

引起慢性咳嗽的疾病相对持续时间会比较长，对人体的伤害会一直持续存在，所以会导致慢性咳嗽。临床上较多见引起慢性咳嗽的疾病如下： 1、咳嗽变异性哮喘：属于哮喘的一种特殊类型，患者没有典型哮喘的喘息、气急、呼吸困难、胸闷表现，可能比较唯一的症状是咳嗽，要通过检查才能够发现，但若以咳嗽为表现，称为咳嗽变异性哮喘； 2、上气道综合征：以前也称为鼻后滴漏综合征，患者有一些分泌物从鼻腔往后滴漏流到咽部，持续刺激能够产生咳嗽症状，这种多见于慢性鼻窦炎的病人，可能要通过鼻窦CT检查等才发现； 3、反流性食管炎：胃液呈酸性，反流到咽喉部时酸性液体刺激也会引起慢性咳嗽。 慢性咳嗽是咳嗽的一个概念，在临床上咳嗽按照症状、持续的时间分为急性、亚急性和慢性。一般如果咳嗽持续的时间短于3周是急性咳嗽，如果是在3-8周之间，认为是亚急性咳嗽，超过3周是慢性咳嗽，所以慢性咳嗽持续时间会比较长。 慢性咳嗽是一组比较常见的疾病导致，一旦出现慢性咳嗽，患者先要去医院查找病因，病因找到之后要进行针对性治疗。只要病因明确、治疗得当，一般慢性咳嗽患者也会逐渐好转。