咳嗽变异性哮喘

夜间咳嗽是呼吸道疾病患者常见的一种现象，夜间咳嗽具体可以分为如下几种情况： 1、哮喘患者可能出现夜间咳嗽，建议及时到医院进行支气管激发试验。如果支气管激发试验结果阳性，证明为咳嗽变异性哮喘，即哮喘以咳嗽为主要表现，患者多出现夜间咳嗽； 2、急性感染，如急性支气管炎，可能由于夜间体内部分激素分泌较低，无法抑制咳嗽，这时夜间咳嗽比较明显； 3、食管反流，如食管反流物进入呼吸道，此时可能出现呃逆性咳嗽。建议此类患者注意夜间睡前不要吃东西或晚餐应避免进食过饱。进食过饱入睡容易出现夜间咳嗽现象。

小儿短期咳嗽建议挂儿内科普通门诊，如果小儿出现长期慢性咳嗽，建议到呼吸科或者慢性咳嗽的专科门诊就诊，常见分析如下：1、短期咳嗽：小儿咳嗽通常为急性疾病，可能伴咳嗽、咳痰、喘息等症状，主要为病毒感染，比如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒等，部分可能合并细菌感染，通常予以对症的止咳药物治疗，出现上述情况通常到儿内科普通门诊就诊；2、长期咳嗽：小儿出现长期咳嗽，需要警惕部分特殊病原体，比如肺炎支原体、百日咳、真菌等感染，还需注意其他因素，比如咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽、变异性咳嗽、气道异物等，可能引起小儿慢性咳嗽。慢性咳嗽的病因较多，治疗相对复杂，可能需要长期规范化治疗，因此如果出现长期咳嗽，建议到呼吸科或慢性咳嗽的专科门诊进行治疗。

对于患者夜间阵发性咳嗽需常规进行影像学检查，若提示存在相应疾病如炎症、结核、心衰等表现，则归于此类疾病。但临床进行影像学检查时，常提示无明显肺部病变，常见原因包括以下方面：1、咳嗽变异性哮喘：患者需按哮喘治疗方法进行治疗，如扩张支气管、抗炎等，而非强行镇咳治疗；2、咳嗽上气道综合征：又称为鼻后滴漏综合征，此类患者需进行喷药及口服药物等相应处理；3、胃食管反流病：患者可表现为反酸、嗳气等症状，需进行相应抗酸治疗及服用胃肠动力药物；4、变异性支气管炎：如嗜酸性支气管炎等；5、其它原因：如药物引起咳嗽等，患者需更换药物，有时需短期应用激素进行治疗。

咳嗽的分型有两种方法，应针对不同原因进行不同治疗，具体分型如下：一、起病急缓：1、急性咳嗽：起病较急，病程在3周内均称为急性咳嗽，多见于急性上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎及慢性阻塞性肺气肿(慢阻肺)急性发作等，部分肺部疾病和胸膜疾病也可引起，如肺炎和胸膜炎；2、亚急性咳嗽：病程在3-8周，称为亚急性咳嗽，主要见于急性支气管炎、感冒后咳嗽、哮喘、慢性咳嗽迁延期、慢阻肺缓解期，以及支气管扩张、肺结核、肺癌等多种急慢性疾病；3、慢性咳嗽：病程超过8周，主要见于支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽(变应性咳嗽)、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流、慢性支气管炎迁延期等。二、有无痰液：分为干咳和湿咳，咳嗽有痰时称为湿咳，咳嗽无痰时称为干咳。

对空气过敏的咳嗽通常指吸入空气中的致敏物质而引起咳嗽或由于空气冷热变化而引起咳嗽，建议患者到医院进行相关检查，并进行规范化治疗，才可以使咳嗽得到有效缓解，不遗留长期问题。患者可以到医院呼吸科进行胸部影像学检查，如胸片或胸部CT进行鉴别诊断，从而除外其他疾病。如果胸片或胸部CT检查没有明显异常，则可以进行气道激发试验或气道可逆试验，明确患者是否存在咳嗽变异性哮喘。如果患者存在变异性哮喘，则需要给予相应治疗，如果检测结果为阴性，可以进行痰细胞学计数，检查有无嗜酸粒细胞性支气管炎存在。此外，患者也可以进行过敏原检测或根据过敏性疾病病史进行初步判定，从而判定是否为激素敏感性咳嗽，如果患者为激素敏感性咳嗽，可以吸入糖皮质激素进行治疗。

嗓子痒一直咳嗽，其常见原因如下：1、过敏性疾病：常见于过敏性疾病，如过敏性咽炎，以及气管过敏性疾病，例如咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽等，均可以导致嗓子痒、咳嗽等现象。上述情况需要做进一步检查，才能够判断具体疾病，例如需做气道激发试验，判断是否有咳嗽变异性哮喘。还可以做痰的嗜酸粒细胞计数，判断是否存在嗜酸粒细胞性支气管炎等。另外，做上述检查前需做胸部的影像学检查，包括胸片、胸部CT等，胸片和胸部CT没有发现明显异常，才可考虑是过敏性疾病引起的咳嗽；2、胃食管反流：胃食管反流也可引起咳嗽，以及咽部症状，有些患者可出现痒感，胃液中的物质反流到咽部，可刺激咽部导致咳嗽。

过敏性咳嗽，医学术语为咳嗽变异性哮喘，是以慢性咳嗽为主要或唯一表现的一种特殊类型哮喘，多发生于春秋季节。主要表现为夜间或清晨的刺激性干咳，不伴有胸闷和喘息，常在吸入刺激性气味、冷空气，运动后加重。一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

咳嗽变异性哮喘的预防包括以下几个方面： 1、避免接触过敏原，现在过敏原比较多，因为我们国家现在工业化进程比较迅猛，所以出现很多新的过敏原，比如家庭装修产生的过敏原，还有养宠物、地毯，包括很多过敏原都要避免接触； 2、保持家中充分通风； 3、注意家庭卫生； 4、避免进行剧烈运动，有一种哮喘叫运动性哮喘，与运动有直接关系。很多中学里面比较常见，剧烈运动以后出现哮喘。 建议到医院进行检测，检测自己对什么过敏，现在医院有几十种过敏原的检测，一旦检测出来要注意避免接触，这个很关键。

过敏性咳嗽医学里分为过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘两类。 过敏性咳嗽跟过敏性炎症有关，一般治疗上用抑制过敏性炎症的药物，如白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特，可用一些抗过敏药物，如仙特明、氯雷他定等，还可用吸入糖皮质激素，如辅舒酮、普米克令舒等。一般过敏性咳嗽治疗周期较长，因为咳嗽跟环境有关，环境不改变咳嗽不一定会好。 治疗时间会比较长，要2-3个月或半年、1年，甚至需按照哮喘治疗。

咳嗽变异性哮喘的唯一症状是咳嗽，它属于慢性咳嗽的范畴。咳嗽的特点是持续时间长、干咳为主、痰少、夜间咳明显，并容易受到外部环境等诱因影响，如油烟、冷热空气变化。咳嗽变异哮喘跟过敏相关，有明显的季节性。咳嗽变异性哮喘服用一般的止咳药或者抗生素治疗无效。