咬伤

狂犬病发作通常分为三个阶段，常见表现如下： 1、前驱期：患者会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、乏力、倦怠等非特征性改变。特征性改变主要是被咬伤部位出现皮肤感觉异常，伤口周围皮肤出现痛感、痒感，或是如蚂蚁行走的蚁行感等； 2、兴奋期：患者会出现典型狂犬病发作症状，表现为畏风、怕水、咽喉部肌肉痉挛、神经系统亢奋、精神异常等。怕水是狂犬病发作期间，一个比较有特征性的表现，也是由于患者常出现怕水的表现，因此也称为恐水症。患者常由于饮水、看到水，或仅提及水这个字眼，就可引发咽喉部肌肉的痉挛。因此患者虽然极度口渴，但由于不能饮水或不能下咽，而导致脱水的发生。患者咽喉部会有异物感，出现疯狂撕扯自己咽喉部的表现，而交感神经亢奋，会引起患者心率增快，血压升高，大汗淋漓。精神异常的患者可能还会出现狂躁、张望、幻听、幻视，攻击或咬伤他人的表现； 3、麻痹期：会出现四肢肌肉、咀嚼肌等全身多处肌肉瘫痪，最终会由于累及呼吸肌，而发生呼吸循环衰竭，导致临床死亡。

高烧抽搐在儿童成长的过程中出现比较多，也就是在发育没有完善前，高热抽搐的发病几率比较多，存在以下急救措施： 1、如果发生高热抽搐，家长一定要保持镇静，让孩子在床上或者安全的平地躺下休息； 2、需要记住松开衣领，将头部转向一侧，或者使其侧卧，让分泌物或者呕吐物顺利流出，防止吸入病人气道引起窒息； 3、由于高热惊厥，较少会引起舌头咬伤，有的儿童牙关紧闭，避免强行撬开牙齿或者将物体放进去，这样可能更加危险。放置的物体可能直接堵塞病人气道，引起窒息，导致心跳、呼吸骤停； 4、避免掐人中，以免引起皮肤二次损伤，否则容易引起继发感染； 5、避免强行按压抽搐的肢体，试图用按压方式减轻抽搐并不科学，而且如果用力过猛，儿童肢体比较细小，可能导致骨折或者关节损伤； 6、可以用手机拍下抽搐时的情景，有利于发作后医生判断。高热抽搐持续时间比较短，可能叫医生过来，或者到医院时已经并不发作，从而无法判断抽搐的原因。如果持续性抽搐，发作时间比较长，应该拨打120将其送到医院，由专业人士进行救治。

狗是临床上引起狂犬病的最常见原因，如果被狗咬伤后是要去打疫苗的，不管有无出血，如果皮肤完整性受到破坏，甚至有皮肤抓破，这在临床分类上，如果皮肤已经出现破损，就已经算是二级暴露。 如果人们存有侥幸心理，一旦发病后，狂犬病的预后非常差，几乎是百分之百的死亡率。所以在这种情况下不要存有侥幸心理，如果是抓伤之后，医生建议要进行全程的狂犬病疫苗接种。

被毒蛇咬伤后毒蛇口腔的毒液直接进入到人体体内，导致人体器官的损伤，重的毒蛇咬伤可以危及患者的生命，需要紧急、快速处理。被毒蛇咬伤后最主要是防止毒液进入到人体循环，因此毒蛇咬伤后首要处理就是结扎，在咬伤的近端能够使用止血带扎住，避免血流或者减少血流向人体身体的流动，然后阻断局部血流，不让毒液进入到人体体内。 如果被毒蛇咬伤，如果毒牙在人体内，应该要将毒牙拔出。如果毒蛇咬伤引起的创面比较大，要进行局部清创处理，同时还要打破伤风针剂，预防破伤风细菌的感染。毒蛇咬伤最核心的处理就是使用抗毒蛇的血清治疗，针对不同的蛇使用不同的抗毒素血清，因此毒蛇咬伤是一种综合情况，主要包括如下措施： 1、要结扎咬伤肢体的近端，减少血流或者是减少毒素弥散到人体内； 2、进行局部清创治疗； 3、根据不同的毒蛇种类要使用不同的抗毒素血清，如果被毒蛇咬伤，尽可能对毒蛇拍照片，以帮助后期医生来使用不同的抗毒蛇血清。

高热以后引起抽搐要考虑以下情况； 1、小儿高热抽搐即高热惊厥，首先要迅速降体温，把体温降到38.5℃以下，避免反复出现惊厥。一旦出现惊厥，首先要注意防止患儿咬伤自己，比如咬伤舌头等，除此之外应该给患者镇静处理，必要时要到医院以后给予镇静处理。今后注意避免出现高热，一般成年以后可能不会再出现惊厥； 2、考虑有没有中枢神经病变，比如感染问题，细菌感染或者病毒感染，导致中枢神经系统炎症损伤，出现高热惊厥。首先要注意防止惊厥时被咬伤，要注意保护患者气道，避免由于惊厥导致缺氧，必要时给患者镇静处理，避免出现更多损伤，同时尽快检查明确中枢神经系统病变情况，明确惊厥原因。

儿童拔牙注意事项如下： 1、拔牙前：家长应与患儿进行充分的沟通，做好思想工作，安抚患儿的情绪；家长应告知医生患儿目前的身体状况以及正在服用的药物，有利于选择合适的麻醉药物和监测； 2、拔牙中：家长应与患儿沟通，给予鼓励； 3、拔牙后：拔牙后2小时内禁食水，在麻醉药物未完全失效的情况避免咬嘴唇或咬舌头，以免咬伤嘴唇和舌头；拔牙后24小时内不要刷牙和漱口。

舌头为溃疡好发部位，以复发性口腔溃疡较常见，发病率约10%-30%。舌头运动引起外伤，如舔牙、进食时咬伤或刷牙时碰撞均可引起溃疡，建议止疼消炎，促进溃疡愈合，可选用局部麻药涂抹减轻疼痛，表皮生长因子凝胶、曲安奈德口腔膏等促进愈合，预防舌头溃疡需避免咬伤、使用软毛牙刷。老年人舌头溃疡常见于牙齿残根、残冠旁，多由老年牙齿疾病未及时治疗引起划伤导致，溃疡时间较长，治疗以修复牙齿为主，溃疡局部可选用漱口水或口腔溃疡散、口腔溃疡膏等；如果病变部位靠后，可选用含片治疗。长期创伤性溃疡可导致癌变，若2-3周溃疡仍不愈合，患者需提高警惕。

部分人被狗咬后注射疫苗，在这期间可能会有性生活，患者如果进行及时的处理，不会引起狂犬病的发作，即使患者早期感染狂犬病后面发作了，前期有过性生活，也不会传染给对方。 因为狂犬病病毒主要潜伏在神经系统内，这种情况下即使被狗咬伤后体内有病毒也不会在生殖系统排泄出来经过性行为传染给对方，而且临床上基本上没有接到过狂犬患者传人的病例，临床病例都是动物传染给人类。

后牙在行使功能的时候，是上牙和下牙对在一起，才能咀嚼碎食物，会呈现面对面的这种咬合方式。锁颌就是两个大牙没有面对面的咬伤，偏向了一侧，形成了这种咬合状态，称之为锁颌。影响拔牙的因素很多，比如牙齿如果很拥挤，矫正牙齿需要拔牙，或者牙齿很突、很龅，想往后收但没有间隙了，需要拔牙内收。但是锁颌的解除与拔不拔牙影响不大，如果患者同时伴有其它的因素，比如牙列很拥挤，前牙很突出，就需要涉及拔牙，如果本身不伴有这些因素，甚至牙列之间还有一些散在的缝隙，这类锁颌的解除，通常不需要拔牙。 因此，是否需要拔牙并不是看锁不锁颌，影响拔牙的因素有很多种，锁颌在其中占的比例很小，主要还是看牙齿的拥挤度以及牙齿的突度，而不是看是否有锁颌是否需要拔牙。

红斑狼疮是以红斑为典型临床表现，但此类疾病不仅表现为皮肤红斑，还可累及全身任何脏器，是一种自身免疫疾病，好发于15-40岁女性，儿童亦不罕见。 此类疾病的临床表现多种多样，累及皮肤者称为盘状红斑狼疮，有多系统受累者称为系统性红斑狼疮，部分类型介于两者之间，例如亚急性皮肤型红斑狼疮等。由于此病发生在面部的皮疹类似于被狼咬伤后出现的伤口，因此称为狼疮。