咖啡斑

胎记主要的治疗手段是激光。黑色太田痣主要采用调Q激光进行治疗。根据患者年龄以及太田痣的严重程度，进行3-5次激光治疗，可完全清除；咖啡斑可采用调Q532激光治疗，根据患者咖啡斑面积及程度不同，进行3-5次的治疗，可达到满意效果；红色胎记可采用染料激光即血管激光治疗，通过封闭表面血管，达到治疗效果。年轻患者通过5-8次激光治疗，可基本清除。若患者就诊时间晚，只能减轻症状，不能治愈。

咖啡斑在医学上称为咖啡牛奶斑，颜色是将咖啡和牛奶混合之后的颜色，相当一部分人在出生之后就会有单发的咖啡斑表现。在出生之后，如果身上咖啡斑超过6块，每块(最长直径）达到1.5cm以上，就要警惕神经纤维瘤综合征的皮肤表现。单发咖啡斑一般不会累及系统的损害。 对于咖啡斑的治疗，目前首选的是激光治疗，外用药物和口服药物对于咖啡斑的治疗都基本无效。激光治疗咖啡斑主要是利用激光的选择性的光热作用，特定波长的光直接作用在皮肤中的黑色素，将黑色素击碎之后，其它细胞将黑色素慢慢吞噬代谢掉，达到治疗的效果。由于咖啡斑色素位置和结构特点。在治疗之后有可能复发，采用治疗咖啡斑的激光，如普通的调Q激光，目前比较好的皮秒755nm激光，还有超皮秒激光。对于咖啡斑的治疗都有很好的治疗作用，但不能保证不复发。

神经纤维瘤又称为神经膜瘤、神经瘤、神经周围纤维瘤、雪旺细胞瘤、神经周围纤维母细胞瘤，属于神经系统遗传疾病。遗传模式是常染色体显性遗传，主要由于基因缺陷使神经嵴细胞发育异常，进而出现的神经系统损害性疾病。根据临床表现和基因定位，神经纤维瘤分为两型即Ⅰ型和Ⅱ型，具体情况如下：1、Ⅰ型神经纤维瘤：出现皮肤牛奶咖啡斑、癫痫发作、记忆力减退、骨骼损害、内脏损害等症状，这种疾病外显率比较高，患病率为3/100000；2、Ⅱ型神经纤维瘤：出现皮肤牛奶咖啡斑、耳鸣、听力下降、手颤、走路摇摆、语调异常、共济失调、口眼歪斜、面部麻木的症状，一般以单侧多发。

只有很小一部分的神经纤维瘤会出现皮肤咖啡斑，大部分神经纤维瘤属于孤立性神经纤维瘤，并不会合并皮肤的咖啡斑等其他情况，而出现合并皮肤咖啡斑的症状主要见于神经纤维瘤病一型和神经纤维瘤病二型的患者，这类患者的突出表现为双侧的腋窝及腹部沟区会出现多发的咖啡斑，而且咖啡斑还存在一些特点，在青春期之前，如果直径超过5mm且超过6个以上的咖啡斑，或者在青春期以后，咖啡斑的最大直径超过15mm，对神经纤维瘤具有诊断意义。合并皮肤咖啡斑的神经纤维瘤的患者，要注意对患者的头颅和全脊柱进行神经系统影像学的检查和筛查，明确患者颅内和椎管内是否存在多发的神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤、脑膜瘤、室管膜瘤等一系列的肿瘤。因为合并咖啡斑的神经纤维瘤病的患者，常常会发生颅内和椎管内的多种类型的神经纤维瘤，以及其他类型的肿瘤。

神经纤维瘤咖啡斑通常在在皮肤表面，常见于四肢躯干，最常见于腋下等有褶皱的部位，表面光滑，并不凸出或凹陷于皮肤表面，形状不规则，可大可小，分散也无特别特征，颜色为咖啡的棕色，但可出现颜色的深浅不一。另外，伴有周围神经结节，即皮下结节，也是神经纤维瘤的表现，常见于神经纤维瘤Ⅰ型。神经纤维瘤Ⅰ型的患者更容易出现肿瘤的风险，在神经外科最常见的是神经纤维瘤、视神经胶质瘤，甚至恶性肿瘤。这些患者的咖啡斑不需要特别治疗，但对于周围神经纤维瘤及颅内肿瘤，需根据症状给予相应的对症治疗。

皮秒不能用于点痣，且皮秒属于激光的一种类型。皮秒用于治疗色素性疾病，如雀斑、褐青斑、黄褐斑、太田痣、咖啡斑及纹身等，只能针对色素性疾病达到爆破、清除、促进代谢的作用，但不能用于治疗色素痣等增生性物质。色素痣有增殖性，可以将其想象为是增生物。激光点痣时是用二氧化碳激光或电离子激光，是一种无选择性的激光，相当于通过上述两种激光将色素痣细胞从皮肤组织里挖除，没有选择性，而是损毁性。正是有色素痣的增殖性，因而有一定恶变性，同时治疗过程中有一定复发性，点痣后虽然肉眼科看到痣体清除，但不代表痣细胞完全清除，随着皮肤组织恢复，可能会复发。当色素痣出现复发时，可以间隔3个月以上复点，原则上同一颗痣不建议进行3次以上的治疗。如果进行3次以上治疗，色素痣仍没有明显变小、变浅等，建议继续观察或进行切除。同时激光点痣后，由于治疗机制是将组织挖除，在恢复过程中，如果痣长得过深，如在皮肤真皮下层或愈合能力较弱，痣恢复过程中可能留有疤痕，因而激光点痣仍存在一定风险。

胎记的危害不多。胎记可以是先天的疾病，即基因决定发病，可以是各种颜色的胎记，红色的典型的鲜红斑痣，褐色的咖啡斑，白色的无色素痣，黑色的典型的太田痣，对身体危害都不大。有的长在暴露部位，尤其长在面部，像太田痣一大块黑，对患者心理，还有社交会有相当的影响。胎记本身的病变对身体没有害处，但是会影响面容，对社交、生活、找工作、找生活伴侣都有一定的影响。

咖啡斑实质是色素增加性胎记，色素增加的位置一般在表皮基底层，非真皮层。咖啡斑一般在儿童出生后几个月、几岁均可出现，其特点是随着年龄的增加而面积扩大，部分颜色可加深，患者无疼痛、瘙痒、不适感。咖啡斑一般在儿童期、青春期生长较快，青春期后或成年后一般面积不再扩大，但颜色可能会加深。单纯咖啡斑会对美观产生影响。

咖啡斑是先天性的色素疾病，斑片大小不规则，颜色多为深褐色或者浅褐色，咖啡斑属于良性色素性疾病。如果病人出现咖啡斑生长数量超过6个，每个直径大于1.5cm，病人需要做头部做-CT或核磁检查以及眼底检查，排除神经纤维瘤或者肿瘤病变，如果出现异常需要病人引起重视。

咖啡斑属于胎记的一种，表现为皮肤表面出现淡褐色或者棕褐色异常改变，边缘清晰，表面光滑。咖啡斑可以采用不同波长的激光治疗，治疗费用没有统一的标准，需要根据求美者自身咖啡斑的范围、色素的深浅、选择的设备而定，价格从20-50元/平方厘米不等，建议求美者到正规医疗美容机构由专业医生进行操作。