呼吸衰竭

百草枯是一种除草剂，其毒力较强，大量摄入后救治难度较大，死亡率较高。百草枯中毒患者起初无不适症状，随着时间推移，可出现呼吸困难、呼吸窘迫。百草枯对肺影响较大，患者常于7-10天后出现呼吸衰竭，需进行呼吸机支持治疗。且多脏器功能衰竭比例较高，患者常在自我状态清醒的状态下逐步走向死亡，这也是其真正使人恐惧之处。

麻黄碱主要来源于中药制剂，剂量过大或煎煮方法不当均可导致患者中毒。麻黄碱中毒的症状主要包括： 1、患者可能出现恶心、呕吐、腹胀、排尿困难等症状； 2、心肌损伤，主要表现为心悸、胸闷； 3、患者出现颜面潮红、大汗、烦躁不安、谵妄等症状； 4、患者可能出现肌肉麻木、震颤、口周皮肤麻木等症状； 5、较严重的患者可能出现心力衰竭、呼吸衰竭等症状。

胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，急性胰腺炎分类如下： 1、轻症急性胰腺炎：炎症胰腺水肿改变，无明显渗出和其他并发症，具有自限性，一般1-2周可自愈； 2、中度重症胰腺炎：常合并有并发症，可能出现器官功能衰竭，但衰竭一般在48小时内可恢复； 3、重度重症胰腺炎：合并多器官功能衰竭，如呼吸衰竭、心衰、肾衰竭，衰竭在48小时之内不能恢复，病情较重。

胰腺炎患者严重时可向中度重症、重度重症胰腺炎发展，中度重症胰腺炎患者通常多数预后良好，重度重症胰腺炎患者尤其合并感染的病死率较高。重症胰腺炎在胰腺炎基础上会出现持续器官功能衰竭的情况，如持续性肾损伤导致肾功能衰竭，或肝功能衰竭导致呼吸衰竭，甚至发生胰性脑病。此时需注意保护器官功能，及时让肝脏、肾脏功能得到及时恢复，避免出现持续性、永久性器官功能损伤。若肾功能未能及时纠正，可能造成慢性肾功能衰竭，此后可能需要持续进行透析治疗。确诊为胰腺炎应及时就诊，以免耽误病情，导致往重症胰腺炎发展。

对于心力衰竭的患者，建议1天吸氧要在15个小时以上。由于心力衰竭的患者通常会合并肺部淤血，严重者甚至会发展到肺部水肿，可以直接影响到患者的氧合情况，引起低氧，甚至导致呼吸衰竭，因此对心力衰竭患者的氧合，要进行积极纠正。吸氧不仅可以增加氧气供给，同时也可以改善肺部淤血造成的低氧状态，对于心功能改善很重要。尤其是对于部分老年患者，通常会合并肺部疾病，例如慢性阻塞性肺病、肺部感染或支气管哮喘等，本身便处于低氧状态。如果同时合并心力衰竭，氧合会进一步恶化，会导致全身缺氧状态加重。如果只是吸几分钟或几小时，并不能纠正全身缺氧状态，因此要求是全天能够保证在15个小时以上为宜，即上午可以吸4个小时，下午再吸4个小时，而到夜间休息的时候，吸氧7-8个小时，通常可满足吸氧的时间要求。

室间隔缺损无明显致病因素，且无遗传性。具体临床表现如下： 1、若缺损较小，体检时听诊心脏有杂音，可怀疑心脏病，并无明显症状； 2、若缺损较大，则可在出生后发生充血性心力衰竭，表现为呼吸衰竭、气紧、吸不上气； 3、体弱多病，经常感冒发烧，影响身体发育。 如在3岁以内治疗，可避免合并肺部感染，以免造成肺血液不可逆性改变。

重症脑炎典型临床表现一般可以分为四期，包括初期、极期、恢复期及后遗症期。重症脑炎患者恢复期一般为1-3个月，甚至6个月左右。绝大多数重症脑炎患者会留下一定后遗症，如果发病6个月后仍然有神经系统功能缺损，称为后遗症期。常见后遗症包括语言障碍、意识障碍、认知障碍、运动障碍、吞咽障碍、视听功能障碍、症状性癫痫及精神行为异常等，此类症状可能要伴随患者终身。 重症脑炎多起病急骤、进展迅速、高热不退，迅速出现意识障碍、频繁惊厥，甚至出现呼吸衰竭，此类患者还常伴随局灶性神经功能障碍。重症脑炎一般是由病毒感染引起，如单纯疱疹病毒、流行性乙型脑炎病毒都是常见病原体，临床工作中需要早期识别、早期处理、早期康复训练。

重症肺炎是呼吸科常见的重症感染，当发生重症肺炎以后，肺炎导致肺组织损伤，而导致肺功能损伤，引起氧气交换障碍，在这种情况下可出现低氧血症，严重时会出现呼吸衰竭。是什么原因导致肺严重破坏以及气体交换障碍，导致呼吸衰竭，最常见的原因是感染性因素，如每年冬天的流感病毒以及细菌感染，军团菌感染和真菌感染，这些都会引起重症肺炎。 当出现重症肺炎时和呼吸衰竭时，并不只影响呼吸系统，严重的患者会出现血压降低，如果一旦出现这两种情况时，预示着病情非常危重。还有一部分患者出现了低氧血症，在临床上表现为呼吸变快，心率增快，拍胸片发现双肺多发、多部位阴影，有的患者还会出现肾功能改变，或认知功能改变、神经系统改变等。

肺炎一旦确诊，建议积极治疗，如果是急性感染引起的肺炎，未及时治疗可能出现以下几种后果： 1、个人体质较好、感染较轻微、细菌量较少、免疫力较好，肺炎可能自愈，但如果使用药物治疗，预后更佳； 2、患者不恢复、疾病迁延不愈，肺炎逐渐发展为慢性疾病，肺部出现慢性病变，最后导致肺部纤维化，纤维化后肺部阴影长时间不消退，可逐渐形成机化性肺炎； 3、个人免疫力较差但不进行治疗，肺炎可逐渐加重，甚至发生重症肺炎。出现重症肺炎后可能导致呼吸衰竭甚至出现休克、死亡。 如患者存在肺炎建议积极治疗，无论症状轻、重，免疫力好、差，均需至医院治疗。

重症肺炎所导致的呼吸衰竭是常见的急危重症，包括肺炎的治疗和呼吸衰竭的治疗。如果第一时间知道是哪种病原微生物感染，给予针对性治疗，肺部感染会得到控制，肺部感染得到控制后，呼吸衰竭也会逐渐好转。因此，重症肺炎导致的呼吸衰竭能否治好，取决于重症肺炎能否治好，而重症肺炎能否被治好，取决于感染病原微生物是否能被及时发现和治疗。 因此，如果肺炎可以被治好，呼吸衰竭自然也会被治好。如果肺炎得不到有效控制，呼吸衰竭同样得不到控制。