呼吸衰竭

间质性肺疾病的临床表现如下： 1、症状：典型症状为呼吸困难、刺激性干咳，严重者可出现紫绀等呼吸衰竭的症状。如患者合并感染，可出现发热、咳嗽、咳痰等症状； 2、体征：肺部听诊可闻及双下肺捻发音或湿啰音。若患者感染症状较重，使气道内积聚过多的痰液，可出现呼吸音减弱的情况。 一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

急性间质性肺炎是由病原感染导致的。治疗过程中，重要的是病原的筛查，临床中常见的筛查病原的方法包括血液方面的检查和分泌物的筛查。 除针对病原的治疗外，还包括对症治疗、吸氧、纠正低氧血症、应用机械通气等。通常情况下，急性间质性肺炎患者预后较差，有时患者将迅速发展成呼吸衰竭，因此，急性间质性肺炎治疗时应争分夺秒。

肺部感染是呼吸道传播性疾病，患者常常有咳嗽、咳痰、胸痛、发热等等的症状，需要进行积极治疗，控制感染，以免出现呼吸衰竭等严重的并发症，治疗期间应注意如下的事项： 1、加强护理，特别是做好口腔护理，及时吸痰以及吸出口咽部分的分泌物； 2、2-3h要翻身拍背1次，患者可以侧卧位或者俯卧位，以便利于呼吸道及口腔分泌物的排出； 3、对于严重的无意识障碍的肺部感染患者，不应给与喂食，应该给予胃管的鼻饲，以防止食物误吸进入气管； 4、患者如果出现缺氧、紫绀等临床表现，应该及时进行气管切开，从管内滴入抗生素； 5、对于自主进食者，应该鼓励其多吃一些高营养、高维生素的饮食； 6、在抗感染治疗的时候一定要遵循医生的嘱咐用药，不要自己滥用抗生素。

肺癌的并发症是系统性改变，肺内、肺外均会出现，恶性程度较高，容易出现累及全身的疾病，可以根据肺内并发症和肺外并发症进行分析，具体内容如下：1、肺内并发症：可能肿瘤会侵犯血管，出现咯血，肿瘤转移到胸腔，引起胸腔积液，这两大类疾病会继发呼吸衰竭；2、肺外并发症：可以转移到骨头，引起骨转移、骨质破坏、骨折，也可以转移到头颅，引起中枢神经系统病变、颅内高压，出现意识障碍。还可以引起肝脏转移，导致肝酶升高，引起食欲下降、肝功能异常。转移到心包引起心包积液，大量心包积液引起心包填塞，导致呼吸困难、胸闷，还会引起其他栓塞性病变，可能栓到下腔静脉，栓到下肢可能会引起下肢水肿，栓到上肢会引起上肢水肿。

胸膜间皮瘤是指源于胸膜间皮组织的肿瘤，是胸膜最常见的原发性肿瘤。根据生长方式分为急性型和弥漫型两种，前者为良性或恶性肿瘤，后者属于高度恶性肿瘤。50岁以上多见，男女比例为2:1。临床症状有胸痛、胸闷、气促、呼吸困难、胸腔积液、进行性消瘦等。严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭等。急性型患者应选手术治疗，弥漫型患者可考虑手术与化疗相结合。

新生儿肺炎症状表现通常不典型，而且新生儿肺炎分为宫内感染、出生时感染、出生后感染，不同时期感染症状特点也不一样。出生前感染，可能新生儿出生时就有窒息，窒息复苏以后孩子可能有呼吸急促、发绀，甚至呼吸衰竭等。 如果出生时感染，孩子可能根据感染原不同表现也不同，有的孩子生后2-3天以后才出现症状，有的生后一个星期以后出现症状。最多见的是出生以后感染，感染以后因为不典型，多表现为发绀、吐沫、呼吸急促、鼻煽、三凹征、肺上能听到湿锣音。不同感染原临床表现也不同，细菌性感染可能以上述症状为主。如果是病毒性感染，可能以喘息为主，甚至肺上能听到喘鸣音。新生儿肺炎症状有咳嗽、气促、呼吸困难、肺上典型湿啰音。但症状不是每个孩子都一样，因人而异。

新生儿肺炎按照病因不同主要分为以下几种： 1、宫内感染性肺炎，多在出生后24小时内发病，出生时新生儿常有窒息史，复苏后可出现气促、呻吟、发绀、呼吸困难、体温不稳定、反应差等症状。肺部听诊呼吸音可表现为粗糙、减低甚至闻及湿啰音，严重可出现呼吸衰竭、心力衰竭、DIC、休克和持续肺动脉高压； 2、分娩过程中感染性肺炎，通常发生在分娩过程当中，出生后数日至数周后发病。细菌感染发病较早； 3、出生后感染性肺炎，可出现发热或体温不升、反应差等全身症状，呼吸系统表现为气促、鼻翼扇动、发绀、口吐泡沫、三凹征等症状。肺部体征早期不明显，随病程进展可出现双肺细湿啰音。 其中最不典型的为出生后感染性肺炎，新生儿仅表现为反应欠佳、口吐泡沫，严重可出现气促、青紫、呼吸困难，咳嗽症状不明显。所以新生儿父母需要及时观察病情，存在异常及时就诊。

佝偻病主要是维生素D和钙不足引起钙磷代谢紊乱，导致骨骼畸形的慢性营养病，重度佝偻病会引起比如神经精神方面的症状，早期睡眠不足、睡眠不安，易惊、多汗、哭闹，肌肉没有力量，孩子睡眠不足影响孩子的身高体重的发育，智力发育。重度的佝偻病，会有骨骼的畸形，比如方颅、漏斗胸，还有X型腿、O型腿。重度漏斗胸或者是鸡胸会影响心肺功能的储备情况，比如孩子得重型肺炎以后，肺储备不足，容易发生呼吸功能的不足，或者衰或者呼吸衰竭。O型腿，X型腿不光影响孩子的形象，影响孩子的心理发育，另外力学结构不对，关节容易磨损，且损害也是终身，即使临床症状消失，生化表现正常，但骨骼畸形会长期存留。严重需要外科手术矫形，对孩子身心造成痛苦，还有各方面心理的影响。

新生儿呼吸衰竭的治疗： 1、一般治疗，一般的治疗要保证小孩子，特别是新生儿，在比较中性的温度，用温箱进行保暖，保持良好的体位，要给予营养支持； 2、原发病的治疗，呼吸衰竭往往只是一个并发症，原发病包括呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征或者气瘘。如果是呼吸窘迫综合征，需要补充肺泡表面活性物质，需要气管插管给呼吸支持；如果是肺炎引起的呼吸衰竭，可能要加强抗感染治疗； 3、呼吸衰竭的诊断，主要是低氧血症伴或不伴高碳酸血症，首先要吸氧，改善低氧状态，如果伴有二氧化碳潴留或者呼吸很困难很费力的时候，一定给予无创呼吸支持，包括气管插管等； 4、从护理来讲，一定要注意体位，可以做一部分的肺部物理理疗，包括拍背、吸痰，还要进行翻身。

新生儿呼吸衰竭的原因，最常见的包括三部分，第一个是气道的问题。最常见气道问题，比如后鼻孔闭锁、喉软骨发育不良或气道囊肿导致吸气功能障碍，这部分孩子一定要处理好，把气道开放，打开气道，就可以解决呼吸衰竭；第二个是肺部的疾病，新生儿期的肺部疾病，包括早期的呼吸窘迫综合征，主要表现为进行性加重的呼吸困难，这种孩子需要增氧；还有一些新生儿，出现胎粪吸入，胎粪吸入也是一个很重要的病因；对于晚期早产儿，还可能出现感染性肺炎，比如呼吸道合胞病毒或者腺病毒，还有流感病毒这些等感染引起肺部炎症，在严重的时候会引起新生儿呼吸衰竭；特别是有些早产儿，本身肺发育不完全，很容易并发支气管肺发育不良，当并发感染的时候很容易出现呼吸功能不全，出现新生儿败血症。