呼吸衰竭

登革热的除发烧、皮疹、出血、全身的毒血症状、消化道症状以外，严重患者会出现并发症，包括有： 1、肺炎：肺炎通常为细菌感染，要积极地抗菌治疗，出现呼吸衰竭的患者，要进行呼吸机的支持治疗； 2、肝功能损害：90%登革热的患者会出现肝功能损害，大部分患者在登革热恢复期，肝功能会好转，少部分病人会出现严重的肝功能衰竭，要积极进行护肝治疗的； 3、其他：部分病人会出现心肌炎、脑膜炎、脑炎，重症登革热会出现登革休克综合征登革出血热。

小叶性肺炎即支气管肺炎，常见于小儿，肺炎表现可轻可重，具体情况如下： 1、病情较轻时，一般有咳嗽、咳痰、发烧、气急、呼吸困难等表现； 2、重症支气管肺炎，可引起呼吸频率增快、鼻翼扇动、发绀，患者可能会出现嗜睡，甚至引起呼吸困难，导致呼吸衰竭； 3、听诊可闻及双肺干湿性啰音； 4、血常规检查可发现白细胞升高； 5、影像学检查呈现肺纹理分布小斑片状阴影。

小叶性肺炎是否严重，需根据病情、年龄、有无基础疾病、临床表现、全身状态等信息综合判断。若患者为青少年，并无基础疾病，仅出现咳嗽、咳痰、发烧、呼吸困难等症状，病情相对较轻。若患者患有基础疾病，如糖尿病、肿瘤或长期卧床，则情况比较严重，可引起呼吸衰竭，甚至引起生命危险。 小叶肺炎患者症状较轻，常见症状为咳嗽、咳痰、发烧、呼吸困难等，经过适当的抗生素治疗，通常可以缓解，病人预后较好。如果部分患者患有基础疾病，预后较差。

ARDS全称是急性呼吸窘迫综合征，是综合征，不能单独视为疾病。原因较多，比如巨大的手术后创伤、重症感染，这些都可诱发机体免疫反应，出现两肺都波及的毛细血管，还有肺泡、换气功能障碍引起的呼吸衰竭，称为ARDS急性呼吸窘迫综合征。 这往往是一种疾病，各种原因导致的肺部疾病进展到一定程度可能出现的一种临床表现综合征。所以，强调早发现、早治疗。如果在任何诱因的情况下，比如出现外伤、感染、不适，需尽早前往医院，不要发展到气短实在无法忍受才去到医院，可能会进展为ARDS。

急性呼吸窘迫综合征的诊断标准，符合以下四点即可诊断，具体如下：1、呼吸困难：在1周内出现急性进展性的呼吸困难；2、胸片或胸部CT：提示双肺弥漫性浸润影，但不是胸腔积液、肺不张、肺部结节等疾病；3、呼吸衰竭：但不能用心源性肺水肿解释，无明确诱因的情况下，可用客观依据来证实相应表现，如心脏超声检查；4、氧合指数：可为确定ARDS(急性呼吸窘迫综合征)的诊断标准，如低氧血症可表现为氧合指数≤300mmHg，即为ARDS(急性呼吸窘迫综合征)的诊断标准。根据急性呼吸窘迫综合征患者的氧合指数高低可分为轻度、中度和重度。轻度指氧合指数≤300mmHg，但＞200mmHg，中度指氧合指数≤200mmHg，但＞100mmHg，重度指氧和指数≤100mmHg。

急性呼吸窘迫综合征即急性呼吸衰竭，其主要是临床综合征，患者表现为急性咳嗽、咳痰、呼吸困难，即呼气性呼吸困难，主要病因有慢支炎、肺气肿、支气管哮喘，还有肺部的重症感染以及空洞型肺结核。上述疾病均可引起急性呼吸窘迫综合征，急性呼吸窘迫综合征的患者通常需要住院治疗。根据患者的情况，可给予解痉、平喘、抗感染治疗，会有较好的治疗效果。部分患者需要给予重症监护，包括使用呼吸机治疗，有无创呼吸和有创呼吸两种模式。

气管插管是一项非常重要的抢救技术，在急诊科、重症医学科和麻醉科是每个医生的基本功。在很多大型医院，新入职员工都要进行常规的气管插管培训。气管插管适应症包括以下方面： 1、各种原因导致的气道不通畅，比如舌根后坠、淹溺； 2、各种原因导致的患者氧和肺部交换功能受损，比如哮喘、慢性阻塞性肺疾病以及肺栓塞等。 所有原因导致的低氧血症、缺氧以及呼吸衰竭，都是气管插管的适应症，应及时给患者进行气管插管，建立人工气道，及时进行氧疗和呼吸功能支持，会使抢救成功率大大提高。

结核性脑膜炎单纯侵犯脑膜的程度较轻，如果影响脑组织结构，程度较严重。如果是根据治疗情况来讲，脑实质损害造成脑细胞死亡或者神经根受累，这种情况会遗留后遗症，也较为严重。 严重的患者治疗后可能出现神志不清、遗留瘫痪或语言障碍、严重并发症，如合并消化道出血、肺部感染、呼吸衰竭等问题，可危及生命。此类患者一般需要住院治疗，使患者的后遗症降到最低的程度。

肺大疱就是气道出现不通畅的情况，气流进去的多出来的少，这个泡就越来越大，它的演变是一个比较漫长的过程，可能从很多肺小疱慢慢破坏融合，才变成一个肺大疱，大部分不需要治疗，肺大疱也一样，首先找到形成肺大疱的原因，如果长期吸烟或有慢性气管炎，有支气管哮喘，慢性病必须要控制，如果不控制，肺大疱会慢慢进展，肺大疱可能慢慢越来越大，到后面会占用肺部空间，影响肺功能。肺大疱有可能会破，肺大疱破了会像气球爆一样，会出现胸痛、气短、呼吸困难，甚至会因为呼吸衰竭危及生命，大部分肺大疱不需要做特殊治疗，如果已经影响到呼吸功能可以通过外科手术切除。

如果患者选择胃息肉手术，进行内镜下的息肉切除，和百姓所了解的平常外科手术切除类似。需要进行相关的术前检查，首先是血常规，其次是凝血功能检查。以上两种检查主要是判断患者的凝血功能是否正常，切除之后创面的血液能不能及时的止住。 此外，还需要做心肺的评估，判断患者能不能耐受内镜，如果是心脏出现急性的心肌梗塞，或者是肺部的呼吸衰竭，就不能立刻进行手术治疗，可以在心肺疾病缓解之后，再次预约息肉的切除。 对于特殊的患者，除心肺和凝血功能的检查外，还要进行腹部的检查，明确息肉的病变性质，如果是恶性，需要查看有没有其它部位转移，可以通过腹部的B超进行判断。