呼吸衰竭

小儿肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘，发病可急可缓，多为上呼吸道感染数天后发病。常见症状有发热或咳嗽，体温38℃-39℃，腺病毒肺炎可持续高烧1-2周。体质弱的患儿可不发烧甚至体温低于正常，咳嗽、呛奶或奶汁从鼻中溢出；重症患儿可出现鼻翼扇动、口周发绀等呼吸困难的症状，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭等。患儿还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。

新生儿黄疸不治疗的后果，要视黄疸的具体情况而定： 1、生理性黄疸：无需治疗，7-10天可自行消退； 2、核黄疸：病情较重，如不及时治疗，患儿会出现脑损伤，造成听力障碍、手足徐动等严重后果；若痉挛期治疗不及时，患儿可出现弥漫性血管内凝血或者呼吸衰竭，危及生命； 3、胆总管囊肿引起的黄疸：若不治疗，可能造成肝硬化、肝衰竭，患儿有生命危险。

小儿流行性、喘憋性肺炎也称为小儿喘息性支气管肺炎，绝大部分由呼吸道合胞病毒感染所致，多见于婴儿，因为婴儿气道薄嫩、细小，易形成喘憋症状。喘憋性肺炎以咳嗽、气喘为主要症状，通常缺氧严重，病情严重者口唇紫绀、满肺喘鸣音，甚至引起呼吸衰竭、心力衰竭，在冬春季节较多见，治疗上应止咳、化痰、平喘，同时吸氧以减少呼吸道症状。

婴儿重症肺炎合并呼吸衰竭的治疗方法如下： 1、一般治疗：即营养支持、保持内环境稳定。对于进食困难者因给予氨基酸、脂肪乳；对于低钠、低钾者需补充电解质；对于酸中毒者需纠酸治疗； 2、积极治疗原发病以及并发症：包括抗感染、解痉、平喘； 3、呼吸支持：呼吸支持包括有创呼吸支持、无创呼吸支持，如鼻导管给氧、面罩给氧以及人工机械通气； 4、经上述处理病情无好转者，考虑采用ECMO，即人工膜肺。

两片艾司唑仑和感冒药同时服用后，注意以下几种情况：1、慢性呼吸系统疾病：对于慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病，或支气管扩张等部分患者，或出现Ⅱ型呼吸衰竭，慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者有危险。如果上述患者，不小心服用两片艾司唑仑和感冒药，一定要立刻就诊，否则可能会有生命危险。如果患者有二氧化碳潴留，吃了两片艾司唑仑后可能会进一步抑制呼吸中枢，造成患者呼吸停止等危险情况。因此如果慢性呼吸衰竭的患者吃了两片艾司唑仑加感冒药，建议立刻就诊以免出现危险；2、无慢性疾病：如果正常人感冒，并且以前没有慢性疾病，感冒以后吃了两片艾司唑仑加感冒药，也要密切观察患者变化，如果出现长睡不醒要立刻就医。一般只是睡的时间较长，不会出现较大问题。但无论如何应密切观察患者变化，以免引起危险，发现不对需立刻就诊。

河豚毒素是一种毒力较强的神经毒素，常产生于河豚的卵巢、肝脏、眼睛、血液，长时间后也可存于肌肉中，患者中毒速度较快，可在进食后2-3小时发作，出现头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，进而出现口唇及手脚麻木，严重者可发生呼吸衰竭或全身衰竭。如需食用河豚，需在正规的有河豚鱼宰杀执照的饭店进食，可一定程度减少中毒事件发生。

麻黄碱主要来源于中药制剂，剂量过大或煎煮方法不当均可导致患者中毒。麻黄碱中毒的症状主要包括： 1、患者可能出现恶心、呕吐、腹胀、排尿困难等症状； 2、心肌损伤，主要表现为心悸、胸闷； 3、患者出现颜面潮红、大汗、烦躁不安、谵妄等症状； 4、患者可能出现肌肉麻木、震颤、口周皮肤麻木等症状； 5、较严重的患者可能出现心力衰竭、呼吸衰竭等症状。

对于心力衰竭的患者，建议1天吸氧要在15个小时以上。由于心力衰竭的患者通常会合并肺部淤血，严重者甚至会发展到肺部水肿，可以直接影响到患者的氧合情况，引起低氧，甚至导致呼吸衰竭，因此对心力衰竭患者的氧合，要进行积极纠正。吸氧不仅可以增加氧气供给，同时也可以改善肺部淤血造成的低氧状态，对于心功能改善很重要。尤其是对于部分老年患者，通常会合并肺部疾病，例如慢性阻塞性肺病、肺部感染或支气管哮喘等，本身便处于低氧状态。如果同时合并心力衰竭，氧合会进一步恶化，会导致全身缺氧状态加重。如果只是吸几分钟或几小时，并不能纠正全身缺氧状态，因此要求是全天能够保证在15个小时以上为宜，即上午可以吸4个小时，下午再吸4个小时，而到夜间休息的时候，吸氧7-8个小时，通常可满足吸氧的时间要求。

室间隔缺损无明显致病因素，且无遗传性。具体临床表现如下： 1、若缺损较小，体检时听诊心脏有杂音，可怀疑心脏病，并无明显症状； 2、若缺损较大，则可在出生后发生充血性心力衰竭，表现为呼吸衰竭、气紧、吸不上气； 3、体弱多病，经常感冒发烧，影响身体发育。 如在3岁以内治疗，可避免合并肺部感染，以免造成肺血液不可逆性改变。

如果肺炎患者出现严重的低氧血症，或者急性呼吸衰竭，需要呼吸支持，需要进入ICU。患者出现低血压、休克等循环衰竭表现以及肝肾功能障碍，此时认定为是重症肺炎。重症肺炎会有呼吸衰竭的表现。神经系统症状主要有精神萎靡、嗜睡或者烦躁，严重者可出现意识障碍、视神经盘水肿、昏迷、惊厥，进而出现脑疝，患儿可因中枢系统呼吸衰竭而死亡。 重症肺炎还会出现循环系统受累，表现为脉搏微弱、心率加快、心音低钝、发绀加重、肺部啰音增多等。患者出现休克和周围循环衰竭时，会出现面色苍白、皮肤灰暗湿冷、尿量减少、血压下降，毛细血管充盈时间延长。重症肺炎死亡率较高，调查显示为30%-50%。 重症肺炎患者严重缺氧时需要吸氧、机械通气，持续心电监护，严重者需要肾脏功能替代、持续床旁血滤，更严重者需采用ECMO进行肺脏替代治疗，帮助患者度过危重期，为后续治疗和机体康复争取时间。