呼吸衰竭

呼吸急促、大声喘气，说明感觉吸氧气不够，病人可能发生呼吸衰竭。呼吸衰竭原因有肺源性呼吸衰竭、心源性心衰及神经源性，如病人发生脑卒中，即脑干、小脑出血、梗死，中毒也会出现呼吸急促问题。 呼吸急促、大喘气，说明病人发生呼吸衰竭，要到医院进行诊治。需做肺胸片或肺CT、心电图等常规检查，常发现心脏方面问题。一般老年人，尤其长期有高血压糖尿病病史的病人，考虑可能合并心脏问题。对于年轻人，则肺部疾病可能性更大。同时要结合病人神志情况，如果病人神志不清楚，合并呼吸情况，此时脑也需要关注。

肺结核的症状包括以下几方面： 1、全身症状：即低热、盗汗、乏力、食欲差、消瘦； 2、呼吸道症状：如咳嗽、咳痰，甚至咳血、胸闷，严重者可造成呼吸困难、呼吸衰竭等相关症状。 上述症状经过常规治疗无明显缓解时，应考虑结核病，需到结核病定点医院做相关检查，如痰液检查、胸部X光检查、血液检查，能够迅速确诊是否有结核病。

急性呼吸衰竭的判定标准可根据临床表现、查体和辅助检查三方面。临床表现病人表现为呼吸急促、颜面部紫绀、严重三凹征、呼吸费力，部分二氧化碳潴留病人会表现为神志淡漠，甚至昏迷、双侧瞳孔散大、深大呼吸，均为急性循环衰竭的临床表现。查体可看到明显三凹征，呼吸费力表现，听诊肺可能有啰音表现，四肢湿冷，整个身体可能紫绀。 辅助检查最直观的表现，诊断金标准，即血气在海平面下，正确呼吸空气的情况下，氧分压小于60mmHg伴有或不伴有二氧化碳分压大于正常值，具体判定病人是否存在急性呼吸衰竭，为Ⅰ型呼吸衰竭还是Ⅱ型呼吸衰竭。

热射病就是中暑，发生在天气炎热的夏季，或者空气比较密闭的空间，人体的热量调节功能受到很大影响。热射病的典型表现，如感觉头晕，身体大量出汗，体温升高，有的时候还会出现视线模糊、意识不清楚的情况，严重者就会出现昏迷。全身表现是心跳加快、血压降低、呼吸快、呼吸不规律、小便减少，出现酱油色小便以及恶心、呕吐、腹泻，身上出现与瘀血、瘀斑、出血点。 如果影响全身各个组织器官的功能，就会出现局部的肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难，甚至呼吸衰竭、心力衰竭、脏器衰竭等。如果得不到及时救治，死亡率很高。

失眠与多种因素有关，并不一定是癌。长期失眠可以导致机体内分泌功能紊乱，癌的发生率会升高，癌症患者因长期慢性疼痛、咳嗽、气喘等症状，会影响睡眠，而其他疾病也会引起失眠，比如早期呼吸衰竭、精神紧张等也可导致失眠。因此出现失眠应积极寻找病因，明确诊断，以便及时有效的治疗。身体健康的人出现失眠，睡前应避免精神刺激，可以练字、看轻松的小说，或者在睡前1-2小时喝杯牛奶，有助于睡眠，也可以使用安神、养心、清心的中药调理情志。如果确诊癌症导致的失眠，则应及时就诊，针对性治疗。

流行性乙型脑炎治疗方法如下： 1、控制体温：物理降温、药物降温、同时降低室内温度；其中物理降温包括温水擦浴、冷盐水灌肠或者冰帽等； 2、减轻脑水肿：服用减轻脑水肿的药物，如甘露醇、安定、水合氯醛，也可采用冬眠疗法，减少惊厥和抽搐； 3、增加供氧：出现呼吸衰竭症状，需及早使用呼吸兴奋剂，严重患者需进行气管插管。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

肺气肿的症状和治疗方法具体如下： 1、肺气肿的严重程度不同，其症状也不同。肺气肿较轻时，有的患者可以没有任何症状。随着肺气肿症状的加重，患者会出现活动后气短、呼吸困难、喘息等。随着肺气肿进展到呼吸衰竭或肺心病的程度，患者可在日常生活出现明显乏力、气短，甚至口唇和甲床紫绀。有的患者甚至可出现肺心病的表现，如食欲下降、下肢水肿、心慌、气短等； 2、治疗方法包括药物治疗，适当选用支气管扩张药物，如茶碱、β受体兴奋剂、噻托溴铵等，病情需要时也可以选用糖皮质激素进行治疗；如果合并感染，要根据病原体积极地选用抗感染的药物治疗；加强肺功能的锻炼和康复，如缩唇呼吸、腹式呼吸，加强呼吸运动。也可以进行膈肌训练、呼吸操，如快走、打太极拳等；缺氧的患者，也可以进行家庭氧疗，进行持续低流量吸氧，效果会更好；吸烟的患者要积极戒烟，并增加营养支持；反复呼吸道感染的患者，也可以进行疫苗接种，预防感冒。

急性胰腺炎分为轻型胰腺炎和重症胰腺炎。一般情况下，轻型胰腺炎患者通过禁食水并使用抑制胰腺分泌的药物，在一周左右即可恢复；重症胰腺炎不仅对胰腺造成损伤，患者可能还伴有随其它器官损伤，对患者的生命造成威胁，比如患者可能出现呼吸衰竭、肝脏损伤、胃肠道衰竭、肾衰等症状，如患者没有经过正规治疗，可能会出现生命危险。

双肺下叶间质性改变是影像学概念，主要表现为双肺下叶出现磨玻璃样阴影、蜂窝状阴影、线状阴影或纤维化阴影，大部分是间质性肺炎或者某些肺部感染所致。 间质性肺疾病主要表现是咳嗽或活动之后呼吸困难，病情会逐渐加重，最终导致呼吸衰竭和心力衰竭。间质性肺疾病的治疗需根据发病原因具体治疗，间质性肺疾病病因有200多种，不同病因治疗方法不一样，药物治疗可服用抗纤维化药物。若为风湿结缔组织引起还需使用一定量皮质激素治疗。其它间质性肺疾病可能还会合并感染，如果出现呼吸衰竭，还可使用吸氧等其它措施进行综合治疗。

讲解医师：刘广杰  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第四医院胸外科
气胸手术不引起呼吸功能的衰竭，气胸手术相对来说是胸外科比较小的手术，只需要将肺的破裂处进行修补，或者将肺大疱予切除即可。手术创伤通常非常小，这类手术通常使用胸腔镜微创来完成，对患者的影响比较小。\n如果患者合并有其他的疾病，比如之前就存在严重的肺大疱、肺气肿、肺纤维化，这时候症状就会比较明显，像的气促、气急就会出现。这类病人即使没有做气胸手术，患者呼吸功能比较差，术后有可能发生呼吸衰竭，但现在常规的气胸手术，很少会发生呼吸衰竭。