周莉

小儿骨髓增生异常综合征可发生粒细胞减少，较易出现感染。患者需要进食含植物蛋白较高的食物，补充足够营养；血小板减少的患者，要尽量避免食用热性食物，如牛、羊肉，不要吃坚硬、粗糙的食物，以免引起内脏或消化道大出血，多进食易消化及富含纤维素的食物，利于排便。血小板减少的患者，也要避免服用影响凝血功能的药物，如阿司匹林类药物。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

丙种免疫球蛋白简称为丙球，很多人可能都听说过这个药，也有一部分人觉得丙球是一种非常神奇的药，不管是任何病，觉得可能打点丙球能够帮助提高免疫力，药到病除，可实际并非如此。 丙种免疫球蛋白有非常严格的适应症，也就是只有说明书上写着的情况，才有充分理由去应用。否则不仅起不到治疗效果，反而会承担一定风险。以下疾病可以用丙球来治疗： 1、免疫缺陷病，原发性或者继发性免疫缺陷，这时可以给补充免疫球蛋白纠正不正常状态； 2、自身免疫病，比如儿童川崎病，原发性血小板减少性紫癜，都可以明确用免疫球蛋白治疗； 3、任何疾病基础上合并的严重感染，因为这时患者免疫状态处在一个非常低下的状态，可以短暂应用丙球再配合抗生素基础之上进行抗感染治疗。 丙球要严格掌握适应症应用，大体分为三类，重症感染、先天性或者原发性免疫缺陷、某些特定自身免疫病等。如果没有这些适应症而滥用丙球，可能会导致风险。 丙球是一种血液制品，从人体血液中提取，所以自然就带着血液传播疾病的可能。不代表肯定传染，但也许会存在着现在还没有发现的可以通过血液制品传播的疾病。比如之前无人知晓艾滋病是何种疾病，后来才发现原来这是一种病毒，而且通过血液、血制品可以传播。所以丙球一定要严格掌握适应症，严格使用。

小儿溶血性贫血能否治愈要根据其分型具体分析。遗传性球形红细胞增多症的小儿，可待年龄较大时行脾切除术；G6PD酶缺乏的急性溶血患儿，需要进行阻断溶血治疗，愈后较好，如日常生活不注意或严重贫血，导致多个器官受损，愈后较差；轻型地中海贫血患儿无需治疗，中、重型地中海贫血患儿需进行输血治疗，甚至造血干细胞移植；β-地中海贫血的患儿可进行基因治疗，发展前景较好。

肝腹水是俗称，即晚期肝硬化合并腹水的并发症，现在大部分肝硬化腹水的病人，如酒精性肝炎、自身免疫肝病、药物性肝损害的原因引起的肝硬化，绝对没有传染性。但是乙肝、丙肝等传染病引起的肝硬化，病人血液可能具有传染性，但一般握手等日常接触也不容易传染。所以大家不要见到腹水的病人就非常害怕，一般情况下不会传染。

肝脏纤维化检查是能够反映出肝脏纤维化程度的一系列检查，分为几个方面，具体如下： 1、比较简单的抽血方法，此类专门的检查项目叫做肝纤维化四项，包括透明质酸等四种标志物，能够从数值的高低反映出肝脏纤维化的程度。当然四个指标的水平高低有时也会受到其它因素的影响，比如肝炎是否正好处于急性发作期，或者转氨酶、胆红素正处于比较高的水平，可能会影响到上述检查数值的检测结果； 2、比较直观的检查方法为肝脏的弹性测定，使比较多的具体采用的方法是FibroScan，提示肝脏硬度的中位数值，使用仪器通过超声的方法检测肝脏里的弹性值。该测量方法不只测一次，至少会测10次不同部位，然后通过10次数值观察相当于中间的水平，也相对于平均的水平值，以上述中位数反映肝脏纤维化的程度。肝脏纤维化的检查FibroScan也可以作为动态、无创伤性、非常好的动态监测的方法，对于慢性肝病的患者检查，在很长时间随诊复查中，起到监测肝纤维化程度变化的效果。

习惯性流产的治疗方案或预防措施均需根据病因确定。若孕妇重复在同一个孕周自然流产，应警惕是否存在宫颈机能不全，宫颈机能不全的孕妇每次怀孕会在同一孕周发生自然流产。如有此类情况，可在下次怀孕前做干预，临床上针对宫颈机能不全的手术，称为宫颈环扎手术，采用缝线将松弛的宫颈扎紧，避免宫颈再次松弛。孕妇通过宫颈环扎手术，可很好的保胎至足月，从而分娩得到健康宝宝。

习惯性流产的治疗针对不同的病因，有不同的治疗方案。若夫妻双方有染色体异常，则孕前应到产前诊断中心进行咨询较好。若孕妇有糖尿病或甲状腺异常等内分泌疾病，则孕前应该做筛查，如有糖尿病可进行血糖的调整及控制，如有甲状腺的异常，甲亢患者可采用降低甲状腺的激素的药物治疗。血栓前状态的孕妇，在孕前或孕中，均可加用阿司匹林及低分子肝素进行抗凝治疗。

习惯性流产好发于高龄的孕妇。目前临床上注重产检的人群越来越普遍，规范性的产检是很重要的，高龄的孕妇越来越常见，由于卵子的早已经存在，随着年龄的增加，卵子质量逐渐下降，因此习惯性流产在高龄孕妇较常见。此外有自身免疫性系统性疾病的孕妇，有内分泌异常的孕妇，如糖尿病、高血压，甚至红斑狼疮的孕妇较多发习惯性流产。

药物性肝损害一般都由各种药物或化学物质引起的肝损害，肝损伤轻重程度也不等。比较轻的程度只表现为轻微的肝炎，像转氨酶升高，胆红素保持正常，其它指标也没有不正常，如凝血等指标都正常。轻微的药物性肝损害可服用保肝药物，同时不再接触导致肝损伤的有毒药物，也叫肝毒性的药物，这样比较快能够治愈。 但当损伤进一步加重时，比如出现较明显黄疸，胆红素也开始明显升高时，就提示肝脏损害又进一步，比轻微的肝炎严重。这时治疗时间就需要更长，治疗药物，比如保肝药物可能需要更多。需要更加严密的观测病情变化，警惕有可能发展到更严重阶段，比如药物性的肝衰竭。如果到了药物性肝衰竭地步，就不只是进行保肝护肝治疗如此简单。有可能出现系列并发症，比如腹水、凝血功能差引起的各部位出血等，还有的人可以发生肝性脑病，甚至严重的情况成为肝昏迷。任何一种并发症都需要预防，并且一旦出现，要认真进行治疗，给予强力的对症治疗，甚至也有因为药物性的肝损害加重到肝衰竭地步，从肝衰竭又发展到最严重的程度，导致内科或采取人工肝治疗都无法有效的让疾病好转时，肝脏损伤到了过于严重的地步，这时需要进行肝移植治疗，才能够拯救生命。

慢性肝损伤有很多原因可以引起，治疗具体如下： 1、慢性肝炎病毒感染，给予相应抗病毒治疗，抑制病因，就算不能完全清除病毒，也要很好的控制； 2、长期喝酒引起的酒精性肝损害，戒酒是必要条件，如果不能成功戒酒，酒精性肝损害会持续加重，甚至是快速恶化； 3、自身免疫性肝病，病因无法做到完全去除，可在一定程度上用药物控制； 4、先天代谢遗传方面的肝病，找准病因，给予相应治疗，比如肝豆状核变性要长期坚持给患者驱铜治疗，服用青霉胺等药物减少体内铜含量，减轻病变程度，能够达到长期控制病情，不让继续发展恶化效果； 4、除病因治疗以外，慢性肝损伤都会有部分炎症和纤维化存在，所以还要给予保肝抗炎药物与抗肝纤维化药物； 5、除了药物治疗以外，患者本身要做的是生活上自我调整，首先情绪上要保持稳定，不要有太大情绪波动，避免大喜大悲，严格禁烟戒酒，饮食上要注意配方合适。饮食的三大能量物质，主食、蛋白质、脂肪精心配比。总体原则是清淡，脂肪类不要太多，蛋白质必须要足量，主食量适当即可。不要进食过多，吃太多容易发胖，也不利于肝脏恢复，还容易引发脂肪肝。作息规律，不要晚睡晚起，不要熬夜，尤其不要连续熬夜，这样会非常大的影响人体免疫功能。当免疫功能太差的时候，肝病容易加重。要保持自身免疫系统正常状态和功能。做到早睡早起，中午午休也非常重要，最好能够午睡一段时间，如果无法入睡也可以闭目养神。