周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾功能衰竭，根据病因分为肾前性、肾性和肾后性。肾前性的肾功能衰竭患者，存在血容量不足，护理上需要加强补液，患者可以喝水、多吃稀软的食物。如果是肾性、肾后性的病因造成的急性肾功能衰竭，患者可能需要限制水分的摄入，尤其是已经有明显浮肿，甚至有心力衰竭的患者，需要严格控制水分的摄入。急性肾功能衰竭护理上，还需要注意观察患者的尿量；患者需要避免受凉；在饮食上，要避免辛辣刺激食物。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾结石一般不会影响患者性功能。人体的性功能涉及到多个方面，包括神经系统、内分泌功能、性器官本身结构的完整性，甚至心理精神因素也会影响到性功能。实际上，肾脏是泌尿系统的器官，肾脏主要的作用是产生尿液，调节机体的内环境，肾脏与性功能没有多大的联系，即使患者有肾结石，也不会影响到性功能。传统观念所说的肾虚、肾亏中的“肾”，与我们肾结石的“肾”是完全两个概念。即使有的患者因为肾结石引起肾衰竭，患者的性功能也不一定会受到影响。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿液比重偏高，有可能是偶然的现象、偶尔出现的问题，不代表肾脏有实质性的毛病，要看尿常规其他的指标是不是有异常。如果尿常规其他指标正常，肾功能也正常，患者并没有什么特别的不舒服，可以一个礼拜以后再复查尿常规，再看比重情况。如果恢复正常，就没有什么大的问题，可能只是偶尔的波动。但是尿比重过高也可以见于病理性的情况，比如身体内缺水。如果有腹泻、大量的出汗等情况导致身体脱水，身体为了维持体内水分的平衡，可能会出现少尿，少尿的患者会表现为尿比重增高的现象。如果有上述的这些因素存在，患者可能需要补水、补液来纠正尿比重偏高的问题。可能见于肾小管间质的病变，这样患者会有肾小管间质病变的其他表现，比如夜尿增多、间质损害而导致的肾性贫血的问题。除此以外，还可能出现少量的蛋白尿等情况，需要综合来判断病因。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性弥漫性增生性肾小球肾炎，是肾小球肾炎的一种类型，描述的是肾炎的一种病理变化，实际上是常说的急性肾炎的病理变化情况。这种疾病属于一种自限性的疾病，患者先有上呼吸道的感染的病史，之后出现血尿、蛋白尿、浮肿、胸闷气短等急性肾炎的临床症状。针对患者的上呼吸道感染进行治疗，同时处理急性肾炎的并发症，这种疾病经过1-4周，大多数患者病情能够好转直至痊愈。极少数的患者可能会迁延不愈，变成慢性肾炎。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾功能衰竭指的是因为各种病因长期慢性损害肾脏，导致肾组织部分被毁损，从而导致肾脏不能充分行使功能，会引起代谢废物和多余水分在身体内蓄积，可能还会造成电解质紊乱、酸碱失衡。患者还可能会出现慢性肾衰竭引起的相关并发症，比如肾性贫血、高血压、钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进等。慢性肾功能衰竭患者的病史往往超过3个月以上，本质上是存在肾小球、肾小管的破坏，而这些肾组织不可以再生，所以，慢性肾功能衰竭的病情不可以逆转，只能延缓其发展速度。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓慢性肾功能衰竭，指的是因为各种原因长期慢性损害肾脏，导致肾脏组织逐渐被毁损，出现肌酐、尿素氮等代谢废物不能有效的排泄，出现水分不能充分的排泄，同时患者还可能会出现电解质和酸碱失衡。有多种原因可以导致慢性肾功能衰竭，实际上只要这种病因长期慢性损害肾脏，都可能出现这样的结果。在我国，最常见的慢性肾功能衰竭的病因是慢性肾炎，其次是糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾病、多囊肾、泌尿系统结石、前列腺增生等。但是在西方国家，慢性肾功能衰竭最常见的原因是糖尿病肾病，然后才是慢性肾炎、高血压肾病等。目前由于我国居民生活方式的改变和饮食结构的改变，也导致糖尿病肾病在慢性肾功能衰竭中的病因占比逐年的上升，有向西方国家靠拢的趋势。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿意的产生主要是膀胱受到刺激，通过神经传达到大脑，才会有尿意的感觉。小便结束以后仍然有尿意，可能是因为某些因素刺激到膀胱。正常的情况下，膀胱内储存满尿液，这些尿液会压迫膀胱，造成有尿意的感觉。其他的一些因素刺激膀胱同样可能会造成尿意，比如膀胱里有细菌，所谓膀胱炎，这种情况患者可能出现尿频、尿急，会反复有尿意；比如男性患者前列腺增生、前列腺炎会刺激到膀胱，造成小便结束以后仍然有尿意的情况；还有少数的患者可能与心理精神因素有关。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾衰竭是指短期内有各种病因造成肾功能衰竭，患者可以出现少尿或者无尿的症状，由于肾功能衰竭，所以患者会出现水分代谢废物排泄不顺畅的情况，集聚在体内，还可以出现电解质和酸碱平衡的紊乱。由于引起急性肾衰竭的病因很多，所以患者的临床症状可能是不一样，比如有的患者是因为腹泻、中暑、大量出汗，或者是外伤导致的血容量不足，影响到肾脏的血液供应，而引起的急性肾衰竭，这样的患者典型的症状就是无尿。抽血查血肌酐迅速上升，这样的患者经过补充液体以后，可能会有效的缓解，肾功能可以迅速的恢复，尿量会出来。如果患者是狼疮性肾炎或者是肾病综合征引起的并发症，引起的急性肾衰竭，患者可以有大量的浮肿，可以有大量的蛋白尿这样的情况，可以表现为原发疾病的临床症状，比如狼疮可以引起皮疹、关节疼、掉头发等。如果是梗阻性的肾病，肾后性的因素引起的急性肾衰竭，比如泌尿系统的结石、前列腺增生、肿瘤引起的急性肾衰竭，除了少尿以外，患者还会有其他的一些症状，比如肿瘤可能会有疼痛，有血尿。前列腺增生梗阻的患者可能会有尿频的现象，但是实际上每次都解不了多少小便出来。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
一周透析3次，指的是慢性肾功能衰竭尿毒症期的患者做血液透析的频率。尿毒症的患者能够存活多久与诸多因素有关，如患者的年龄、基础疾病、尿毒症的并发症控制情况以及血液透析的充分性。 国内的平均数据表明，尿毒症透析的患者存活的时间大概是5-8年；如果是年轻人，没有多少心脑血管并发症的患者，保证透析充分性的情况下，患者可能存活的时间甚至能够达到20年30年；但是如果患者年纪很大，有脑梗塞、心衰、心肌梗塞等等并发症的患者，透析存活的时间就很短，甚至只有几周。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
高血压，收缩压达到200，是比较严重的。高血压的诊断标准是在安静的状态下，测得上肢的血压超过140/90毫米汞柱。有两次达到这样的标准，我们就认为这是高血压的患者。高血压分等级，依靠收缩压的水平，也就是您所说的高压的水平来分等级。140-160属于一级高血压，160-180属于二级高血压，180以上就属于三级高血压了，收缩压达到200以上，是属于三级高血压，是属于比较严重的，容易出现心衰、脑出血等心脑血管意外事件发生，需要尽快到公立医院的心内科就诊。