周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓的肾炎，指的是肾小球肾炎。肾小球是一团毛细血管，具有半通透性膜的作用，可以过滤掉血液中的代谢废物和多余的水分，但是不会让尿蛋白和红细胞漏出来。肾炎的患者，由于滤过屏障的损害，会出现尿蛋白或尿潜血，所以这样的患者会出现尿泡沫增多，这是因为尿液中有蛋白质。如果尿液中的红细胞比较多，可能会出现肉眼血尿，比如洗肉水样或者是鲜红色的血尿。患者还可能因为肾脏排泄水分能力的下降而表现出浮肿，比如双下肢、双眼睑的浮肿。患者还可能会出现肾性高血压等临床症状。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
一般来说，我们所说的肾小球肾炎指的是原发性肾小球肾炎，患者并没有糖尿病、系统性红斑狼疮、过敏等等其他的原因损害到肾小球，是自身的免疫功能紊乱，紊乱的免疫功能损伤了肾小球的滤过屏障。患者早期出现蛋白尿、血尿，后期可能会导致肾功能衰竭。对于原发性肾小球肾炎的治疗，要看患者的病情轻重程度和肾小球损害的病理类型，患者要做24h尿蛋白定量、抽血查肾功能以及做肾穿刺活检。如果24h尿蛋白定量超过1g而血清肌酐＜256μmol/L，这需要根据患者的肾脏穿刺病理情况，决定是选择激素还是激素联合免疫抑制剂进行治疗。如果患者24h尿蛋白定量小于1g，说明病情相对轻微，往往选择普利类或者沙坦类的降压药保守治疗。如果患者的血肌酐已经超过了256μmol/L，这样的患者已经处于比较严重的肾衰竭阶段，主要的治疗方法是处理慢性肾衰竭的并发症，比如控制血压、纠正贫血等等。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿毒症应该怎么办？尿毒症是因为各种损害肾脏的病因长期持续存在，导致肾脏组织90%以上被毁损，这些被毁损的部分已经被纤维疤痕所取代，这时肾功能损失90%，从而肾功能大多数已经丧失。所以，对于尿毒症患者，通过药物以及其他保守的治疗方法，已经不能使新的肾脏组织生长出来，也就是肾功能的损害不可逆转、不可恢复。作为尿毒症，患者必须要接受肾脏替代治疗，才能够存活。肾脏替代治疗包括三种方式：血液透析、腹膜透析以及肾移植，其中肾移植的效果最好，但是肾移植也存在一些困难，比如肾源寻找比较困难，一次性的费用也比较贵。大多数患者还是选择血液透析或者是腹膜透析，来维持生命，也能够获得比较好的生活质量和寿命。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
缺铁性贫血的患者能不能喝牛奶？牛奶中含有大量的蛋白质，是可以喝的，但是不宜过多，为什么？因为牛奶含的铁的含量非常少，我们知道贫血的患者需要补充造血原料，也就是铁，是其中很重要的一种原料，牛奶含有铁的含量就非常的少，这是第一点。第二点，牛奶中含磷比较多，磷会与铁在肠道结合形成不溶解的物质，最终随大便排出去，也就是有可能会影响到肠道的铁的吸收。所以对于贫血的患者，牛奶可以喝，但是最好与我们吃的铁剂，补铁的药物要隔开，要间隔至少四小时以上，并且牛奶尽量少喝，这个问题的大致原则就是这样。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
熬夜对于肾功能有一定的损害的作用，身体有生物钟，在夜间睡眠的状态下，肾脏也会休息，所以夜间的尿量不如白天多，这也是肾脏在休息的一个结果。长期熬夜会打乱这种生物钟，让肾脏得不到有效的休息，对于肾功能衰竭的患者，有一定的损害作用，不过这种损害作用一般是潜移默化、非常缓慢的过程，并不是一次熬夜就能够直接非常明显的加重肾功能衰竭。已经有肾功能衰竭的患者，应尽量要规律作息，避免熬夜；还有一些其他可能对肾脏损害的因素也需要避免，比如服用对肾脏有毒性的药物，比如腹泻、呕吐等脱水的行为。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
不管是男性还是女性，发展到尿毒症，肾功能已经损失90%以上，而且不可逆转。由于肾脏不能有效的行使它的功能，会导致代谢废物在体内蓄积，大量的代谢废物可能会刺激神经系统，患者出现神志淡漠、记忆力下降、理解能力下降，甚至会造成智力下降，有的患者还会出现精神错乱的问题。代谢废物也会刺激胃肠道，患者出现恶心呕吐、食欲下降的临床表现。尿毒症的状态下，患者尿量减少，水分积聚在体内可以出现水肿，还可能会出现心力衰竭、肺水肿这些严重的并发症。尿毒症的状态下，几乎每一个患者都会有贫血，所以患者的面色比较苍白，也会出现乏力的症状。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾盂肾炎又叫做上尿路感染，造成肾盂肾炎最常见的病原体主要是细菌，占到95%以上，其中以革兰阴性杆菌为主，大肠埃希菌占到70%以上。除了细菌以外，少部分的尿路感染由真菌、衣原体、支原体或者病毒造成。在单纯性上尿路感染中除大肠埃希菌以外，其他细菌也可以见到，包括肠球菌属、葡萄球菌属、克雷伯氏菌属、假单胞菌属等等。这些细菌在近年上尿路感染中开始明显增多，给治疗带来一定的难度，原则上需要根据尿培养的结果选择敏感抗生素。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾囊肿患者能不能过性生活，要看患者肾囊肿的大小。肾囊肿是一种肾脏的良性病变，这种囊肿一般数目不多，而且生长缓慢，在囊肿比较小的时候，一般不会对肾脏造成明显的挤压作用，不会影响到肾功能，也不影响患者的生活，性生活当然也不会受到限制。但是如果囊肿体积足够大，比如囊肿的直径超过5cm以上的时候，囊肿容易破裂出血，尤其是在剧烈的运动的状态下，就更有可能会出现这样的现象，所以这时过性生活有所注意。原则上来说，临床上囊肿直径超过5cm以上的时候，需要进行囊肿穿刺抽液缩小囊肿。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
一般来说，肾囊肿的手术包括两种形式，一种是经皮穿刺囊肿抽液、向囊肿内注射硬化剂。这种操作方式比较简单，就是直接经皮肤穿刺到肾脏囊肿进行相关的操作。这个手术的费用加上前期的检查，费用大概是2000块钱左右。另外一种情况，是需要开放性的手术，对于囊肿特别多、特别大的患者，可能就需要开放性手术来切除囊肿或者囊肿做缩小的手术。这种情况相对来说，费用就贵得多，患者要做术前的相关检查，还要术后的处理需要住院，这样的患者整个的费用可能需要10000-20000块钱。各地的物价有所不同，收费的标准也不一样，大概的费用是如此。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓的肾囊肿，往往指的是单纯性的肾囊肿，一般这种囊肿的数量比较少，见于单侧肾脏，也有可能双侧肾脏都有。这种肾囊肿是肾脏的一种良性病变，是肾小管憩室膨大形成的囊性结构，里面充满浆液性的液体。一般肾囊肿生长缓慢，不至于对肾功能造成严重的影响。小的肾囊肿不需要特殊处理，需要每半年彩超定期监测囊肿的变化。如果出现囊肿破裂、出血，给予止血治疗；如果出现感染，给予抗生素杀菌治疗；如果囊肿的体积生长达到直径5cm以上，可以考虑穿刺抽液来缩小囊肿。