周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾功能衰竭的患者能不能生孩子并没有确定的答案。肾功能衰竭到终末期的患者，也就是尿毒症的患者，还有人能够在透析的保障下生下孩子。怀孕的状态对于肾脏肯定是加重负担的过程，尤其是到怀孕六个月以后，肾脏负担明显加重。对于已经有肾功能衰竭的患者，怀孕过程可能会进一步加重肾脏损害，这种损害到什么程度因人而异。患者如果要怀孕，势必会冒着很大的风险，甚至在怀孕后期造成患者肾功能不可逆转的进入到终末期状态，患者在怀孕过程中要定期监测，怀孕之前充分考虑。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾功能衰竭的时候，对于患者的健康教育强调：1、要控制水分的摄入，每天液体的摄入量等于前一日的尿量加上500ml，由于肾功能衰竭的存在，患者可能会存在尿量减少，如果摄入过多的水分不能得到有效充分的排泄，可能会出现浮肿，进而会加重心脏和肺的负担，所以要根据患者前一日的尿量来决定饮水量。2、在饮食上需要低盐低脂优质低蛋白饮食，每天的盐分摄入量为普通中国人的一半左右。患者不要大油大荤，尽量以素为主，蛋白质的摄入为普通人的6-8成，其中以动物性蛋白质占到50%以上。3、肾衰竭的患者免疫能力下降，要注意保暖，不要贪凉，以免发生感冒，因为这样的患者一旦发生感冒，可能就会演变成肺炎。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾功能衰竭的患者使用艾灸进行治疗，没有科学依据，对于肾脏功能的恢复也不会有帮助。肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，急性肾功能衰竭针对病因进行治疗以后，大多数患者有希望恢复或者大部分恢复，比如患者因为身体脱水造成急性肾衰，补液以后恢复肾脏的血液供应，急性肾衰竭即可得到恢复。如果是慢性肾功能衰竭，只能延缓肾衰的发展速度，也需要针对病因进行治疗，同时控制慢性肾衰竭的并发症。但是使用艾灸这种方式，对于肾脏损害的病因没有任何治疗意义，也不能让肾组织得到有效的恢复。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾脏的主要功能是排泄身体内产生的代谢废物，并且调节电解质、酸碱平衡，还能够排出身体内多余的水分。当有肾功能衰竭的时候，身体的代谢废物不能有效排泄，从而蓄积于体内，通过抽血化验代谢废物能间接反映肾功能的情况，临床上以肌酐、尿素氮这些代谢废物为指标，抽血化验观察患者的肾功能。如果肌酐、尿素氮超出正常范围，一般认为存在肾功能衰竭。还可以做肾小球滤过率的检查，能够更准确的反映患者肾功能情况，肾小球滤过率小于60ml/分钟代表患者存在肾功能衰竭。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾功能衰竭指的是各种病因损害肾脏，导致肾脏不能充分排泄代谢废物，代谢废物蓄积在体内叫做肾功能衰竭。实际针对肾功能衰竭本身并没有特效药物，需要治疗引起肾功能衰竭的病因。如果是由于腹泻、呕吐造成身体脱水，进而影响到肾脏血液供应，造成肾衰竭，需要使用止泻药、抗炎药，控制患者的腹泻、呕吐，恢复血容量。如果是糖尿病引起的患者肾功能衰竭，需要使用口服降糖药或者胰岛素控制血糖。对于早期肾衰竭由慢性肾炎造成的患者，往往需要使用糖皮质激素来治疗慢性肾炎，从而延缓肾功能衰竭的发展。对于慢性肾功能衰竭引起的并发症，需要使用降压药。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾功能衰竭指的是肾脏不能有效充分的排泄代谢废物和多余水分。肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，前者指的是患者的肾功能在短期内受到影响，但是，针对引起急性肾衰的病因进行治疗以后，大多数患者是有希望恢复的；慢性肾功能衰竭不可以逆转，不可以恢复。如果肾功能衰竭持续3个月以上的时间，认为是慢性肾功能衰竭，长时间的肾功能衰竭往往意味着患者肾脏组织已经部分被毁损，肾脏组织不可以再生，所以，慢性肾功能衰竭不可以恢复和逆转。所以，对于肾衰竭患者，要尽快鉴别到底是急性肾衰竭还是慢性肾功能衰竭。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾功能衰竭的患者不建议艾灸治疗，艾灸作为一种民间的偏方、土法，对肾功能衰竭不会有任何治疗价值。肾功能衰竭的治疗需要针对病因进行治疗，比如急性肾功能衰竭常见原因是腹泻、中暑、大出血，影响肾脏的血液供应不足，要及时输液、输血，扩充血容量，恢复肾脏的血液供应。慢性肾功能衰竭常见原因是慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压等等。早期的慢性肾炎需要使用激素控制蛋白尿，延缓肾功能衰竭；糖尿病、高血压引起的慢性肾功能衰竭，需要控制血糖、控制血压。使用民间的一些土方法对于肾功能衰竭不会有治疗价值，甚至有些偏方、土法可能对肾脏有害。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿毒症的患者有相当一部分还会存在性功能。性功能的健康与否与诸多因素有关系，除了疾病以外，还可能与患者的心理、年龄等等因素都有关系。作为青壮年，一部分的尿毒症患者性功能依然存在，虽然尿毒症对于性功能有一定的损害，会影响到激素的分泌、影响到性器官的血管健康程度，进而影响性器官的血液供应，这些影响因素并不至于导致患者一定出现性功能障碍，甚至还有一部分的尿毒症男性患者能够通过自然受孕方式使妻子怀孕，临床上常常有这样的先例。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
狼疮性肾炎活动时可以出现肾小球的病变，出现肾功能的问题；患者出现管型尿、血尿、蛋白尿、尿液中有白细胞，这些尿液的检查的阳性都意味着病情的活动。如果患者肾功能在持续的恶化，也说明肾炎的病情不稳定。狼疮是一种系统性疾病，除了损害肾脏以外，还可以造成身体内多种脏器的病变，其他的一些脏脏器的症状同样代表系统性红斑狼疮在活动，比如患者出现精神症状、智力的改变、记忆力的下降、视网膜病变、头痛、脑梗塞、脑出血、皮肤和黏膜的溃疡、小结节、关节炎等等这些指标，实际上都反映系统性红斑狼疮在活动。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
狼疮性肾炎的症状主要体现在两个方面：1、狼疮引起肾炎，肾炎是肾小球的病变，患者会因为肾小球滤过屏障的损害，而出现尿蛋白、尿潜血，而导致相应的临床症状。患者可能会因为尿蛋白比较多，从而出现大量的尿泡沫；患者可能会因为血浆白蛋白水平下降，或者肾脏不能充分排泄水分而导致浮肿，表现为双下肢、双眼睑、颜面部的浮肿；患者还可能会因为肾功能衰竭，而出现恶心、呕吐、神志淡漠及认知功能障碍等神经系统的表现；还可能因为贫血而导致乏力等临床症状。2、狼疮的损害不仅仅是肾脏，会出现一些其他脏器的损害，而有相应的临床特点，比如狼疮会引起皮疹、颧部红斑、脱发、关节肿痛等。