周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓急性肾功能衰竭，指的是因为某种因素损害肾脏，导致肾功能在短期内急剧恶化，出现代谢废物和水钠潴留，出现电解质、酸碱平衡的紊乱。急性肾功能衰竭患者主要的临床表现是可能会出现尿量减少，有些患者可能会出现浮肿。它的病因分为肾前性、肾性和肾后性，肾前性的患者尿量会明显减少，但是浮肿并不明显；肾性病因的患者可能会出现明显的浮肿、高血压，甚至是心力衰竭；肾后性的急性肾衰竭患者也会出现少尿，可能会出现浮肿，会伴有明显的腰痛等临床症状。急性肾功能衰竭的患者需要抽血查血肌酐来明确诊断，还需要做泌尿系统彩超，作为病因的鉴别诊断依据。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾小球肾炎，一般是能够自愈的，是一种自限性的疾病。所谓自限性的疾病，也就是患者病情能够自动好转、自然痊愈。急性肾小球肾炎患者，一般先有上呼吸道的感染病史，之后引起血尿、蛋白尿，严重的患者可能会出现少尿、无尿，出现急性的肾功能衰竭、严重的电解质紊乱、肺部的炎症等并发症。所以，对于急性肾小球肾炎的患者，在治疗上需要控制患者的并发症，控制急性肾小球肾炎的诱因。如果上呼吸道感染还存在，需要使用抗生素；对于患者无尿，甚至导致严重的肾功能衰竭，患者可能需要接受血液透析治疗，帮助患者渡过难关，然后肾小球的病变能够自发好转。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性弥漫性增生性肾小球肾炎是急性肾炎的病理名称。急性肾炎是一种自限性疾病，这种疾病不经过特殊治疗，本身肾小球的病理损伤能够自动恢复。所以对于急性弥漫性增生性肾小球肾炎来说，需要处理急性肾炎引起的相关并发症，帮助患者度过急性期，等待肾脏疾病自己恢复。常见的并发症有感染，患者可能会出现肺部的炎症，需要进行抗炎。另外，这种急性肾炎还可能会引起急性肾衰竭，患者出现少尿、血肌酐升高，严重的时候需要借助透析治疗，帮助患者稳定内环境。处理好这些并发症以后，急性弥漫性增生性肾小球肾炎一般在1-4周，病情能够自发缓解。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓慢性肾功能衰竭，指的是患者的肾功能因为各种原因造成进行性的损伤。本质上是因为各种病因损害肾脏，导致肾组织逐渐被毁损，肾脏出现功能衰竭，进而会引起代谢废物，水分的蓄积，患者表现出恶心、呕吐、浮肿，还会出现电解质、酸碱平衡的失调，患者还会有多种脏器、多个系统受到累及这样的一种临床综合征，叫做慢性肾衰竭。一般患者的病程时间至少是3个月以上，严重的慢性肾功能衰竭的患者，还会有贫血、代谢紊乱、肾脏缩小等支持患者肾衰竭是慢性的证据。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾衰竭指的是患者肾功能已经受到损伤，不能有效的排泄代谢废物和多余的水分。慢性肾衰竭目前在我国最常见的病因是慢性肾小球肾炎，不过随着我国居民的饮食结构和生活方式的调整，糖尿病肾病已经逐渐追平了慢性肾小球肾炎，逐渐成为未来我国慢性肾功能衰竭最常见的原因。在西方国家，糖尿病肾病、高血压肾病是慢性肾功能衰竭非常常见的原因，分别排列为慢性肾衰竭的第一和第二位。除了糖尿病肾病和慢性肾炎，狼疮性肾病、多囊肾、前列腺增生、肾脏肿瘤等等，都是慢性肾功能衰竭的常见病因。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿路堵塞见于多种原因，最常见的是泌尿系统结石造成尿路梗阻，尿液不能顺利的排泄，还可以见于泌尿系统出血以后血凝块堵塞尿路。男性患者可见于前列腺增生，老年人可见于各种泌尿系统的肿瘤，比如膀胱癌、前列腺癌等。由于尿路处于梗阻状态，患者尿液不能有效的排泄，从而造成尿量减少、身体浮肿，比如双下肢、双侧脚踝等部位的浮肿。由于代谢废物不能有效的排泄，可能会有恶心、呕吐的消化道症状，患者可能会有一定程度的血尿。由于水分不能有效排泄，可能会造成血容量增加，进而造成高血压。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
泌尿系统包括好几个器官，首先是肾脏产生尿液，通过输尿管输送到膀胱内储存达到一定量的时候，再由尿道排泄出去。所以，泌尿系统从上到下，包括肾脏、输尿管、膀胱以及尿道，任何一个地方发生炎症都叫做泌尿系统炎，最常见的是膀胱炎又叫作下尿路感染。其次是肾盂肾炎又叫做上尿路感染，这样的患者往往都有尿频、尿急、尿痛或者发烧腰疼的症状。除此以外，尿道炎也是时常会发生，患者可能会有尿道口分泌物增多、尿道口瘙痒的临床表现。泌尿系统的结核也属于泌尿系统炎症，这种情况发生的概率相对较小。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
小便疼痛的原因有很多，最常见的是尿道炎和膀胱炎。除此以外，还可以见于膀胱结石、前列腺炎等。小便疼痛的患者，需要做进一步的检查，要查尿常规。如果尿道口有明显分泌物，还需要做分泌物的涂片或者培养。男性的患者，还可能需要做前列腺彩超和前列腺液常规，来判断具体是什么原因。如尿常规中有白细胞或者尿培养有细菌生长，一般提示患者是有膀胱炎或者是尿道炎。有明显的尿道口有分泌物的患者，可能是尿道炎。彩超提示前列腺增生，前列腺液常规中有白细胞等临床的检查，提示患者可能有前列腺的问题。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
泌尿系统炎症使用什么消炎药，需要看具体是什么样的泌尿系统炎症，以及什么种类的病原菌感染，最常见的是膀胱炎或者肾盂肾炎，两者都叫做尿路感染。尿路感染往往以革兰阴性杆菌为常见，临床上选择在泌尿系统中能够达到比较高的药物浓度，而且对肾脏影响较小的治疗革兰阴性杆菌的药物，常用的是喹诺酮类的药物或者第三代头孢菌素。如果患者是淋病或者支原体、衣原体感染，临床上常选择喹诺酮类药物或者大环内酯类的药物，注意未成年人不能使用喹诺酮类的药物。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓尿潴留指的是某种原因，可能是机械性的因素，也有可能是神经性或者膀胱肌肉的问题，导致尿液不能正常排泄，积聚在膀胱内，由于膀胱积聚大量的尿液，膀胱胀大，叩诊膀胱所在的区域会出现浊音，浑浊的“浊”。如果继续往头部方向叩诊，超过膀胱所在的区域，叩诊音会变成鼓音，因为这个时候，叩诊区域下的器官是肠道，所以出现鼓音的现象。根据叩诊能够大致明确膀胱胀大的体积、范围，大致估算患者可能有多少的尿潴留量。